妊娠早期血孕激素及β-HCG測定對宮內妊娠結局的預測價值

翟會芳

（淄博市張店區婦幼保健院婦產科，山東 淄博 255000）

妊娠早期血孕激素及β-HCG測定對宮內妊娠結局的預測價值

翟會芳

（淄博市張店區婦幼保健院婦產科，山東 淄博 255000）

目的 探討妊娠早期血孕激素β-HCG測定對宮內妊娠結局的預測價值，從而制定更明確的臨床診斷及治療措施。方法 選擇2011年2月至2013年3月前來我院診治的妊娠早期孕婦300例為研究對象。對患者給予尿檢診斷，確定為妊娠狀況后，測定孕婦的血清孕激素，間隔48 h連續兩次測定血清β-HCG。另外，于孕婦7、10、12周進行B超檢查，確定孕婦的宮內妊娠結局。結果 經過詳細的臨床檢驗，發現血清孕酮值高于20 μg/L孕婦為130例，宮內妊娠結局良好為110例（84.6%）；血清孕酮值在15～20 μg/L孕婦為88例，宮內妊娠結局良好孕婦為60例（68.2%）。而β-HCG上升理想孕婦為200例，宮內妊娠結局良好為140例（70.0%）；β-HCG上升不理想孕婦為100例，宮內妊娠結局良好孕婦僅有10例（10.0%）。結論 當孕婦處于妊娠早期時，給予血孕激素及β-HCG測定，對宮內妊娠結局影響較大，能夠提供明確的診斷和治療措施。

妊娠早期；血孕激素；β-HCG測定；妊娠結局

在早期妊娠中，孕激素是維持妊娠過程唯一必須的甾體激素，而黃體在維持妊娠中唯一的功能是產生甾體激素，但在妊娠期間相對穩定，與孕周不相關［1］。本研究主要就妊娠早期血孕激素及β-HCG測定對宮內妊娠結局的預測價值展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月至2013年3月前來我院診治的妊娠早期孕婦300例為研究對象。孕婦情況如下：所有孕婦均為自然懷孕；經過臨床統計，前來我院診治的妊娠早期孕婦，均在停經35～49 d后才來我院門診進行尿妊娠試驗陽性。患者確定妊娠后，抽血檢測血P以及β-HCG、B超檢測。

1.2 方法：妊娠早期血孕激素及β-HCG測定的步驟較多，第一，確定患者為妊娠情況后，給予檢測血P和β-HCG測定。待48 h以后，再次檢測孕婦的β-HCG，本研究應用的方式為放射免疫方法檢測［2］。從臨床上來分析，血β-HCG每經過48 h都會出現一定的變化，倘若升高66%左右或者是66%以上，則判定為上升理想［3］；如果連續測定后，孕婦的血β-HCG仍然沒有明顯的上升，或者是升高不足66%，則判定為上升不理想。第二，對孕婦腹中的胚胎要進行常規的B超檢查，直到可以在監測中見到胎芽以及胎心。值得注意的是，在檢查過程中，醫師如果沒有發現附件區見異常包塊回聲和宮內存在孕囊，需要有效的排除異位妊娠可能，進行進一步的深入檢查。第三，部分患者的體質較弱，當有先兆流產的情況發生時，醫護人員要給予相關的安胎治療，安胎失敗按照早期流產處理。臨床判定為疑似異位妊娠的患者，需住院觀察，確診后應采取保守治療。

1.3 宮內妊娠結局判定：患者被確診為妊娠后，于孕婦孕周7、10、12周進行超聲檢測，檢測內容包括孕囊、胎盤形成、心管搏動和胎動情況。若在超聲檢查時，可見到孕囊、心管搏動、胎盤形成和胎動，將其稱之為宮內妊娠結局良好；若超聲檢查時，可見到孕囊，但檢查不到心管搏動，或者部分孕婦在12周時，胎兒流產或者是胎兒停止發育，將其稱之為宮內妊娠結局不良；而在超聲檢查時發現超聲下宮外可見孕囊和心管搏動將其判定為異位妊娠。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清孕酮與宮內妊娠結局的關系：經過詳細的臨床檢驗，發現血清孕酮值高于20 μg/L孕婦為130例，宮內妊娠結局良好為110例（84.6%）；血清孕酮值在15～20 μg/L孕婦為88例，宮內妊娠結局良好孕婦為60例（68.2%），各組間比較，宮內妊娠結局差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 血清孕酮與宮內妊娠結局的關系［n（%）］

