紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌的臨床療效分析

周 琦

（武警四川總隊醫院腫瘤科，四川 樂山 614000）

紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌的臨床療效分析

周 琦

（武警四川總隊醫院腫瘤科，四川 樂山 614000）

目的 分析探討紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌患者的臨床療效及不良反應發生情況，評價其應用價值。方法 將本院2013年1月至2014年10月收治的100例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，即試驗組和對照組，每組各50例。其中試驗組患者采用紫杉醇聯合卡鉑進行治療；對照組患者采用常規的治療方案，觀察并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應的發生情況，分析探討采用紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌患者的臨床療效和應用價值。結果 試驗組患者的臨床總有效率（90%）顯著高于對照組（74%），試驗組中腫瘤病灶完全緩解的為25例（50%），其中部分得到緩解的為14例（28%） ，穩定型為6例（12%），出現惡化的為5例（10%）；對照組中腫瘤病灶完全緩解的為16例（32%），其中部分得到緩解的為11例（22%），穩定型為10例（20），出現惡化的為13（26%）。兩組相比，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 采用紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌患者具有顯著的療效，不良反應較少，安全性高，具有臨床實踐價值，值得進一步推廣使用。

紫杉醇；卡鉑；非小細胞肺癌；臨床療效

肺癌是一種常見的肺原發性惡性腫瘤，已逐步發展成為全球發病率最高的惡性腫瘤，而其中的非小細胞肺癌（NSCLC）發病率最高，約占所有肺癌患者的80%［1］，是腫瘤引發死亡的重要原因。此類肺癌在發病初期癥狀并不明顯，大多數患者發現不夠及時，到醫院就診時基本屬于中晚期，錯失了最佳的手術治療時機。因而，臨床上主要采用化療，目前，化療已廣泛用于對非小細胞肺癌患者的治療，雖然，治療非小細胞肺癌的藥物較多，但是總有效率較低，不良反應多，幾乎很少能夠得到完全緩解［2］。相關研究表明，聯合采用基礎的鉑類化療藥物與新一代紫杉醇藥物治療非小細胞肺癌患者具有顯著的臨床療效，能夠有效減輕患者的疼痛，顯著提高肺癌患者的生存率，改善其生存質量，延長生命，而且還能減少化療引起的不良反應情況的發生［3］。

表1 兩組患者的臨床療效比較

表2 兩組患者的不良反應發生情況

1 資料與方法

1.1 對象：將本院2013年1月至2014年10月間收治的100例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，即試驗組和對照組，每組各50例。試驗組中，男性32例，女性18例，年齡為48～81 歲，平均年齡為（64±5.8）歲，病程為0.5～4.5年；對照組中，男性30例，女性20例，年齡為49～82 歲，平均年齡為（65±6.2）歲，病程為0.5～4.5年。所有患者均已通過本院的全面檢查，確診為非小細胞肺癌，且兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組：在給患者注射紫杉醇前12 h、前6 h，分別靜脈滴注10 mg地塞米松，用藥前0.5～1 h 前注射西咪替丁0.4 g，肌內注射非那更25 mg，以預防患者對紫杉醇的過敏反應。靜脈注射紫杉醇：將適量的紫杉醇（150 mg/m2）加入到生理鹽水（150 mL）中，連續靜脈滴注3 h。然后，將適量卡鉑加入到5%的葡萄糖溶液（500 mL）中，連續靜脈滴注2 h，其中卡鉑的量根據AUC=5進行計算。藥物注射期間，嚴格監控患者的脈搏、心率、呼吸、血壓及心電圖等臨床指標。

1.2.2 對照組：采用常規的化療方案進行治療，常見的鉑類藥物如順鉑，常用劑量為每天10～ 20 mg，將適量順鉑溶于0.9%氯化鈉溶液（200 ～300 mL）中，在避光條件下，2 h內靜脈滴注完畢，用量達到100 ～200 mg后，每1～2周給藥1次為1個周期。化療期間，靜脈注射3 mg的格拉司瓊，以防止患者出現惡心、嘔吐的癥狀。

