重癥腦卒中患者早期動態營養評估及治療策略的研究

周 峰 李新毅*

（山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001）

重癥腦卒中患者早期動態營養評估及治療策略的研究

周 峰 李新毅*

（山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001）

目的 分析和研究重癥腦卒中患者早期腸內聯合腸外營養支持的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年1月重癥腦卒中患者60例作為研究對象，對其進行隨機分組，對照組患者早期給予腸內營養支持，觀察組患者早期給予腸內營養輔助以腸外營養支持，觀察比較兩組患者入院第21天后檢測營養指標。結果 兩組患者各項營養指標比較發現，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在治療重癥腦卒中過程中加強改善患者的營養狀況，腸內營養輔助以腸外營養支持能夠有效改善患者的營養狀況及預后。

重癥腦卒中；營養評估；腸內營養

目前，在治療重癥腦卒中過程中患者的營養狀況經常被低估或是忽視，重癥腦卒中患者因意識不清，無法正常進食，消化功能衰減等原因導致各種營養不良，嚴重地影響病情及預后［1-2］。腦卒中患者因出現咽喉肌麻痹或意識障礙造成吞咽障礙而不能進食，這是發生營養不良的重要原因。重癥腦卒中早期，機體處于高代謝應激狀態，代謝發生紊亂，胰島素抵抗，血糖升高，蛋白質分解加快，機體出現嚴重的低蛋白血癥和負氮平衡，營養成分加劇消耗，免疫功能降低，形成惡性循壞［3］。目前臨床上多采用人體測量、體格檢測、實驗室指標、飲食史和醫療史對患者的營養狀況進行評估。本文選擇2014年5月至2015年1月重癥腦卒中患者60例為研究對象，對比觀察組和對照組不同治療法的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年1月重癥腦卒中患者60例，男性患者40例，女性患者20例，年齡為37～80歲，腦梗死患者48例，腦出血患者12例，經頭顱MRI或CT診斷證實，所有病例均符合腦血管病的診斷標準，將60例重癥腦卒中患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組30例，患者均無腫瘤、代謝疾病、內分泌、腎疾病、心、肝疾病或嚴重營養不良的現象。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法。兩組患者的治療原則為：對照組患者早期給予腸內營養支持，以不同的營養方法分別治療普通患者和糖尿病患者，糖尿病患者給予瑞代營養液，1/4起始量開始，量逐漸遞增。普通患者則給予瑞素營養液，48 h后患者實現完全腸內營養支持。觀察組患者在對照組的治療的基礎上輔助以腸外營養支持，患者行靜脈滴注復方氨基酸、適量微量元素、葡萄糖、脂肪乳劑等。

1.3 評價指標：觀察組和對照組患者于入院第21天檢測三酰甘油、前白蛋白、血清白蛋白、血紅白蛋白等。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件對患者臨床資料數據進行分析，以t檢驗進行相關數據的分析處理，P＜0.05為顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

重癥腦卒中患者60例，男性患者40例，女性患者20例，年齡為37～80歲，腦梗死患者48例，腦出血患者12例，依照患者給予不同方式的營養支持分為觀察組合對照組兩組，兩組患者入院第21天后檢測營養指標，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者各項營養指標評估結果

3 討 論

早期給予患者腸內營養支持治療可以有效利用機體的胃腸道功能，提高對營養物質的吸收。腸內營養支持是指采用管飼或口服的方式，經胃腸道提供給機體所需的營養基質及能量的營養方式。腸外營養支持是指靜脈滴注復方氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖、適量微量元素等［4-6］。腸外聯合腸內營養能夠維持腸道黏膜上皮細胞的完整性，預防徐俊移位，減少應激性潰瘍發生概率，降低并發癥的發生，有效改善患者的營養狀況。本次研究中，對照組患者早期給予腸內營養支持，觀察組患者早期給予腸內營養輔助以腸外營養支持，兩組患者入院第21天后檢測營養指標，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。可見腸內營養輔助以腸外營養支持能夠有效改善患者的營養狀況及預后，在治療重癥腦卒中過程中加強改善患者的營養狀況，能夠滿足腦卒中患者的營養需求，降低嚴重并發癥的發生，研究證實，重癥卒中早期實施合理的營養支持已成為公認的不可忽視的治療環節。

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1671-8194（2015）13-0079-01