無張力疝修補術在治療成人臍疝中的臨床應用價值

李 清

（株洲市中心醫院，湖南 株洲 412007）

無張力疝修補術在治療成人臍疝中的臨床應用價值

李 清

（株洲市中心醫院，湖南 株洲 412007）

目的 為更好地提高對成人臍疝的治療效果，總結分析無張力疝修補術對成人臍疝的療效和安全性。方法 選取2008年7月至2013年7月我院收治的成人臍疝患者70例為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患者用傳統手術治療，實驗組患者給予無張力疝修補手術治療，對比觀察住院時間、并發癥及復發情況。結果 實驗組患者手術時間與對照組比較差異不明顯，P＞0.05；實驗組患者術后并發癥少，患者住院時間短，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義；兩組患者復發率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 使用無張力疝修補手術對成人臍疝進行治療，患者的治療效果可靠，并發癥少，縮短了住院時間，并降低了復發率，是一種有效的治療方式。

臍疝；成人；無張力疝修補術

成人臍疝是外科較為少見的一種疾病，多由于臍部的結締組織薄弱，或由于臍環閉鎖、腹內壓增高等所導致。對成人臍疝的治療原則是早期診斷和早期治療，并防止臍疝進展為嵌頓疝［1］。使用無張力疝修補手術是目前臨床應用較為廣泛的一種手術方式，這種方式治療效果好，可以降低復發率。為更好地分析無張力疝修補手術對成人臍疝的治療效果，我院進行了本次試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年7月至2013年7月我院收治的成人臍疝患者70例為臨床研究對象。排除有嚴重肝腎疾病、心功能障礙、惡性腫瘤等患者，患者自愿參與本次實驗并符合倫理學原則。

使用計算機隨機的方法將患者分為兩組。其中對照組35例，男11例，女24例，年齡在38～77歲，平均年齡為（57.76±11.87）歲；患者病史最短為3個月，最長為13年，平均為（9.22±3.32）年；疝環直徑在2～8 cm，平均為（4.98±1.32）cm。實驗組35例，男10例，女25例，年齡在36～78歲，平均年齡為（57.25±11.64）歲；患者病史最短為3個月，最長為14年，平均為（9.77±3.94）年；疝環直徑在3～8 cm，平均為（4.64±1.05）cm。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、疝環直徑等差異均不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者用傳統手術方式治療，手術中圍繞臍疝做一個梭形切口，直至腹直肌前鞘和腹白線，將疝囊分離，隨后將腹直肌前鞘、腹白線切開，并離斷疝囊頸，將疝囊壁、覆蓋物均切除，然后回納疝內容物，并做高位結扎方式［2］。最后將前鞘的上下頁做重疊縫合。實驗組使用無張力疝修補手術治療，術中使用超普網片和三合一雙層補片裝置。手術采用硬膜外麻醉的方法，在臍旁做弧形的切口，并保留臍部，長度為5 cm左右。隨后切開皮膚、皮下組織和腹直肌前鞘，游離疝囊。將疝內容物做還納。35例患者中，使用三合一雙層補片進行修復的患者21例，手術中游離腹膜前間隙，并將下層補片放在雙側腹直肌后鞘后方，鋪平，固定。14例患者使用超普網片做治療，邊緣縫合固定，展平。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的手術時間、手術后并發癥發生率，并對兩組患者做手術后隨訪，統計兩組患者的復發率。

1.4 數據處理：所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。住院時間、手術時間等為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；術后并發癥發生率、復發率為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者手術時間與對照組比較差異不明顯，P＞0.05；實驗組患者術后并發癥少，患者住院時間短，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義；兩組患者復發率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、并發癥及復發率

3 討 論

臍疝是臨床發病率較低的一種疝，占成人疝6%左右，患者由于臍環的閉合不全，有結締組織薄弱等，還由于腹內壓增高，該病多見于女性，疝內容物以大網膜為主［3］。患者疾病多不能自愈，存在有較多的嵌頓的可能，因此一旦發現要早期給予積極的臨床治療。

使用無張力疝修補手術，能夠將臍疝做好控制，使用物理原理，將腹腔內的壓力分布到補片上。我院手術使用三合一雙層補片、超普網片兩種，均為聚丙烯材料，材料與人體組織的相容性更好，且不容易被排斥［4］，手術抗張力的強度較大，且在置入人體組織后，可以快速地被結締組織所浸潤，并促進局部粘連的纖維化，使臍疝缺損部位被加強。而無張力疝修補手術，患者的臍部得以保留，減少了廣泛解剖的創傷，因此對患者的神經核血管的損傷小。且補片使用后，可以更好地對肚臍做塑形。術中使用方法為無張力縫合的方法，可以避免術后的疼痛。

從本次實驗我院可以看出，實驗組患者使用無張力疝修補手術，手術時間并沒有增加，且手術后并發癥少，手術住院時間短，手術后患者得以早期康復，且復發率較低，各個指標與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

手術中，我們認為需要注意以下幾點：首先在手術中要嚴格地執行無菌操作，注意細致入微地進行解剖分離，并嚴格止血，尤其對肥胖、皮下組織較厚，有皮下血液滲出的患者，要避免皮下積液、血腫等情況，可以常規放置引流管［5］。其次，在手術中要將補片充分地展開，并放置平整，做好固定。第三，對嵌頓疝的患者，要注意打開疝囊，充分地探查疝內容物。此外，手術后要積極地控制可能會導致腹壓升高的原因，預防手術后復發。

綜上所述，使用無張力疝修補手術對成人臍疝進行治療，患者的治療效果可靠，并發癥少，縮短了住院時間，并降低了復發率，是一種有效的治療方式。

［1］ 任克彥.無張力疝修補術一期治療老年腹股溝絞窄性疝的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）:5585-5586.

［2］ 張亞冰，彭魯建，周揚等.聚丙烯網狀平片無張力疝修補術治療36例股疝的臨床體會［J］.重慶醫學，2011，40（17）:1720-1721.

［3］ 鄧龍君，吐爾洪江?阿不拉，吐松?熱合曼，等.充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝126例［J］.山東醫藥，2011，51（34）:29.

［4］ 朱淼，張國強，周蘇君，等.前入路腹膜前無張力疝修補術與Lichtenstein無張力疝修補術臨床應用對比觀察［J］.山東醫藥，2011， 51（2）:74-75.

［5］ 張文海，白劍，侯湘德，等.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較［J］.實用醫學雜志，2010，26（21）: 3911-3913.

R656.2+3

B

1671-8194（2015）13-0091-02