子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)治療療效分析

李立興

（四川省簡陽市人民醫(yī)院婦科，四川 簡陽 641400）

子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)治療療效分析

李立興

（四川省簡陽市人民醫(yī)院婦科，四川 簡陽 641400）

目的 對子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)治療療效進行研究與分析。方法 資料選自2011年12月至2013年12月在本院住院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者56例，隨機分為兩組，每組28例，給予對照組患者實施開腹手術(shù)，實驗組則實施腹腔鏡手術(shù)，觀察并分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)不同治療措施的有效實施，兩組患者的臨床癥狀均已得到不同程度的改善，實驗組患者術(shù)中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間等均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，予以實施腹腔鏡手術(shù)治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有顯著意義，值得各大醫(yī)療機構(gòu)臨床推廣使用。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；治療療效；分析

本院將收治的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分為兩組，分別予以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。鑒于腹腔鏡手術(shù)能降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，提升患者的整體治療效果，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者圍術(shù)期的各項指標對比（x-±s）

1.1 一般資料：資料選自2011年12月至2013年12月在本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者56例，年齡在21～49歲，平均年齡為（35±5.14）歲。其中，41例患者為單側(cè)子宮內(nèi)膜異位，15例患者為雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位。據(jù)分期標準，有7例患者為Ⅱ期，38例患者為Ⅲ期，11例患者為Ⅳ期。其臨床癥狀分別為：16例為痛經(jīng)或下腹墜痛；8例為月經(jīng)異常，7例為不孕，其余25例患者并未表現(xiàn)出異常癥狀，為體檢時發(fā)現(xiàn)。給予所有患者相關(guān)檢查之后，均已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，且所有患者在入院之間均未接受過腹部手術(shù)。

將56例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機分為兩組，每組28例，兩組患者的年齡、分期、臨床癥狀、診斷分布等相關(guān)資料中比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施開腹手術(shù)，實驗組患者則實施腹腔鏡手術(shù)，具體手術(shù)對策如下：①根據(jù)患者情況，予以術(shù)前常規(guī)檢查，檢查項目包括肝功能、腎功能、盆腹腔、血常規(guī)以及胸片等。給予所有患者腸道準備，針對已婚患者，還應(yīng)予以陰道準備。②采取氣管插管的方式予以全身麻醉，取平臥位，將其四肢固定。③于腹腔鏡下對患者腹腔進行常規(guī)探查，在全面了解其情況之后，選擇具體的手術(shù)方式。其中給予7例不孕患者實施美蘭通液手術(shù)；給予18例患者實施保守型手術(shù)，即保留其生育功能，針對肉眼能見到的病灶予以切除，并剔除巧克力囊腫；給予26例患者實施半根治型手術(shù)，即將患者子宮切除，但保留其卵巢的基本內(nèi)分泌功能；給予5例患者實施根治型手術(shù)，即將子宮與其雙側(cè)的附件、肉眼能見到的病灶全部切除。④結(jié)合患者的具體診斷分期與生育情況、經(jīng)濟狀況等客觀因素，決定是否予以術(shù)后用藥。針對需要用藥的患者，給予2.5 mg內(nèi)美通或者是2.5 mg孕三烯酮，3天/次，口服，連續(xù)服藥時間約為4個月。采取皮下注射的給藥方式，予以注射促性腺激素釋放激素，共6個月。⑤所有患者定期隨訪0.5～2年，隨訪的間隔時間為半年，再囑咐其定期回院檢查。

1.3 觀察指標：對兩組患者術(shù)中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間進行觀察，記錄患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況。以無任何癥狀，且盆腔未出現(xiàn)腫塊為緩解；以仍出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但已明顯減輕，已不存在陽性體征，且盆腔未出現(xiàn)腫塊為改善；以盆腔內(nèi)出現(xiàn)異位囊腫，再次發(fā)生漸進性或周期性下腹墜痛為復發(fā)［1］。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期的各項指標對比：實驗組患者在術(shù)中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間等方面均優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的隨訪情況：給予所有患者0.5～2年術(shù)后隨訪之后，實驗組在術(shù)后有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.14%，對照組術(shù)后有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為25.00%，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著我國經(jīng)濟社會不斷的發(fā)展，人們的生活水平也得到了不同程度的提升，但在各方面因素的影響之下，患上子宮內(nèi)膜異位癥的總?cè)藬?shù)卻呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢。子宮內(nèi)膜異位即在某些客觀因素的作用下，子宮內(nèi)膜并未正常的附著于子宮體里，而是生長于機體的其他位置，表現(xiàn)為異位生長。患者異位的部分通常會受性激素影響以及干預，從而成長或者是消亡［2］。子宮內(nèi)膜異位癥已成為當前較為常見的一種女性疾病，大多發(fā)生于適齡生育群體中，屬于良性病變類型。根據(jù)不同患病對象與不同部位，該病癥在臨床中會表現(xiàn)出不同癥狀，具體表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)以及性交痛、不孕等，因此其治療過程較為棘手。

