胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫(yī)院病理科，江西 永豐 331500）

胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理免疫組化分析

鐘曉江

（江西省永豐縣人民醫(yī)院病理科，江西 永豐 331500）

目的 分析胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理及免疫組化的臨床應(yīng)用。方法 收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床、病理及免疫組化資料，所有患者均經(jīng)病理確診。結(jié)果 本組50例患者中有17例為良性，20例為惡性，13例為交界性；通過(guò)分析三組患者檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在胃腸道間質(zhì)瘤中CD34和CD117、DOG-1的表達(dá)水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。三組患者CD117、DOG-1在胃腸道間質(zhì)瘤不同部位的表達(dá)水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本組50例患者中通過(guò)免疫組化檢測(cè)有47例CD117陽(yáng)性，陽(yáng)性率為94.0%；DOG-1陽(yáng)性49例，陽(yáng)性率為98.0%； CD34陽(yáng)性34例，陽(yáng)性率為68%。結(jié)論 在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中通過(guò)檢測(cè)CD117及DOG-1具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

胃腸道間質(zhì)瘤；臨床病理免疫組化；應(yīng)用

本文旨在分析胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理免疫組化的應(yīng)用，特收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床、病理及免疫組化的資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2008年10月至2013年10月收治的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者，所有患者均經(jīng)病理確診.本組患者中28例為男性，22例為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為24歲，平均年齡（52.22±5.24）歲，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的腹部不適、腹部疼痛、嘔血、黑便、腹部腫塊及腸梗阻等臨床癥狀及體征。

1.2 方法：本組患者均為手術(shù)切除標(biāo)本，采用10%的中性福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋、切片和HE染色、光鏡觀察并行CD34、CD117、S100、SMA、DOG-1、desmin等免疫組化染色檢查。

本組患者免疫組化采用EDTA抗原水浴法進(jìn)行。陰性判定標(biāo)準(zhǔn)判定通過(guò)PBS替代一抗，如果僅僅有細(xì)胞核著色或者不著色則判定為陰性；陽(yáng)性判定通過(guò)已知陽(yáng)性片，如果細(xì)胞膜及腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)上出現(xiàn)了棕黃色顆粒，觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)能夠清晰的顯示和準(zhǔn)確的定位則判定為陽(yáng)性［1］。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將本次統(tǒng)計(jì)檢查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組50例患者中有17例為良性，20例為惡性，13例為交界性；通過(guò)分析三組患者檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在胃腸道間質(zhì)瘤中CD34和CD117、DOG-1表達(dá)水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。三組患者CD117、DOG-1在胃腸道間質(zhì)瘤不同部位的表達(dá)水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體情況見(jiàn)表1。本組50例患者中通過(guò)免疫組化學(xué)檢測(cè)有47例為CD117陽(yáng)性，陽(yáng)性率為94.0%；DOG-1陽(yáng)性49例，陽(yáng)性率為98.0%；34例為CD34陽(yáng)性，陽(yáng)性率為68%。

表1 胃腸道間質(zhì)瘤免疫組化染色結(jié)果（陽(yáng)性）

3 討 論

胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是突變的c-kit或血小板源性生長(zhǎng)因子受體a（PDGFA）基因驅(qū)動(dòng)的胃腸道最常見(jiàn)的間葉源性腫瘤，組織學(xué)上由梭形細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、偶或多形性細(xì)胞排列成束狀或彌漫狀圖像。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，胃腸道間質(zhì)瘤診斷、鑒別診斷的最重要指標(biāo)是c-kit蛋白（CD117）檢測(cè)，具有很高的特異性、敏感性和準(zhǔn)確率［2］。本組檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，惡性與交界性、良性與惡性組間比較c-kit蛋白表達(dá)無(wú)明顯差異（P＞0.05），由此提示胃腸道間質(zhì)瘤分化程度與c-kit蛋白無(wú)明顯的關(guān)系，該指標(biāo)無(wú)法作為胃腸道間質(zhì)瘤良、惡性及分化程度的鑒別指標(biāo)。胃腸道間質(zhì)瘤在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，且男性發(fā)病率高于女性，與本組資料相符合［3］。發(fā)病部位主要是胃，其次是小腸，在直腸、結(jié)腸以及食管等部位也可發(fā)生。由于胃腸道間質(zhì)瘤是一種非常復(fù)雜的疾病，目前對(duì)于該病的診斷還存在一定的難度，臨床上常用的診斷方法是CT、消化道內(nèi)鏡、消化道造影、B超檢查等方式，尤其是消化道造影和內(nèi)鏡檢查［4］。但術(shù)前診斷率依然比較低，主要是由于腫物多生長(zhǎng)于黏膜下，如果采用內(nèi)鏡檢查，則很難獲取到腫瘤組織，診斷結(jié)果往往顯示沒(méi)有異常，從而導(dǎo)致漏診、誤診發(fā)生；通過(guò)檢測(cè)CD34和CD117及DOG-1可以提高胃腸道間質(zhì)瘤診斷和鑒別診斷。應(yīng)用超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢結(jié)合臨床病理免疫組化可有效提高確診率。本文主要采用回顧性的方式，對(duì)我院2008年10月至2013年10月間收治的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床資料及免疫組化進(jìn)行了研究分析，通過(guò)分析三組患者檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在胃腸道間質(zhì)瘤中CD34和CD117、DOG-1的表達(dá)水平比較具有明顯差異（P＜0.05）。且通過(guò)免疫組化檢測(cè)，DOG-1、CD117的陽(yáng)性率高于CD34。由此表明，在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中通過(guò)檢測(cè)CD117及DOG-1具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。對(duì)于組織形態(tài)符合胃腸道間質(zhì)質(zhì)瘤，而DOG-1、CD117陰性者需行c-kit或PDGFA基因突變的檢測(cè)。.

［1］ 馬曉明.胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理免疫組化研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（1）:50-51.

［2］ 安慧敏，李秀紅，郭德超.胃腸道間質(zhì)瘤57例臨床病理及免疫組化分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（11）:203-204.

［3］ 蔡詩(shī)洲.深圳地區(qū)74例胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理、免疫組化和基因外顯子突變分析［D］.汕頭:汕頭大學(xué)，2010.

［4］ 孫海濤，于汀，張藝，等.胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理免疫組化臨床研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（6）:658-659.

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1671-8194（2015）13-0109-01