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀，比較其臨床療效及不良反應發生情況。

1.3 評價指標。根據實體瘤評價標準：包括完全緩解CR、部分緩解PR、穩定SD和惡化PD。具體標準為，CR：腫瘤病灶完全消失，且維持在4周及以上；PR：腫瘤病灶面積減小25%以上，但低于50%，且無新的病灶出現；SD：無新的病灶出現，腫瘤病灶面積減小25%以下，或者病灶面積增大25%以下；PD：出現新的病灶，腫瘤病灶面積增大25%以上。比較兩組患者的臨床有效率及不良反應發生情況，探討采用紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌患者的臨床價值。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件對計數資料進行統計分析，組間通過t檢驗，結果由百分比（%）構成，當以P＜0.05為顯著性差異時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：試驗組患者的臨床總有效率（90%）顯著高于對照組（74%），試驗組中腫瘤病灶完全緩解的為25例（50%），其中部分得到緩解的為14例（28%） ，穩定型為6例（12%），出現惡化的為5例（10%）；對照組中腫瘤病灶完全緩解的為16例（32%），其中部分得到緩解的為11例（22%），穩定型為10例（20），出現惡化的為13（26%）。具體結果見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況：試驗組的患者不良反應發生率為58%，對照組的發生率94%，兩組相比，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，具體結果見表2。

3 討 論

隨著全球老齡化速度加快，非小細胞肺癌的發病率逐年上升，其多發于65 歲以上的老年人［4］。但多數患者在確診時已到癌癥晚期，錯過最佳治療時機，因此化療成為目前治療非小細胞肺癌的重要措施。但是，治療非小細胞肺癌的最佳方案仍備受爭議，紫杉醇是一種經過半合成的紫杉類衍生物，它是從自紅豆杉樹皮中提取，再純化的一種新型抗腫瘤藥物，相關研究表明，紫杉醇能夠抑制腫瘤細胞的分裂、增殖，具有光譜抗腫瘤作用［5］。其多用于卵巢癌 、乳腺癌、非小細胞肺癌等的治療，其臨床療效顯著。但其不溶于水，常將其溶于聚氧乙基蓖麻油和乙醇的混合溶媒中，前者可在體內降解產生組胺，易引起過敏反應，因而，紫杉醇給藥前，往往常規給予地塞米松、H2受體拮抗劑等進行處理，以降低過敏反應的發生率［6-7］。

本次研究表明，聯合采用紫杉醇與卡鉑治療非小細胞肺癌患者具有顯著的療效，高于單獨采用紫杉醇治療的臨床療效，可能是由于兩種藥物在體內發生了協同作用，使藥效增強。且聯合治療后，患者的不良反應發生率顯著降低，明顯低于對照組的常規治療方案，具有臨床實踐意義，值得進一步推廣使用。

［1］ 蔡良真，甄生華，楊志雄等.新輔助化療和三維適形放療同期化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床近期療效分析［J］.現代腫瘤醫學，2010，18（1）:78-80.

［2］ 楊鵬.多西紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌的臨床療效分析［J］.大家健康（中旬版），2013（10）:35-36.

［3］ 趙玲娣.晚期非小細胞肺癌患者中一線三代新藥聯合鉑雙藥方案的療效分析及腫瘤標志物在一線化療療效中的預測作用［D］.北京:北京協和醫學院（中國醫學科學院），2011.

［4］ 唐俊舫，吳羽華，武瑋等.貝伐珠單抗聯合紫杉醇/卡鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效分析［J］.現代生物醫學進展，2013，13（12）:2305-2309.

［5］ 王洵.急性肺損傷診療新法初探及肺癌含鉑化療藥物基因組學研究［D］.上海:復旦大學，2011.

［6］ 劉紅艷，魯啟洪.紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌90例臨床觀察與護理［J］.中外健康文摘，2014，8（22）:230-230.

［7］ 婁娜娜，楊衿記，嚴紅虹，等.吉非替尼與紫杉醇聯合卡鉑治療晚期肺腺癌患者的效果分析［J］.中華醫學雜志，2014，94（30）:2337-2341.

R734.2

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1671-8194（2015）13-0167-02