而針對子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療，截至目前為止，尚未找出一種根治方式，因此大多醫(yī)療機構(gòu)會選擇以手術(shù)治療為主要形式，包括開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)等［3］。但是，開腹手術(shù)的創(chuàng)傷較大，經(jīng)常會引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，且會留下較大的瘢痕，所以往往無法受到患者的青睞。較之開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)不僅切口較小，而且患者在術(shù)后的恢復速度也非常快，能有效緩解患者的痛苦。加之該手術(shù)方式在術(shù)后的瘢痕極其小，因此已經(jīng)發(fā)展成為許多子宮內(nèi)膜異位癥患者的首要選擇［4-11］。

筆者將2011年12月至2013年12月在本院住院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，給予對照組患者實施開腹手術(shù)，實驗組則實施腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)不同手術(shù)之后，實驗組患者在術(shù)中的出血量、尿管的停留時間、肛門的排氣時間、住院時間、拆線的時間、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組。通過一系列治療措施的實施，增加了患者對醫(yī)護人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護患溝通使患者熟悉了疾病的有關(guān)知識，逐漸主動接受治療。

經(jīng)研究表明，針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，予以實施腹腔鏡手術(shù)治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有顯著意義，值得各大醫(yī)療機構(gòu)臨床推廣使用。

［1］ 王洋，姜明霞，郭寧寧，等.米非司酮、達菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（30）:54-55.

［2］ 王紅琳，陳亞萍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析［J］.中國臨床醫(yī)學，2013，20（6）:795-797.

［3］ 王晶，陳瀅，楊賽花.腹腔鏡手術(shù)前后聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較研究［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，16（6）:492-495.

［4］ 曹瑞勤.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的療效及其對卵巢功能的影響［J］.廣西醫(yī)學，2014，3（3）:318-321.

［5］ 張俊吉，冷金花，戴毅，等.臨床癥狀和婦科檢查對術(shù)前診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的意義［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）:599-603.

［6］ 蒲玉華.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕效果分析［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（5）:716-718.

［7］ 孫衛(wèi)麗，馮華，黎海莉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察［D］.石家莊:河北醫(yī)科大學，2014.

［8］ 陳小華.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）:146-147.

［9］ 張艷輝，吳松.GnRh-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效研究GnRh-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（30）:147-149.

［10］ 肖苑玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物在中重度子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（5）:105.

［11］ 王夕梅，張艷，臧玉芹.經(jīng)陰道超聲診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的價值研究［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（3）:7-8.

Analysis on Efficacy of Laparoscopic Surgery T reating Endometriosis

LI Li-xing
（Department of Gynaecology， Jianyang People's Hospital， Jianyang 641400， China）

Objective To research and analyze the efficacy of laparoscopic surgery treating endometriosis. Methods 56 cases with endometriosis treated in our hospital from December 2011 to December 2013 were selected and divided into two groups randomly， each group for 28 cases. The control group was treated with laparotomy， and the experiment group was treated with laparoscopic surgery. The clinical effect of two groups was observed and analyzed. Results After effective implementation of different treatment measures， the clinical symptoms of two groups improved. The bleeding amount in operation， retention time of urinary catheter， exsufflation time of anus， length of stay and stitches time of the experiment group was better than that of the control group. The difference between two groups had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treating endometriosis not only can improve treatment effect， but also can prevent complications after operation， which has significance and is worthy of clinical promotion and application in clinical practice.

Endometriosis； Laparoscopic surgery； Treatment efficacy； Analysis

R711.71

B

1671-8194（2015）13-0161-02