少腹逐瘀湯加味治療120例寒濕瘀滯型慢性盆腔炎患者的療效分析

蔣毅玲

（浙江省杭州市西湖區(qū)蔣村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310012）

少腹逐瘀湯加味治療120例寒濕瘀滯型慢性盆腔炎患者的療效分析

蔣毅玲

（浙江省杭州市西湖區(qū)蔣村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310012）

目的 探討少腹逐瘀湯加味治療寒濕瘀滯型慢性盆腔炎臨床療效，進一步指導臨床。方法 選取我院2012年6月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，按照隨機對照原則，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組60例。觀察組患者給予少腹逐瘀湯加味治療，對照組患者給予常規(guī)的抗生素治療，觀察兩組的臨床療效。結果 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 少腹逐瘀湯加味治療寒濕瘀滯型慢性盆腔炎療效確切，能有效改善患者臨床癥狀及體征，起到抗炎、鎮(zhèn)痛的目的，值得臨床借鑒。

少腹逐瘀湯加味；寒濕瘀滯型；慢性盆腔炎；臨床療效

慢性盆腔炎是婦科常見的疾病，好發(fā)于生育期的婦女，主要是女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變，近年來，國內發(fā)病率有上升的趨勢［1］。臨床以下腹部疼痛，痛連腰骶為主要表現，常伴有低熱，易疲勞，帶下量多，月經不調，嚴重可導致不孕。經過多年臨床經驗，其中以寒濕凝滯型慢性盆腔炎較為多見［2］。本文通過對我院收治的寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者采取少腹逐瘀湯加味治療進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，按照隨機對照原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組60例。觀察組60例年齡在22～53歲，平均為（31.4±2.0）歲，病程為5個月～12年，平均為（3.2±1.2）年，已婚48例，未婚12例；對照組60例年齡在23～54歲，平均為（32.2±2.1）歲，病程為6個月～12年，平均為（3.4±1.4）年，已婚50例，未婚10例。所有患者均經B超確診，其中，附件炎54例，子宮內膜炎38例，盆腔積液28例。兩組患者在年齡、病程、婚姻狀況、所患疾病等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷標準依據2010年美國疾病控制中心（CDC）擬定［3］。持續(xù)性下腹部痛，活動或性交后加重，陰道分泌物增多；婦科檢查見宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區(qū)壓痛。B超檢查見盆腔內可見不規(guī)則暗區(qū)或有異常回聲；中醫(yī)診斷標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定的寒濕凝滯型：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經行延后，經血量少，色暗，帶下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數，婚久不孕，舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。

1.3 納入標準：符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標準；年齡在18～60歲有性生活者；無心腦血管等重要器官疾病者；患者知情同意者；依從性較好者。

1.4 排除標準：不符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)證候辨證標準；有藥物過敏史者；有其他嚴重的心腦血管疾病；懷孕和哺乳期婦女；近期應用過同類藥物治療過。

1.5 治療方法：觀察組采取少腹逐瘀湯加減治療，藥物組成為小茴香20 g，元胡15 g，川芎10 g，當歸15 g，干姜10 g，肉桂10 g，赤芍15 g，生蒲黃15 g，五靈脂12 g，沒藥12 g，茯苓15 g，香附10 g，白術15 g。白帶多者蒼術15 g，薏苡仁15 g；有腫塊者加三棱12 g，莪術12 g。腰骶痛明顯者加杜仲20 g，續(xù)斷15 g。水煎服，日1劑，早晚服用，20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。對照組給予常規(guī)抗生素治療，左氧氟沙星0.3 g加入到250 mL生理鹽水中靜滴，聯合0.5 g甲硝唑100 mL靜滴，日1次，20 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.6 療效判定標準：依據衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］擬定的慢性盆腔炎療效判定標準。治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，B超檢查無異常；顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，B超見盆腔積液或附件包塊縮小50%以上；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，但B超見盆腔積液或附件包塊縮小50%以下；無效：患者的臨床癥狀及體征無明顯改善，B超顯示盆腔積液增多或附件包塊無明顯縮小，甚至增大。

1.7 觀察指標：觀察兩組的臨床治療效果。

1.8 統(tǒng)計學方法：所有數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計量資料采用均數±標準差t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比分析

3 討 論

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)的“帶下病、熱入血室、婦人腹痛”等疾病范疇。主要是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質虛弱，病程遷延所致，臨床以寒濕凝滯型較為多見，病機在于患者素體陽虛，下焦失于溫煦，水濕不化，寒濕內結，或寒濕之邪乘虛侵襲，與胞宮內瘀血濁液相結，凝結瘀滯而發(fā)病，以祛寒除濕，活血化瘀為主要治療原則［5］。

少腹逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任?醫(yī)林改錯?中五大活血化瘀方中之一，具有活血化瘀，溫經止血，理氣止痛之效，藥物組成為小茴香，元胡，川芎，當歸，干姜，肉桂，赤芍，生蒲黃，五靈脂，沒藥，茯苓，香附，白術。其中當歸、川芎，赤芍具有活血散瘀，養(yǎng)血調經；小茴、干姜、肉桂具有散寒通陽，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、元胡、沒藥具有活血祛瘀，散結定痛。諸藥同用，共奏活血化瘀、溫陽散寒、調經止痛之功。現代藥理作用表明其具有改善血液動力學和抑制炎癥組織增生和調節(jié)免疫力等［6］。

我院采取少腹逐瘀湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，少腹逐瘀湯加味辨證施治治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效滿意，是一種有效方劑，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 甘望農，劉復興.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎62例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19（3）:36-37.

［2］ 史曉玲，袁德培，胡玉萍.少腹逐瘀湯配合西藥治療高原環(huán)湖地區(qū)慢性盆腔炎240例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（3）:267-269.

［3］ 傅捷，夏陽.少腹逐瘀湯內服外敷治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（14）:1513-1514.

［4］ 徐勇，周鐵中.少腹逐瘀湯聯合中藥熱敷治療慢性盆腔炎60例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（2）:227-228.

［5］ 黃海濤，徐翠.寒濕凝滯型慢性盆腔炎中醫(yī)治療概況［J］.北京中醫(yī)藥，2012，31（6）:474-476.

［6］ 賴永娥，張朝陽，歐有權，等.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀湯化裁治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（10）:28-29.

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1671-8194（2015）13-0202-02