中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察

馬光梳

（云南省會澤縣人民醫院外二科，云南 會澤 654200）

中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察

馬光梳

（云南省會澤縣人民醫院外二科，云南 會澤 654200）

目的 觀察中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎（AP）的療效。方法 將我科2012年3月至2013年12月AP患者68例隨機分為兩組，治療組及對照組，每組34例。按照AP常規處理原則，對照組給予奧曲肽聯合中藥治療，治療組用生長抑素聯合中藥治療。觀察比較兩組治療效果。結果 對照組總有效率為79.4%，治療組總有效率為91.2%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥聯合生長抑素治療AP減少了手術率、臨床療效顯著。

急性胰腺炎；注射用生長抑素；中西醫結合

急性胰腺炎（AP）是由各種原因引起胰腺消化酶在胰腺內被激活而發生胰腺自身消化的化學性炎癥。我科于2012年3月至2013年12月采用生長抑素聯合中藥治療急性胰腺炎34例，取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年3月至2013年12月我科住院部收治68例AP患者，均符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標準［1］，將其按入院先后順序隨機分為對照組及治療組；對照組34例，男18例，女16例。年齡26～75歲，平均38.3歲。治療組34例，男21例，女13例，年齡24～78歲，平均42.2歲。兩組在性別、年齡、發病因素、病情等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均采用胃腸減壓，補充水、電解質，止痛，抗感染，糾正酸堿失衡，抑制胰液、胃液分泌，維護器官功能等常規治療的基礎上口服中藥柴芍承氣湯（柴胡、白芍、黃芩、枳實、厚樸、玄明粉沖服和大黃后下各10 g，水煎）2次/天；兩組同時治療2個療程觀察療效。

1.2.1 對照組：給予靜脈注射奧曲肽0.1 mg，以后持續以0.25 mg/h的速度靜脈滴注，5～7 d為1個療程。

1.2.2 治療組：用注射用生長抑素靜脈注射0.25 mg，以后持續以0.25 mg/h的速度靜脈滴注，5～7 d為1個療程。

1.3 療效評定［2］。臨床痊愈：3 d內癥狀、體征緩解，7 d之內消失，血尿淀粉酶恢復正常。顯效：7 d之內癥狀、體征顯著好轉，血尿淀粉酶恢復正常。有效：7 d內癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢。無效：7 d之內癥狀未減輕或惡化，血尿淀粉酶未降低。

1.4 統計學處理：數據均以均數±標準差（x-±s）表示，應用

SPSS16.0軟件進行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

兩組臨床療效比較，對照組總效率為79.4%，治療組總效率為91.2%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%），（x-±s）］

3 討 論

急性胰腺炎是臨床常見的消化系統急癥，屬中醫“腹痛”范疇，其發病機制是由于胰腺消化酶的超反應，對胰腺發生自身消化作用，破壞細胞脂肪膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變為脫脂酸卵磷脂；酶原顆粒中高濃度的彈性硬蛋白酶也可被激活，對胰腺血管壁及胰腺導管產生強烈的破壞作用［3］。中醫理論認為該病的發生通常與外感六淫之邪、飲食不節、膽道石阻、蛔蟲上擾和情志不暢等所致的肝膽脾功能障礙有關，進而邪阻氣滯，肝膽不利，濕郁熱結，蘊于中焦［4］。方中大黃具有改善胰腺血液循環，能降低血液的黏稠度，改善胰腺的血流灌注，促進組織修復；抑制胰酶，促進腸蠕動，有利于黏膜的修復和正常代謝，維持腸道的屏障功能，并促進腐敗物分解排出，縮小內毒素池；促進膽汁排出，利于控制膽管感染。增強肌體的防御功能，改善腸道微循環，抑制內毒素移位和細菌移位［5］。柴胡可以抗炎、鎮痛和退熱；白芍可緩急止痛；黃芩有一定的抗菌和血脂調節作用；玄明粉可清熱解毒；厚樸、芒硝、枳實可增加胃腸蠕動，促進胃腸排空，減輕腹脹癥狀。生長抑素是一種合成的14肽肽類激素，可通過直接和間接抑制胰酶分泌，并松弛膽道口括約肌，降低胰管壓力，減少胰管內胰液進入胰腺組織，具有迅速有效地阻止胰酶的釋放和活化，阻斷胰腺組織的自身消化［6-10］。

通過本次實驗觀察，利用中藥聯合生長抑素治療急性胰腺炎可協同發揮多方面的作用，能有效解除麻痹性腸梗阻；可糾正AP脂質過氧化平衡的失調，防治多器官損害，大大地提高患者的生活質量。

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1671-8194（2015）13-0212-01