γ-氨酪酸、維生素B1治療兒童復雜性熱驚厥的臨床體會

孫金鳳 宋列芙

（吉林省遼源市中心醫院兒科，吉林 遼源 136200）

γ-氨酪酸、維生素B1治療兒童復雜性熱驚厥的臨床體會

孫金鳳 宋列芙

（吉林省遼源市中心醫院兒科，吉林 遼源 136200）

目的 用非抗癲癇藥物控制復雜性熱驚厥發作。方法 將我院近5年收治的復雜性熱驚厥患者于出院后給予γ-氨酪酸、維生素B1口服，并追蹤隨訪。結果 服用2個月后無發作者占11.1%，發作次數減少47%，無效者占22.2%；服用6個月后無發作者占66.7%，發作次數減少58.6%，無效者占11.1%。結論 γ-氨酪酸、維生素B1口服可緩解患兒復雜性熱驚厥的發作。

兒童；γ-氨酪酸；熱驚厥

驚厥是癇性發作的常見形式，以強直或陣攣等骨骼肌運動性發作為主要表現，常表現意識障礙。熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，兒童時期患病率3%～4%。首次發作年齡多于生后6個月～3歲，平均18～22個月，絕大多數5歲后不再發作。單純性熱性驚厥（又稱典型熱性驚厥）多數在一次發熱疾病過程中，只有一次驚厥。持續數秒至10 min。個別患兒可有下列表現：①一次性發作≥15 min；②24 h內反復發作≥2次；③反復頻繁的發作，累計發作總數5次以上；④有限局性發作或5歲后仍有發作。具備以上特點的發作稱為復雜性熱驚厥［1］。

熱驚厥可轉為癲癇，占2.4%［2］，尤以復雜性熱驚厥常見。為此臨床醫師多年來一直潛心研究如何能控制好復雜性熱驚厥發作。目前，成熟的經驗是對此病患兒主張在發熱時服用抗癲癇藥物如苯巴比妥、丙戊酸或鎮靜藥如安定治療。也可采用間歇短程預防性治療，即平時不用抗驚厥藥，只在每次發熱性疾病的初期給予安定溶液直腸注入或口服［2］。但在實際臨床工作中很多患兒家長因懼怕抗癲癇藥或鎮靜藥不良反應而拒用此類藥，造成熱驚厥反復發作，尤以三線城市居多。針對此種情況我于今年初給予復雜性熱驚厥患兒口服γ-氨酪酸、維生素B1，觀察療效6個月，臨床收到較理想效果?，F將體會總結如下，供同仁們參考。

1 對象與方法

1.1 一般資料：2006年3月至2011年12月，我院共收治的熱性驚厥患者47例，其中復雜性熱驚厥患者14例，此14例患者每次發熱基本均有驚厥。其中男10例，女4例，平均年齡（4±1.4）歲?；純耗X電圖有輕度異常波形，但無癲癇波形如尖波、棘波或棘慢波4例。頭CT正常，無家族病史。與14例患兒家長溝通，選同意并示能堅持服藥者為觀察對象，共9例。

1.2 方法：囑常規服用γ-氨酪酸，1～3歲0.25克/次，3～5歲0.375克/次，＞5歲0.5克/次。均為3次/天。輔以維生素B110毫克/次，3次/天，口服。

1.3 臨床觀察指標：追蹤觀察服藥2個月發熱次數，驚厥次數；觀察服藥6個月發熱次數，驚厥次數。

1.4 療效標準：熱驚厥發作情況分為無發作、發作減少和無效。

2 結 果

2.1 服藥時間與發熱次數、驚厥次數對比，見表1、2。

2.2 服藥時間與療效的比較：服藥2個月內熱驚厥無發作者占11.1%；熱驚厥發作減少47%；無效者占22.2%。服藥6個月內熱驚厥無發作者占66.7%；熱驚厥發作減少58.6%；無效者占11.1%。

3 討 論

臨床服用γ-氨酪酸、維生素B1治療復雜性熱驚厥取得滿意療效，且隨著服藥時間延長，療效更確切，其中服用半年無發作者占66.7%，即使有發作，次數均明顯減少。臨床初步達到應用非抗癲癇藥物控制復雜性熱驚厥發作。

表1 服藥2個月內患者發熱次數及驚厥次數一覽表

表2 服藥6個月內患者發熱次數及驚厥次數一覽表

γ-氨酪酸是中樞的抑制性遞質，能降低血氨和促進腦細胞代謝，能增強葡萄糖磷酸激酶活性，恢復腦細胞功能［3］。臨床用之治療兒童復雜性熱驚厥有效，分析原因如下：①γ-氨酪酸是神經遞質抑制劑，可抑制中樞神經的異常放電；②驚厥時呼吸受到抑制而引起腦乏氧，反復發作可使腦細胞功能受損。隨著腦細胞損傷逐漸加重又可促進熱驚厥發作。如此惡性循環，最終可使復雜性熱驚厥轉變為癲癇。γ-氨酪酸可促進腦細胞代謝，恢復腦細胞功能，減少惡性循環，從而使復雜性熱驚厥得到控制。維生素B1能抑制膽堿酯酶的活性，缺乏時膽堿酯酶活性增強，乙酰膽堿水解加速，導致神經沖動傳導障礙，影響神經的正常功能［4］。目前我國主食多以大米為主，缺少谷類食物，一般兒童均有不同程度維生素B1缺乏，用之可輔助γ-氨酪酸對神經穩定性的控制，從而達到抑制熱驚厥發作。總之，γ-氨酪酸、維生素B1口服可緩解患兒復雜性熱驚厥的發作。

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:400-401.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學下冊［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2002:1856.

［3］ 李文漢.新編兒科藥物手冊［M］.北京:人民衛生出版社，1999:116.

［4］ 沈剛.新編實用兒科藥物手冊［M］.2版.北京:軍醫出版社，2010.

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1671-8194（2015）13-0104-01