高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的效果評價

劉曉輝

（河南省信陽市浉河區十三里橋鄉衛生院，河南 信陽 464137）

高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的效果評價

劉曉輝

（河南省信陽市浉河區十三里橋鄉衛生院，河南 信陽 464137）

目的 探討高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的臨床效果。方法 隨機選取2012年1月至2014年1月在我院行闌尾炎手術治療且發生術后切口感染者46例，隨機分為觀察組25例和對照組21例，對照組患者采用生理鹽水進行治療，觀察組采用高滲鹽水進行治療，兩組患者均用75%酒精進行常規消毒，換藥時均將暴露線結及壞死組織清除，兩組患者換藥時均先沖洗后濕敷，觀察兩組的愈合時間及患者滿意度。結果 觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，對照組為（26±15）d，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染療效顯著，可有效縮短切口的愈合時間，提高患者滿意度。

高滲鹽水；闌尾炎；術后；切口感染；臨床效果

切口感染常見于闌尾炎切除術術后患者，以化膿闌尾炎、壞疽性闌尾炎最為常見［1］。其臨床表現主要為：術后2～4 d內患者體溫升高，同時伴有切口壓痛、脹痛、跳痛及局部紅腫等一系列癥狀［2］。高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染具有良好的治療效果，可有效抑制感染細菌的繁殖及生長，提高機體抗感染能力［3］。本文就我院利用高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染取得的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的2012年1月至2014年1月在我院行闌尾炎手術治療的46例患者均符合術后切口感染的診斷標準。觀察組25例患者中男15例，女10例，年齡15～73歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲；對照組21例患者中男14例，女7例，年齡16～71歲，平均年齡為（46.8±6.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：①對照組：常規消毒后，將暴露線結及壞死組織徹底清除，用生理鹽水沖洗切口，若分泌物較多，需用生理鹽水紗條進行引流，然后用無菌敷料進行包扎。②觀察組：常規消毒后，將暴露線結及壞死組織徹底清除，采用10%高滲鹽水沖洗切口，之后在切口處留置浸有高滲鹽水的紗布，最后用無菌敷料進行包扎，包扎松緊要適宜，保持引流通暢［4］。兩組均根據切口的分泌物情況制定換藥的間隔時間，切口分泌物較多時，每日換藥1～2次，隨著分泌物的減少逐漸減少換藥次數。

1.3 統計學處理：應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況具體見表1。由表1可見：觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，一般在換藥2次后切口水腫明顯減輕，分泌物也明顯減少；對照組患者切口愈合時間為（26± 15）d，一般在換藥6次后切口水腫有所緩解，分泌物明顯減少；觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況［，%］

表1 兩組患者的切口愈合時間及患者滿意度比較情況［，%］

組別　　例數　　切口愈合時間（d）患者滿意度（%）觀察組　25　17±8　23（92.0）對照組　21　26±15　15（71.4）

3 討 論

急性闌尾炎是一種普外科常見疾病，也是一種常見的急腹癥。典型臨床表現為闌尾點壓痛、反跳痛及轉移性右下腹疼痛［5］。急性闌尾炎中黏膜水腫型闌尾炎一般采用保守治療，其他類型大多采用開放手術進行治療。闌尾炎手術術后易發生切口感染，尤其是化膿性闌尾炎手術術后更易發生感染。有很多因素會引發闌尾炎手術術后切口感染，術中膿液將切口污染、患者消化道本身存在細菌感染、縫線本身問題、腹壁血腫的形成等均可導致術后切口感染的發生；另外，手術時間過長、不恰當選擇預防性抗生素、患者機體抵抗力較低、縫合技術差等，也會導致切口感染的發生，還會使切口感染程度加重［6］。

切口感染的治療方法有多種，本文觀察組采用高滲鹽水進行治療，對照組采用生理鹽水進行治療，結果觀察組患者切口愈合時間為（17±8）d，一般在換藥2次左右后切口水腫明顯減輕，分泌物也明顯減少；對照組患者切口愈合時間為（26±15）d，一般在換藥6次左右后切口水腫有所緩解，分泌物明顯減少；觀察組患者滿意度為92.0%，對照組為71.4%。以上數據充分說明高滲鹽水治療切口感染效果明顯優于生理鹽水。

闌尾炎手術術后1～2 d，患者機體免疫力處于低下狀態，切口愈合速度較慢，易受細菌感染。根據可引起術后切口感染的因素來看，闌尾內容物及腹腔積液污染是引發闌尾手術術后切口感染的最主要因素，臨床有關動物實驗證明，高滲鹽水可較好的抑制細菌易位，且抑制細菌繁殖及生長效果明顯優于生理鹽水。另外，應用高滲鹽水治療切口感染費用低，易于患者接受，可提高患者滿意度。

綜上所述，高滲鹽水可有效抑制細菌的繁殖及生長，闌尾炎手術術后切口感染應用高滲鹽水進行治療可取得良好的效果，可有效縮短切口的愈合時間，提高患者滿意度，具有臨床推廣使用價值。

［1］ 葉亭.左氧氟沙星與碘伏聯合沖洗在闌尾炎術后切口感染防治中的效果分析［J］.中外醫學研究，2013，11（14）:125.

［2］ 李建章.雙氧水甲硝唑腹腔沖洗預防化膿性闌尾炎術后切口感染療效分析［J］.基層醫學論壇，2013，17（2）:198-199.

［3］ 趙加軍.濕潤燒傷膏治療闌尾炎術后切口感染療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（8中）:70-71.

［4］ 梁光珠.探討高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染的治療作用［J］.中國醫藥指南，2013，11（1）:148-149.

［5］ 黎鑒秋，盧云清，何柏輝.闌尾炎術后切口感染的臨床診治措施［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）:98-100.

［6］ 閆嶸，賀貴寶.奧硝唑局部沖洗預防化膿性闌尾炎術后切口感染臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（7）:165-166.

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1671-8194（2015）13-0179-01