狼瘡性腎炎的臨床特點與病理關系分析

高 涵 曲世平

（青島市市立醫院，山東 青島 266000）

狼瘡性腎炎的臨床特點與病理關系分析

高 涵 曲世平

（青島市市立醫院，山東 青島 266000）

目的 分析狼瘡性腎炎的臨床特點及病理關系。方法 選擇2010年9月至2013年12月在我院風濕免疫科住院治療且并發醫院感染的狼瘡性腎炎患者75例，分析其臨床特點及病理二者關系。結果 狼瘡性腎炎患者75例中出現醫院感染者35例，感染率約為46.67%，感染主要波及肺部及皮膚，消化道及泌尿道；感染病原菌主要為細菌，其中G+菌者18例，約51.43%，G-菌者10例，約28.57%，真菌者7例，約20.00%；按照臨床類型分型，感染率分別為急性腎炎綜合征型（81.33%，61/75）、急進性腎炎綜合征型（74.67%，56/75）、腎病綜合征型（57.33%，43/75）、腎炎-腎病綜合征型（65.33%，49/75）、尿檢異常型（10.67%，8/75）、終末期尿毒癥型（9.33%，7/75），前4型與后2型之間感染率差異較大，具有統計學意義，P＜0.01；感染率隨病理類型惡化而逐漸升高；基于治療感染療效，兩種方法聯合應用明顯優于單一方法，（P＜0.05）；基于患者住院時間及SLEDAI評分，非感染組及感染組之間差異明顯（P＜0.05）；基于血液檢測指標，包括血紅蛋白、血漿白蛋白，肌酐及補體C3指標，感染組患者及非感染組之間差異明顯（P＜0.05）。結論 狼瘡性腎炎在臨床需要避免發生醫院感染，其病理類型與實驗室檢查、臨床活動性均具有一定的聯系，可根據實驗室檢查及臨床活動性積分推測患者可能性病理類型及腎臟損害程度。

狼瘡性腎炎；臨床特點；病理類型；醫院感染

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月至2013年12月在我院風濕免疫科住院治療且并發醫院感染的狼瘡性腎炎患者75例，男28，女47例，年齡15～77歲，平均年齡（43.93 5.71）歲，住院時間5.5～92 d，平均住院時間（23.80 9.35）d。

1.2 狼瘡性腎炎病理分型：本次研究中LN分型依據為WHO制定標準，包括Ⅰ～Ⅵ型，分別為：①Ⅰ型，臨床表現比較輕微，本次研究0例；②Ⅱ型，即膜增生型，本次研究10例；③Ⅲ型，即以局灶階段增生為主要特點，本次研究16例；④Ⅳ型，出現彌漫性增生，本次研究18例；⑤Ⅴ型，即膜增生型23例；⑥Ⅵ型，以腎小球出現硬化為主要病理特點，本次研究8例［3］。

2 結 果

狼瘡性腎炎患者75例中出現醫院感染者35例，感染率約為46.67%，感染主要波及肺部及皮膚，消化道及泌尿道；感染病原菌主要為細菌，其中革蘭陽性菌者18例，約51.43%，革蘭陰性菌者10例，約28.57%，真菌者7例，約20.00%；按照臨床類型分型，感染率分別為急性腎炎綜合征型（81.33%，61/75）、急進性腎炎綜合征型（74.67%，56/75）、腎病綜合征型（57.33%，43/75）、腎炎-腎病綜合征型（65.33%，49/75）、尿檢異常型（10.67%，8/75）、終末期尿毒癥型（9.33%，7/75），前4型與后2型之間感染率差異較大，具有統計學意義，P＜0.01；感染率隨病理類型的升高（即Ⅱ～Ⅵ）而逐漸升高；基于治療感染療效，兩種方法聯合應用明顯優于單一方法，如單獨應用激素或雷公藤藥物臨床效果明顯不如二者聯合使用（P＜0.05）；基于患者住院時間及SLEDAI評分，非感染組及感染組之間差異明顯（P＜0.05）；基于血液檢測指標，包括血紅蛋白、血漿白蛋白，肌酐及補體C3指標，感染組患者及非感染組之間差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

狼瘡性腎炎在臨床需要避免發生醫院感染，發生率明顯高于90%的國內醫療機構平均醫院感染率，主要可波及皮膚及泌尿系統、胃腸道及肺部、軟組織等［1-4］。本研究支持此觀點。

［1］ 王立瓊，趙紅玲，金向群.狼瘡性腎炎患者醫院感染臨床特點與病理的關系［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（2）:333-335.

［2］ 簡金蓮，王利平，吳小瑜，等.狼瘡性腎炎并發感染的相關因素分析及護理干預［J］.中國現代醫生，2014，52（30）:76-77.

［3］ 張秋樂.狼瘡性腎炎32例病理與臨床分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（7）:4745-4746.

表1 非感染患者與感染患者之間臨床資料對比（n，%）

［4］ 胡鎮婷.老年腎活檢患者的病理與臨床分析［D］.大連:大連醫科大學，2014.

Analysis the Relationship between the Clinical and Pathological Characteristics of Lupus Nephritis

GAO Han， QU Shi-ping
（Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266000， China）

Objective The clinical features of lupus nephritis and pathological relationships. Methods September 2010 December 2013 in our hospital inpatient treatment rheumatology and nosocomial infection in patients with lupus nephritis 75 cases analyzed the clinical and pathological features of both relationships. Results 35 cases of nosocomial infection in patients with lupus nephritis 75 cases， the infection rate is about 46.67%， the infection spread to the lungs and major skin， digestive tract and urinary tract； mainly for bacterial infection pathogens， including G+bacteria in 18 cases， approximately 51.43%， G-bacteria in 10 cases， approximately 28.57%， fungi were seven cases， approximately 20.00%； type classification based on clinical， infection rates were acute nephritic syndrome type （81.33%， 61/75）， rapidly progressive nephritic syndrome type （74.67%， 56/75）， nephrotic syndrome （57.33%， 43/75）， nephritisnephrotic syndrome （65.33%， 49/75）， urine abnormal type （10.67%， 8 / 75）， end-stage uremia type （9.33%， 7/75）， the difference between the type of infection before and after 4 type 2 large， statistically significant， P＜0.01； with the pathological type of infection worsen gradually increased ； based on the efficacy of the treatment of infections， the combination of the two methods was significantly better than a single method （P＜0.05）； based on hospitalization time and SLEDAI scores， the differences between infected and non-infected group was significantly （P＜0.05）. Conclusion Lupus nephritis in clinic to prevent hospital infection， the pathological types and laboratory examination， clinical activity has certain relation， according to the laboratory examination and clinical activity score to speculation patients pathological types and renal damage degree.

Lupus nephritis； Clinical features； Pathology； Hospital infection

R593.24+2

B

1671-8194（2015）13-0156-02