2.2 48 h β-HCG變化與宮內妊娠結局關系：48 h β-HCG上升理想孕婦為200例，宮內妊娠結局良好為140例（70.0%）；48 h β-HCG上升不理想孕婦為100例，宮內妊娠結局良好孕婦僅有10例（10.0%）。β-HCG上升理想與上升不理想組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。當孕婦處于妊娠早期時，給予血孕激素及β-HCG測定，對宮內妊娠結局影響較大，能夠提供明確的診斷和治療措施。

表2 48 h β-HCG變化與宮內妊娠結局關系［n（%）］

3 討 論

孕婦在妊娠早期的時候，遇到的影響因素較多，為更好的保護胎兒，應積極測定血孕激素，更加準確判定宮內妊娠結局，為日后的生產及休養提供幫助。就表1的數據來看，在300例孕婦當中，血清孕酮值＞20 μg/L的孕婦為130例，宮內診斷結局良好的孕婦為110例（84.6%），宮內妊娠結局不良孕婦為15例（11.5%），異位妊娠孕婦為5例（3.9%）。這充分說明，妊娠早期血孕激素的測定，可以更好的了解孕婦情況，不僅為保胎提供了較多的參考，還可以減少孕婦的擔憂，提高妊娠結局良好的概率。

微量的HCG分泌起于受精后的第6天，是由受精滋養層形成時開始分泌的［4］。血清β-HCG測定用于診斷早期妊娠敏感是由于在受精后最初的3周內，HCG的倍增時間為1.2～1.4 d［5］。從表2的數據來分析，β-HCG上升理想孕婦為200例，宮內妊娠結局良好孕婦為140例（70.0%），宮內妊娠結局不理想孕婦為50例（25.0%），異位妊娠孕婦為10例（5.0%）。而β-HCG上升不理想孕婦為100例，宮內妊娠結局良好孕婦為10例（10.0%），宮內妊娠結局不良孕婦為80例（80.0%），異位妊娠孕婦為10例（10.0%）。這充分證明，對早期妊娠孕婦，給予β-HCG測定，可以更加準確的預測孕婦宮內妊娠結局，提高臨床治療水平，為保胎、順利生產、新生兒維護提供較多的參考。

綜上所述，妊娠早期血孕激素及β-HCG測定，對宮內妊娠結局的預測價值較高，并且預測準確率較高。在今后的工作中，應積極推行血孕激素及β-HCG測定，提高臨床診斷水平，促進醫療技術的提升，更好的保護孕婦。

［1］ 吳庚香，楊菁，徐望明，等.應用ROC曲線評價胚胎移植后12d血β-人絨毛膜促性腺激素對妊娠結局的預測價值［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（6）:1567-1569.

［2］ 徐建民，冉烈，馬桂玲，等.孕酮、β-HCG、PAPP-A聯合檢測對妊娠結局的診斷價值［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）:234-236.

［3］ 李艷，項云改，張梅，等.胚胎移植14天血β-hCG及孕激素對IVF-ET妊娠結局的預測［J］. =國際生殖健康/計劃生育雜志，2013，32（1）:9-12.

［4］ 馬小玲，劉琴.測定血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮對妊娠結局的早期預測價值［J］.臨床誤診誤治，2010，23（8）:727-728.

［5］ 劉素琴，戴淑真，曲欣青，等.多指標聯合監測對不典型異位妊娠早期診斷的價值［J］.齊魯醫學雜志，2011，26（6）:499-501.

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1671-8194（2015）13-0086-02