不同ABO血型孕婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩藥物用量的比較

謝初仁 陳水清

（廣東省臺(tái)山市婦幼保健院，廣東 臺(tái)山 529200）

不同ABO血型孕婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩藥物用量的比較

謝初仁 陳水清

（廣東省臺(tái)山市婦幼保健院，廣東 臺(tái)山 529200）

目的 比較不同ABO血型孕婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩的藥物用量。方法 宮口開(kāi)至2～5 cm的孕婦100例，年齡20～35歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，根據(jù)ABO血型的不同分為A組（n=25），B組（n=25），AB組（n=25），和O組（n=25），孕婦宮口開(kāi)至2～5 cm根據(jù)孕婦需要硬膜外推注0.2%羅哌卡因10 mL，持續(xù)輸注0.1%羅哌卡因+1.25 μg/mL混合液，3～5 mL/h，Bolus量為8 mL，鎖定時(shí)間30 min，記錄分娩過(guò)程中總用藥劑量。結(jié)果 A組和B組所需的藥量比AB組、O組所需的藥量多。結(jié)論 不同ABO血型孕婦自控鎮(zhèn)痛分娩用藥量存在差異。

ABO血型系統(tǒng)；疼痛；分娩過(guò)程；鎮(zhèn)痛；患者控制；羅哌卡因

分娩痛是人生經(jīng)歷中最劇烈的一次疼痛。每一次宮縮，產(chǎn)婦得忍受一次陣痛。50%產(chǎn)婦抱怨很厲害和無(wú)法忍受的痛苦，35%產(chǎn)婦感到中等程度的疼痛，15%產(chǎn)婦輕微疼痛，90%的孕婦對(duì)分娩有不同程度的恐懼感。孕婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛可按需給藥，其藥物用量是否受ABO血型影響尚不清楚。本研究擬比較不同血型的孕婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛的藥物用量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)孕婦和家屬同意簽署知情同意書(shū)。宮口開(kāi)至2～5 cm孕婦100例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～35歲，體質(zhì)量55～80 kg，心、肺、肝、腎等重要器官功能未見(jiàn)明顯異常，根據(jù)血型分A組（n=25），B組（n=25），AB組（n=25），和O組（n=25）。硬膜外穿刺前常規(guī)監(jiān)測(cè)BP、HR，開(kāi)放上肢靜脈通路，硬膜外L2～3穿刺成功向上置管3 cm后推首劑0.2%羅哌卡因10 mL分2次推，觀察10 min無(wú)異常接電子自控鎮(zhèn)痛泵維持。鎮(zhèn)痛藥0.1%的羅哌卡因+1.25 μg/mL芬太尼，持續(xù)輸注速度為3～5 mL/h。PCA量8 mL，鎖定時(shí)間30 min。記錄分娩過(guò)程中孕婦所需的藥物劑量，記錄不良反應(yīng)（寒戰(zhàn)，嘔吐，腳麻，瘙癢）的發(fā)生情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單一因數(shù)方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組孕婦一般資料各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

各組HR和BP均在正常范圍。分娩過(guò)程中所需藥量A組、B組較O組、AB組多（P＜0.05），A組、B組兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，AB組、O組兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組孕婦分娩過(guò)程嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)生率與分娩鎮(zhèn)痛用藥量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見(jiàn)表2、3。

3 討 論

分娩痛是陣發(fā)性的劇痛，僅低于燒傷痛。產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛的程度不同所用藥物用量不同。因此本研究記錄分娩過(guò)程中麻醉藥物用量。

研究表明，血型與一個(gè)人的性格氣質(zhì)有關(guān)，ABO血型與傷害性刺激的反應(yīng)不同。A型血患者應(yīng)急反應(yīng)明顯強(qiáng)于其他血型患者，其次是AB型血患者，B型和O型血患者應(yīng)急反應(yīng)較弱［1］。ABO血型與自控靜脈鎮(zhèn)痛藥物用量存在差異。A型和B型舒芬太尼負(fù)荷量和術(shù)后第1天用量最高，AB型次之，O型最少［2］。ABO血型與術(shù)后疼痛程度也有關(guān)［3-5］。本研究結(jié)果表明，分娩鎮(zhèn)痛用藥量A組和B組用藥量較多，O組和AB組用藥量相對(duì)較少，提示不同ABO血型的孕婦自控硬膜外用藥量存在差異，推測(cè)與不同ABO血型孕婦兒茶酚胺和皮質(zhì)醇基礎(chǔ)水平差異較大有關(guān)。

綜上所述，不同ABO血型孕婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛用藥量存在差異。產(chǎn)婦使用自控硬膜外鎮(zhèn)痛后，仍可保留運(yùn)動(dòng)功能和子宮的正常收縮，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展和自然分娩率，也可減少尿潴留的發(fā)生率，值得倡導(dǎo)。

［1］ 于建設(shè)，韓志強(qiáng).不同ABO血型病人應(yīng)激反應(yīng)的比較［J］.中華麻醉雜志，2009，29（11）:975-977.

［2］ 朱旭，路輝.不同ABO血型病人自控靜脈鎮(zhèn)痛藥物用量的比較［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2010，30（9）:1028-1029.

［3］ Locong AH，Boberge AG.Cortisol and catecholamines response to venisection by humans with different blood groups［J］.Clin Biochem，1985，18（1）:67-69.

［4］ 楊艷梅，姜麗華.氣管插管應(yīng)激反應(yīng)與ABO血型的關(guān)系［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26（8）:7-9.

［5］ 于建設(shè)，韓志強(qiáng)，溫再和，等.不同ABO血型病人應(yīng)激反應(yīng)的比較［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2009，29（11）:975-977.

表1 各組孕婦一般資料各指標(biāo)的比較

表2 各組孕婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

表3 各組孕婦分娩期用藥量

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1671-8194（2015）13-0190-01