信必可都保吸入治療63例哮喘患者的臨床效果觀察

王麗娟

（河南省平頂山市哮喘病醫院，河南 平頂山 467000）

信必可都保吸入治療63例哮喘患者的臨床效果觀察

王麗娟

（河南省平頂山市哮喘病醫院，河南 平頂山 467000）

目的 比較吸入信必可都保和舒利迭干粉治療兒童哮喘的療效。方法 選取來我院兒童哮喘門診就診的患兒198例為觀察對象，將其按照數字表法分為對照組82例和觀察組116例。對照組82例患兒采用舒利迭干粉吸入進行治療；而觀察組116例患兒則采用信必可都保吸入進行治療。結果 觀察組116例患兒的臨床治療效果好，與對照組患兒相比較，其有效率增高明顯，經統計學分析差異非常明顯（P＜0.05）；198例患兒治療后的FVC、FEV1、PEFR、PEF水平較治療前均有明顯升高，觀察組患兒治療后FVC、FEV1、PEFR、PEF水平較對照組治療后高，經統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒在治療的過程中，都沒有出現比較嚴重的并發癥，也無不良反應發生。結論 采用信必可都保對患有支氣管哮喘的兒童進行治療的臨床效果較滿意，可以改善患兒的FVC、FEV1、PEFR、PEF水平，不會出現特殊的并發癥以及不良反應。

信必可都保；舒利迭干粉；支氣管哮喘；吸入療法

支氣管哮喘疾病是臨床常見的呼吸道疾病，它是由多種炎性細胞協同作用的結果，一般發生在患兒的氣道內，是一種慢性炎癥疾病。由于每個患有哮喘的患者的病情存在差異，所以在臨床治療上往往需要根據患者的病情進行有針對性的階梯治療［1］。信必可都保主要成分是布地奈德和福莫特羅，對哮喘患兒能夠起到較好的療效。為了對該藥在治療兒童哮喘臨床療效及安全性進行評價，使得該類患兒能夠獲得更為快速、有效、安全的治療，提供臨床上的有效依據，我們進行了本次研究。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年3月至2014年3月來我院兒童哮喘門診就診的患兒198例為觀察對象，所選對象中，男108例，女90例；年齡7～18歲，平均12.8歲；病程3個月～8年，平均4.6年。初治時哮喘診斷分級分為四級（重度持續）48例，三級（中度持續）93例，二級57例（輕度持續）。198例均符合兒童哮喘診斷及分級標準［2］，并將其將其按照數字表法分為對照組82例和觀察組116例。觀察組患兒男女比例57∶59，年齡7～18歲，平均年齡（10.91±2.40）歲，病程3個月～4年，平均病程（16.78±5.21）個月；對照組患兒男女比例40∶42，年齡7～17歲，平均年齡（10.57±2.19）歲，病程10個月～6年，平均病程（18.59±2.73）個月。兩組患兒在性別、年齡、病情嚴重程度、病程等方面基線資料經分析均無統計學差異，（P＞0.05），具有良好可比性。1.2 方法：對照組82例患兒采用舒利迭（由英國Glaxo Operations UK Limited企業生產，批準文號H20090240處方藥，規格50/100μg×60吸/盒）干粉吸入進行治療，每次1吸，每天2次，分別為早、晚各1次。連續觀察6個月，分別于治療第1周、2周、1個月、2個月、4個月及6個月復診，記錄各觀察指標。而觀察組患兒116例則采用信必可都保（由瑞典AstraZeneca AB企業生產，批準文號：H20090773處方藥，商品規格：160 μg/4.5 μg/吸，60吸/盒）吸入進行治療，每次1吸，每天2次，分別為早、晚各1次，連續應用6個月到1年，若患兒病情出現好轉則適時進行降級治療。觀察兩組患兒的臨床治療效果、發生并發癥和不良反應情況，記錄觀察組患兒治療前后的相關指標變化并進行比較分析。

1.3 評價指標。顯效：患兒哮喘癥狀完全消失，肺部功能有極大地改善，上呼吸道感染的發病次數顯著減少，且對患兒日常的活動基本無影響，同時哮喘的病情在1年內均未出現復發的情況；有效：患兒哮喘癥狀完全消失，肺部功能有一定的改善，上呼吸道感染的發病次數有一定的減少，且對患兒日常的活動基本無障礙，同時哮喘的病情在1年內出現輕微的復發現象；無效：通過治療后，患兒的病情未減輕，或病情出現加重的患兒［3］。

1.4 統計學分析：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，組間差異進行u檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 通過對數據進行分析可知，與對照組相比，觀察組患兒的有效率明顯要高于對照組，二者差異達到顯著水平（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒治療后的FVC、FEV1、PEFR、PEF水平較治療前均有明顯升高，觀察組患兒治療后FVC、FEV1、PEFR、PEF水平較對照組治療后有明顯高，統計學差異非常明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后FVC、FEV1、PEF、PEFR水平比較

表2 兩組患兒治療后FVC、FEV1、PEF、PEFR水平比較

注：兩組患相比較P＜0.05

組別　　例數　FVC　FEV1　PEF　PEFR對照組　82　63.15±2.01　62.25±1.14　64.17±1.1661.07±1.13觀察組　116　67.87±2.66　66.58±1.79　67.45±1.7665.54±1.98 t值　4.31　4.46　3.23　4.68

