在中國應用依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析

劉 芳

（湖南醫藥學院附屬懷化市第三人民醫院，湖南 懷化 418000）

在中國應用依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析

劉 芳

（湖南醫藥學院附屬懷化市第三人民醫院，湖南 懷化 418000）

目的 對依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效進行系統性評價。方法 按照一定的納入標準和排除標準，對2004年至2014年中國主要的期刊文獻數據庫中關于依達拉奉治療急性腦梗死的文獻進行檢索，并選擇對照實驗的文獻，由獨立評價員對獲得的資料和數據進行評估，并應用軟件對結果進行Meta分析。結果 納入研究的文獻8篇，均采用隨機對照實驗。由于不同的文獻研究中治療的方式上存在一定的差異，因而只對患者治療期末的臨床療效進行研究并行Meta分析，所有納入研究的文獻資料結果治療期末依達拉奉組的治療效果顯著優于對照組，，且差異具有統計學意義。結論 國內現有的數據庫文獻資料中的臨床研究均顯示，依達拉奉能顯著改善急性腦梗死后患者的神經功能缺損評分和轉歸。

依達拉奉；急性腦梗死；臨床療效；系統評價

腦梗死是臨床上的常見病和多發病，且致死率和致殘率都很高［1］，對人民的身體健康造成嚴重的威脅。國內關于依達拉奉治療急性腦梗死的相關研究報道比較多，本文旨在通過文獻的篩選與分析對依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效進行系統性的評價。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索范圍與檢索關鍵詞

1.1.1 檢索范圍。數據庫：包括中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國學術期刊網絡出版總庫、特色期刊、中國重要會議論文全文數據庫、國際會議論文全文數據庫、中國重要報紙全文數據庫等。時間限制：2004年～2014年。

1.1.2 檢索關鍵詞：依達拉奉、急性腦梗死、缺血性腦卒中、臨床療效、對照實驗等關鍵詞之間的自由組合。

1.2 納入標準與排除標準。①研究文獻納入標準：文獻研究方法為依達拉奉治療急性腦梗死的隨機對照實驗或者半隨機對照實驗。對照組患者給予安慰劑治療或者其他常規治療藥物，觀察組患者在對照組的基礎上給予依達拉奉治療或者單獨給予依達拉奉治療。②研究對象納入標準［2］：符合第四屆全國腦血管病學術會議上制定的關于腦梗死的相關臨床診斷標準，且參與調查研究的患者經CT或者MRI等影像學檢查手段檢查并確診。③排除標準：研究數據有明顯雷同，診斷結果不明確，實驗數據不準確或者有錯漏，病歷資料不完整，治療方法中有聯合使用相關腦保護劑等情況對患者的治療結果有顯著影響的，研究實驗期間患者因病情惡化出現死亡的。

1.3 療效評價指標：治療前后對患者的神經功能缺損進行評分，并計算患者治療后的神經功能缺損改善率。

1.4 文獻質量評價：對搜索符合標準的文獻進行質量評價，參照Cochrane評價手冊提供的評價方法由兩名或以上專業的評價員根據搜索文章的標題、摘要以及部分原文進行對照分析與評價，對文章涉及的研究方法、研究內容進行評估，評價員之間存在一定分歧的由第三方進行輔助評價。

2004年至今的數據資料進行檢索得到相關文獻，經質量評價最終選擇8篇文獻進行研究。

1.5 統計學方法：采用RevMan5.0.14統計軟件對納入研究的文獻進行Meta分析，計量資料采用加權量均數差或標準化均數差作為療效分析統計量，統計量間以95%可信區間表示。文獻間的異質性采用卡方檢驗，采用固定效應模型對各文獻進行Meta分析。

2 結 果

納入研究的文獻8篇，均采用隨機對照實驗。由于不同的文獻研究中治療的方式上存在一定的差異，因而只對患者治療期末的臨床療效進行研究并行Meta分析，所有納入研究的文獻資料結果治療期末依達拉奉組的治療效果顯著優于對照組，且差異具有統計學意義。

對文獻中比較了觀察組對照組患者的治療有效率的結果進行統計，兩組之間無異質性，采用固定效應模型進行Meta分析。表1是納入研究的部分文獻的治療效果比較。

表1 納入文獻治療效果比較

3 討 論

研究證實在腦梗死的急性期，腦損傷的情況與腦缺血的級聯反應有關，腦梗死后的患者發生缺血-再灌注會導致腦水腫和腦組織損傷，這與大量產生的氧自由基息息相關。因而，阻斷或減弱缺血級聯反應，清除氧自由基成為關注的熱點。依達拉奉是一種新型的羥自由基清除劑，能夠在抑制腦細胞血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，以及減少缺血再灌注導致腦損傷等過程中發揮重要的作用，對腦梗死患者的預后產生影響。

本文對8篇納入研究標準的依達拉奉治療急性腦梗死的文獻進行了Meta分析，結果表明依達拉奉治療急性腦梗死的治療效果顯著，明顯優于常規治療或者給予安慰劑治療的患者，臨床有效率的比較具有顯著差異，有統計學意義。

但是，本文研究分析的8篇文獻的樣本量都比較小，而且整體上納入研究范圍的文獻數目不多，隨機對照的具體方法等都不是十分明確，可能存在選擇、實施偏倚的狀況，對分析的結果造成一定的影響。同時，納入研究的文獻中研究的時間都比較短，對遠期療效的評價缺乏說服力。要證明依達拉奉的治療效果，需要擴大研究的樣本數目，制定更為嚴格的納入標準和研究范圍。

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R743.33

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1671-8194（2015）13-0099-02