股骨頭壞死CT與MRI征象的臨床價值分析

譚志紅 吳 勇 張萍妹 李琇蘭

（東莞市大嶺山醫院放射科，廣東 東莞 523820）

股骨頭壞死CT與MRI征象的臨床價值分析

譚志紅 吳 勇 張萍妹 李琇蘭

（東莞市大嶺山醫院放射科，廣東 東莞 523820）

目的 對應用MRI和CT兩種影像學技術對患有股骨頭壞死疾病的患者實施診斷的臨床效果進行研究。方法 選擇我院收治的患有股骨頭壞死疾病的患者44例，采用CT技術對其進行影像學檢查（定義為對照組），采用MRI技術對其進行影像學檢查（定義為觀察組），對兩種影像學技術檢測出的征象的準確率情況進行對比研究。結果 抽樣的44例患者中，Ⅰ～Ⅱ期股骨頭壞死疾病患者22例，CT技術共計檢查出17例，MRI技術共計檢查出22例；Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者16例，CT技術共計檢查出14例，MRI技術共計檢查出16例；Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者6例，CT技術共計檢查出5例，MRI技術共計檢查出6例。結論 MRI技術對股骨頭壞死疾病進行檢測的準確率明顯高于CT技術。

MRI；CT；股骨頭壞死；診斷

股骨頭壞死是臨床上比較常見的一種疾病，目前臨床對導致該病發病的主要機制還不是十分的明確，在病情出現的早期階段進行診斷與治療對股骨頭塌陷的防治工作具有非常重要的意義［1］。臨床研究后認為股骨頭壞死發病大多與長時間大劑量使用激素類藥物、長期酗酒、存在外傷有一定的關系。X線、CT、MRI等技術臨床對該疾病進行診斷主要方法。其中X線與CT對股骨頭壞死早期診斷過程中征象檢測結果并不十分理想，有時候會使廣大患者錯過最佳治療機會［2］。本次研究對患有股骨頭壞死疾病的患者應用MRI和CT兩種影像學技術診斷的效果進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的患有股骨頭壞死疾病的患者44例。其中包括男性患者25例，女性患者19例；患者年齡24～81歲，平均年齡（61.4±1.2）歲；股骨頭壞死患病時間1～8個月，平均患病時間（2.3±0.5）個月；單側股骨頭壞死疾病患者17例，雙側股骨頭壞死疾病患者27例。上述四項自然指標研究對象之間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組：采用CT技術進行檢查，患者取仰臥位，掃描的層厚控制在5 mm；層距控制在5 mm，由髖臼的頂部開始進行掃描，直至股骨小轉子水平為止。觀察組：采用MRI技術進行檢查，取仰臥位，雙髂前上棘保證放置在同一水平為止，層厚控制在4 mm，層距控制在1 mm，對患者雙髖關節的冠狀位與橫斷面進行全面的掃描，選用快速自旋回波的序列（T2W1）、自旋回波的序列（T1W1）及短T1反轉恢復壓脂的序列［3］。

1.3 股骨頭壞死分期標準。0期：各項檢測指標均沒有出現任何異常征象；Ⅰ期：MRI檢測結果顯示存在異常征象，而采用X線與CT技術檢測結果顯示沒有異常征象；Ⅱ期：MRI與CT檢測結果均能夠顯示存在局部囊變、硬化、骨小梁缺陷等異常征象，而采用X線檢測結果顯示沒有任何無異常征象；Ⅲ期：MRI與CT檢測結果均能夠顯示出有明顯的異常征象存在，X線檢測結果顯示存在半月征象；Ⅳ期：患者存在明顯的骨頭塌陷、髖臼改變、關節破壞、骨關節炎癥、關節的間隙狹小等征象，采用何種技術進行檢查都能夠輕易發現［4］。

1.4 觀察指標：選擇兩組研究對象的兩種影像學技術檢測出的征象的準確率情況作為觀察指標進行對比研究。

1.5 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

抽樣的44例患者中，Ⅰ～Ⅱ期股骨頭壞死疾病患者22例，CT技術共計檢查出17例，MRI技術共計檢查出22例；Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者16例，CT技術共計檢查出14例，MRI技術共計檢查出16例；Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者6例，CT技術共計檢查出5例，MRI技術共計檢查出6例。兩種檢查技術股骨頭壞死疾病檢出率組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢出率情況比較

3 討 論

股骨頭壞死疾病根據導致疾病形成的主要原因，在臨床將其分為非創傷性與創傷性兩種類型。創傷性股骨頭壞死患者，大多數情況下是由于骨折之后導致髖部關節的供血量嚴重不足進而引起股骨頭壞死發病；而目前臨床對導致非創傷性股骨頭壞死疾病發病的主要機制還不十分的清楚，不過在實際臨床工作中，該類型股骨頭壞死疾病發病主要與患者長時間大劑量使用激素類藥物進行治療和長期大量酗酒等因素有密切的關系［5］。在對股骨頭壞死疾病進行臨床診斷的過程當中，MRI和CT兩種檢測方式均具有各自的優點。首先，對于CT影像學檢測技術而言，其在應用過程中的主要優勢在于：①可對股骨頭疾病患者的股骨頭前端情況進行全面的觀察，可以使觀察的視野更加充分；②對股骨頭壞死中央區段的在病情出現的早期階段的硬化情況能夠盡早發現，同時可以真正的實現對正常組織與發生壞死的組織進行對比觀察；③可對囊性吸收的實際情況進行綜合觀察；④對于有著長期酗酒習慣的患者，或是長期應用大劑量激素類藥物進行治療的患者，CT檢測方式具有較為理想的適應性特征；其次，對于MRI影像學檢測技術而言，其在應用過程中的主要優勢在于：①可以在沒有X射線輻射的條件下對廣大股骨頭疾病患者進行檢測，能夠有效防止二次性損傷等問題的出現；②能夠就股骨頭壞死發生部位的實際水分差與脂肪成分差進行更加客觀的綜合對比性分析；③可以有效針對有塌陷可能的股骨頭部位進行預先的監測觀察；④在特異性方面該項技術有著突出的獨特的不可替代的優勢。進一步來說，導致采用CT技術對股骨頭壞死疾病進行檢測的準確度明顯低于MRI技術的主要原因在于：MRI的成像技術的組織參數明顯多于CT技術的成像參數［6］。

［1］ 吳仁昌，慕義，倪宏彬，等.老年股骨頭缺血性壞死的X線、CT和MRI診斷價值［J］.中國老年學雜志，2009，26（15）:603-604.

［2］ 路淮英，欒德廣，姜書平，等.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI表現和診斷價值［J］.中國醫學影像技術，2011，17（11）:1113-1114.

［3］ 丁琴妹.X線、CT及MRI對診斷早期股骨頭缺血壞死的價值比較［J］.中國基層醫藥，2011，18（16）:784-785.

［4］ 賈學軍，周宙，鄭玉巨，等.股骨頭缺血性壞死的MRI診斷價值［J］.實用醫學影像雜志，2010，11（12）:103-104.

［5］ 孫西林，賀利昌，何華.早期股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI診斷［J］.河北醫學，2010，11（12）:1074-1075.

［6］ 覃峰，唐國睿，鄧小強，等.多排螺旋CT薄層掃描對早期股骨頭缺血壞死的診斷價值［J］.廣西醫學，2011，33（11）:1458-1459.

R681；R445

B

1671-8194（2015）13-0068-02