2.3 對照組及觀察組患兒在治療過程中，均未出現較為明顯的不良反應及并發癥。

3 討 論

小兒支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種臨床常見的慢性肺部疾病之一，嚴重危害患兒的身心健康，近幾年來發病率逐漸上升，已經成為受全球關注的影響社會公共健康的問題［4］。本病大部分發生于秋末冬初，屬于兒童時期比較頑固的一種慢性疾病，患兒呼吸急促謂之喘，喉間空氣出入有聲謂之哮，這兩種表現癥狀在臨床上常常同時出現，所以統稱之為哮喘。與其他系統相比，呼吸系統尤其獨特的生理特性，例如其具有吸收性、開放性表面血流豐富等特性，這就使得治療呼吸系統的可吸入藥物能夠直接作用于病變部位，這就使得非病變部位免于和藥物的接觸，減少由于使用藥物帶來的并發癥及不良反應［5］。所以，對于哮喘等呼吸系統的疾病，臨床上一般首選可吸入藥物進行治療。

吸入方法治療小兒哮喘效果明顯優于采用其他治療方法，吸入時藥物以氣霧的形式持續噴出，使患兒連續吸入藥物至肺內，直接到達病變部位黏膜的靶細胞，起效快，療效高，吸入藥物治療能以較高濃度迅速到達病部部位，其療效優于口服給藥和注射給藥，且不良反應小，保護呼吸道黏膜。并且能避免對患兒非病變器官的影響，吸入治療時嚴密觀察可能的不良反應，要保持面部及口腔清潔衛生，以免藥物吸收致不良作用。對一般輕中度哮喘病例，合并感染的可采用抗感染后及單純的霧化吸入治療，既能收到治療效果，同時又能有效避免全身用藥的不良反應。重癥哮喘發作患兒在使用傳統治療的同時加用霧化吸入治療，視患兒病情使用霧化次數以及間隔時間，同時積極加強解痙治療，即可迅速控制哮喘發作，也避免出現呼吸衰竭或者其他更嚴重的并發癥［6］。

信必可都保是一種含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物成分的新型干粉吸入劑，布地奈德作為非鹵化糖皮質激素，在吸入血漿峰濃度在用藥后即刻出現，且無全身不良反應，其可以起到抑制炎性細胞遺傳物質轉錄，從而發揮阻止與哮喘相關炎性細胞的繁殖，進而使患兒的病情減輕。具體來講，布地奈德可與靶器官結合在一起，形成激素受體復合物，該復合物進入細胞核中，能夠被具有特異性識別功能的糖皮質激素應答因子所識別，最終二者相結合，從而起到抑制細菌細胞分裂的作用。福莫特羅對于治療哮喘，最主要的功用是緩解或解除支氣管痙攣。其通過改變平滑肌細胞β2受體構象，激活產生cAMP的關鍵酶——腺苷環化酶，而cAMP可以起到激活蛋白酶A的作用，激活蛋白酶A能夠使多種蛋白質磷酸化，從而達到緩解或解除支氣管痙攣的目的［7］。布地奈德與福莫特羅在一種藥物中聯合使用，可以起到協同增效作用。一方面，布地奈德能夠有效提高福莫特羅的支氣管擴張效應；另一方面福莫特羅在擴張支氣管的過程中，能夠有效地增大布地奈德進入氣道的量，進而增強其效能。通過本研究可以發現，患兒在使用信必可都保治療后與治療前相比均發生了明顯的改善（P＜0.05），FEV1、FEV1%、FEF50%、PEF與治療前相比均有明顯增加（P＜0.05）。從本研究的治療效果來看，信必可都保的療效是值得肯定的。

通過以上的研究分析可知，采用信必可都保吸入治療兒童支氣管哮喘患兒，可使患兒的哮喘癥狀得到較為全面的控制。同時采用采用信必可都還可以進行緩解治療及持續治療，所以該藥在兒童哮喘的臨床治療上可以進行大范圍的推廣應用。

［1］ 秦靜，趙銘山.調節性T細胞在支氣管哮喘發病機制中的作用［J］.山東醫藥，2011，51（33）:112-113.

［2］ 李英.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發作的臨床觀察C17［J］.中國醫藥指南，2012，10（17）:408-409.

［3］ 周忠株.異丙托澳按聯合舒利迭治療重度哮喘臨床療效和安全性探討論［J］.當代醫學，2013，19（28）:146-147.

［4］ 張建華.支氣管哮喘的流行病學及高危因素［J］.實用兒科臨床雜志，2008，23（4）:241-243.

［5］ 陳德忠，范小東.哮喘患者孟魯司特治療前后血清MMP-9及其TIMP-1水平的變化［J］.放射免疫學雜志，2013，26（5）:656-657.

［6］ 余舒恩.布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（17）:193-195.

［7］ 解玉，鄭含笑，楊子珍，等.孟魯司特鈉、布地奈德對哮喘小鼠氣道重塑及肺組織MMP-9，TIMP-1表達的影響［J］.山東醫藥，2013，53（23）:33-35.

R725.6；R562.2+5

B

1671-8194（2015）13-0107-02