氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析

馬珍妮

（廣西田陽(yáng)縣田州鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 百色 533699）

氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析

馬珍妮

（廣西田陽(yáng)縣田州鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 百色 533699）

目的 探討氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選擇的100例原發(fā)性高血壓患者（均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。囑咐兩組患者低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，而且兩組所選患者在實(shí)施本實(shí)驗(yàn)之前的1周內(nèi)停用對(duì)血壓有影響的所有藥物。對(duì)照組患者給予氨氯地平，觀察組給予氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療。觀察兩組血壓控制效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組顯效40例（顯效率80%），有效率9例（有效率18%），總有效率（顯效率和有效率之和）為98%。對(duì)照組顯效30例（顯效率60%），有效率10例（有效率20%），總有效率（顯效率和有效率之和）為80%。觀察組總有效率和對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率近似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓效果顯著，其用藥安全，值得借鑒。

氨氯地平；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓

高血壓包括原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓是常見的高血壓病種，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未完全明確，是中老年人群中的常見慢性疾病。長(zhǎng)期血壓處于高水平狀態(tài)，可導(dǎo)致血管功能等發(fā)生改變，容易引起心腦腎等重要臟器并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的致殘率增加，甚至嚴(yán)重威脅到患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的100例原發(fā)性高血壓患者（均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］）為我院2012年11月至2014年11月收治。同時(shí)排除發(fā)病原因明確的繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴(yán)重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語(yǔ)言交流，并能夠有效的執(zhí)行醫(yī)囑，均能夠順利完成本文實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組病例50例。觀察組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為27例和23例）和對(duì)照組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為28例和22例）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（63.7±5.6）歲和對(duì)照組平均年齡（62.8±6.1）歲比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述兩組患者一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：囑咐兩組患者低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，而且兩組所選患者在實(shí)施本實(shí)驗(yàn)之前的1周內(nèi)停用對(duì)血壓有影響的所有藥物。對(duì)照組患者給予氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083，批號(hào)：111223）口服，每天服用2.5 mg，清晨服用，血壓未達(dá)目標(biāo)血壓患者可把劑量增加為每天5 mg，連續(xù)服用8周。觀察組患者除了給予氨氯地平外（氨氯地平的具有用法和劑量與對(duì)照組相同），同時(shí)給予厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513，批號(hào)：120814）服用，每次服用150 mg，每天1次，連續(xù)服用8周。1.3 高血壓控制效果評(píng)定［1］：觀察兩組患者干預(yù)前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評(píng)定血壓控制效果［3］：顯效（舒張壓下降超過20 mm Hg或降低正常范圍且下降超過10 mm Hg）、有效（舒張壓下降超過10 mm Hg但＜19 mm Hg、降低正常范圍且下降＜10 mm Hg或收縮壓下降超過30 mm Hg）、無效（沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得的高血壓控制評(píng)定效果結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較：觀察組顯效40例（顯效率80%），有效率9例（有效率18%），總有效率（顯效率和有效率之和）為98%。對(duì)照組顯效30例（顯效率60%），有效率10例（有效率20%），總有效率（顯效率和有效率之和）為80%。觀察組總有效率和對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者中不良反應(yīng)（頭暈、頭痛各1例）發(fā)生率為2%；對(duì)照組患者中不良反應(yīng)（頭暈、頭痛共3例）發(fā)生率為6%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率近似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在心血管慢性疾病種類中，原發(fā)性高血壓是較為常見，特別是中老年人群中，原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致此類患者心腦血管疾病發(fā)生率增加。原發(fā)性高血壓的病程中，心腦腎等器官的并發(fā)癥發(fā)生率高，甚至影響到患者生命安全。原發(fā)性高血壓患者的血壓良好控制關(guān)系到患者的健康和生存質(zhì)量。原發(fā)性高血壓的控制措施中，藥物治療起著重要作用，此類患者需要長(zhǎng)期服藥［2］。所以，降壓藥物的正確選擇是治療的關(guān)鍵。目前認(rèn)為，單一降壓藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床效果較差，如果通過增加劑量來控制血壓，往往增加了藥物不良反應(yīng)，故聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施，而聯(lián)合治療通常能取得較好的控制效果。氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，氨氯地平在降壓作用方面與硝苯地平近似，但氨氯地平對(duì)血管的選擇性更強(qiáng)，對(duì)冠脈血管和外周血管都有擴(kuò)張作用，在降壓作用同時(shí)還能增加冠脈血流量，在降壓作用方面起效較慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)；再者，氨氯地平有助于減少靶器官損害，在產(chǎn)生降壓作用同時(shí)并沒有減少靶器官的供血量［3-4］。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降；同時(shí)能夠有效的阻斷血管緊張素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的鈉水潴留［5］。氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用不但能夠提高原發(fā)性高血壓患者的控制血壓效果，同時(shí)又減少的不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了用藥安全性。本文中，觀察組給予厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合控制血壓，對(duì)照組單給予氨氯地平控制血壓，結(jié)果表明觀察組的控制血壓效果總有效率高于對(duì)照組，而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率近似，這與氨氯地平和厄貝沙坦的聯(lián)合用藥產(chǎn)生的藥理作用分不開的，二者聯(lián)合后對(duì)血壓起到更好的控制效果，卻并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，應(yīng)用氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的效果顯著，并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得借鑒。

［1］ 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011， 5（8）: 701-743.

［2］ 余慧文，伍敏儀，黃家雯，等.高血壓患者內(nèi)皮功能與左心室肥厚的關(guān)系及左旋氨氯地平的干預(yù)作用［J］.嶺南心血管病雜志，2012，4（3）:234-238.

［3］ 魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，11（2）:86-88.

［4］ 韓延輝，董平栓，來利紅，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評(píng)價(jià)以及對(duì)血漿Apelin-12的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，13（8）:1585-1587.

［5］ 徐賢雄，歐雅莉，楊天倫.氨氯地平與厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（14）:2201-2203.

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1671-8194（2015）13-0141-02