沙門菌血清學鑒定與耐藥性的臨床分析

楊 輝

（山東省新泰市第三人民醫院設備科，山東 新泰 271212）

沙門菌血清學鑒定與耐藥性的臨床分析

楊 輝

（山東省新泰市第三人民醫院設備科，山東 新泰 271212）

目的 分析沙門菌所致感染性腹瀉及食物中毒的主要血清型及耐藥性情況，掌握耐藥趨勢，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據。方法 對2011年3月至2013年11月我市某腹瀉病監測點感染性腹瀉病例分離出的106株沙門菌進行血清學鑒定，并對其對不同抗菌藥物藥敏試驗結果及耐藥性進行數據處理。結果 106株沙門菌鑒定出10種不同的血清型，其中腸炎沙門菌、德爾卑沙門菌和鼠傷寒沙門菌菌株最多；12種抗生素都有不同程度的耐藥性，其中對環丙沙星的耐藥率最低為4.72%，對氨芐西林的耐藥率最高為61.32%。結論 提高對醫院感染的監測，及時掌握細菌耐藥的最新動態，避免抗菌藥物的濫用，為合理使用抗生素提供臨床依據。

沙門菌；血清學鑒定；耐藥性；分析

沙門菌是全球范圍內普遍存在的引起人類食源性疾病的重要病原菌，由于其血清型復雜，型別繁多，自然界廣泛存在，臨床和畜牧業抗菌藥物的廣泛應用甚至濫用，近幾年來，我國由沙門菌引起的食源性疾病在世界范圍內位居首位［1-2］。因此，對沙門菌血清型的正確鑒定為食源性疾病的感染源及控制發病率具有重要意義。本文回顧性分析2011年3月至2013年11月腹瀉病監測點感染性腹瀉病例分離出的106株沙門菌，對我市食源性沙門菌分離株的血清型分布和抗生素耐藥狀況進行研究，從而為有效地預防和控制沙門菌引起的食源性疾病的發生，指導抗生素在臨床上的合理應用提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ：來源于我市2011年3月至2013年11月血液及骨髓培養的陽性標本中、糞便、 尿液分離出106株沙門菌。其中2011年有23株，2012年的有32株，2013年有51株。

1.2 方法：①菌株的分離及生化鑒定：將采集的樣本接種于SC增菌培養18～24 h后，劃線接種于麥康凱培養基中培養24～48 h，挑選疑似菌落接種于科瑪嘉沙門菌顯色培養基培養24～48 h，挑取紫色單個菌落于2 mL腦心浸液培養基中培養后做革蘭染色鏡檢，按 API120E試驗條說明書進行生化鑒定。②沙門菌分離株血清學鑒定：對沙門菌菌株做O多價血清凝集反應及H抗原鑒定等，按GB4789.4-2010操作，血清學分型鑒定的結果按White- Kauffmann-Le Minor抗原表判斷［3］。③藥敏試驗：根據美國臨床實驗室標準化研究所（CLSI）推薦的微量肉湯稀釋法進行藥敏檢驗，操作及結果判讀參照試劑盒說明書，對供試菌的最小抑菌濃度（MIC） 進行判斷和數據讀取。

1.3 統計分析 ：利用 Excel建立數據庫，對不同血清型沙門菌及其藥敏試驗和耐藥性結果進行數據分析。

2 結 果

2.1 血清學鑒定：共鑒定出10個血清型，位列前3位的依次為腸炎沙門菌41株，德爾卑沙門菌33株，鼠傷寒沙門菌21株，構成比分別為38.68% 、31.13%、19.81%。見表1。

2.2 藥敏結果及耐藥率分析：使用12種抗生素分別對沙門菌進行干預，耐藥率最高的為氨芐西林（61.32%），最低的為環丙沙星（4.72%），見表2。

3 結 論

沙門菌是腸桿菌科中重要病原菌屬，其抗原結構相當復雜。本研究中腸炎沙門菌、德爾卑沙門菌和鼠傷寒沙門菌占較高比例，與目前臨床流行病學調查基本相符［4-5］。為了防止耐藥菌的進一步擴大，必須重視對病原體的檢查，積極做血液、痰液等細菌培養和藥敏試驗。本研究的藥敏試驗及耐藥性結果發現，沙門菌對氨芐西林的耐藥率為61.32%，而對環丙沙星的耐藥率僅為4.72%。大量實驗結果表明，藥敏試驗雖對臨床上有一定的指導意義，但臨床用藥仍需結合藥理和實際病情進行對照研究治療。對沙門菌的藥敏情況持續系統地監測，及時掌握細菌耐藥的最新動態，避免抗菌藥物的濫用，為合理使用抗生素提供臨床依據。

表1 檢出菌株血清型分布

表2 106株沙門菌對12種抗生素耐藥性試驗結果

［1］ 董洪燕，繆曉斌，李鑫，等.雞白痢沙門菌分離株的耐藥性及磺胺類耐藥機制研究［J］.中國家禽，2010，32（9）:29-34.

［2］ 李秀桂，郭云昌，呂素玲，等.2005年廣西食源性沙門菌污染監測分析［J］.應用預防醫學， 2008，14（1）:4-7.

［3］ 朱超，許學斌.沙門菌屬血清型診斷［M］.上海:同濟大學出版社，2009. :145- 292.

［4］ 許學斌，顧寶柯.上海市沙門菌血清型流行特征［J］.中國人獸共患病學報，2009，25（2）:156-158.

［5］ 顧寶柯，袁政安，金匯明，等.上海市沙門菌病流行特征分析［J］.環境與職業醫學，2008，25（2）: 245-247.2 mg羅哌卡因和20 μg芬太尼，硬外置管，回抽無脊液或血液，接硬膜外自控鎮痛泵，鎮痛泵內所含的藥物混合液及注入速度均同對照組。

R969.3；R446

B

1671-8194（2015）13-0180-01