子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術治療產后出血的療效

方錦蓮

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術治療產后出血的療效

方錦蓮

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

目的 了解子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術治療產后出血的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的68例剖宮產產后出血患者的臨床資料。結果 實驗組患者均1次手術成功，無再次手術、子宮切除與死亡病例；對照組24例1次手術成功止血，10例再次手術，8例子宮切除，6例死亡。實驗組1次手術成功止血率明顯優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術治療產后出血療效頗佳，能顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生存質量，值得臨床推廣。

子宮背帶式縫合；紗布宮腔填塞術；產后出血

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的68例剖宮產產后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術在產后出血治療中的應用價值，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的產后出血患者68例為研究對象，產后出血量均在500 mL以上，排除嚴重內科疾病、凝血功能障礙、內臟器官衰竭等患者，年齡22～38歲，平均年齡在（27.82±2.67）歲；孕周37～42周，平均為（39.21±2.08）周；經產婦48例，初產婦20例。采用完全隨機數字表法，將這68例產后出血患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組應用常規產后出血處理方法，實驗組在對照組的基礎上采用子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術進行止血，具體方法如下：①采用1號微喬線對患者作子宮背帶式縫合處理，取干凈紗布條置入患者宮腔，將微喬線打結，并縫合患者子宮切口。需要注意的是，在縫合過程中要預防與紗布條發生觸碰，防止牽拉手術切口［1］；②基于腹壁切合縫合完畢后，采用碘伏紗布對陰道作填塞處理，約1 d后將宮腔與陰道紗布取出；③對患者腹部進行加壓包扎，于術中、術后確保輸血及時，改善其失血性休克癥狀，并行腹部或介入性療法，靜滴一定量的催產素。在必要狀況下，將米索前列醇置入患者肛門。針對不同程度的失血性休克患者而言，要及時進行擴容處理，依據實際狀況輸入適量血漿、紅細胞、全血，且應用抗生素防止感染。

1.3 觀察指標［2］：觀察兩組患者1次手術成功止血率及子宮切除與死亡發生狀況。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的精心治療后，實驗組一次止血成功率為100%，無子宮切除與死亡患者；對照組一次止血成功率為70.59%，子宮切除率為33.33%，病死率為17.65%，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較［n（%）］

3 討 論

大出血作為剖宮產術中常見的一種并發癥，發病急劇，且出血快，于極短時間內以誘發失血性休克，引起彌散性血管內凝血［3-4］。針對剖宮產產后出血誘因而言，主要包括三個方面：一是宮縮無力，二是軟產道損害，三是胎盤滯留。一般而言，常規處理辦法為切除子宮，雖然作用顯著，但易給產婦造成生理及心理上的創傷，且由于孕產期產婦盆腔處于充血水腫狀態，子宮切除術手術難度大，術中易對臟器造成損傷，術后易影響卵巢功能，加快其衰退速度，引起更年期綜合征［5］。因此，采取科學、有效的措施，及時對剖宮產術中大出血進行處理顯著尤為必要。

據相關研究資料顯示，紗布宮腔填塞術與子宮背帶式縫合術能有效降低孕產婦的病死率，在臨床子宮出血治療中效果顯著［6］。本文研究結果顯示，實驗組患者均1次手術成功，對照組24例1次手術成功止血，8例子宮切除，6例死亡，表明子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術在產后出血治療中具有重要的應用價值，這與相關研究資料具有一致性。究其根源，經紗布條可對宮腔進行壓迫，從而達到止血目的。同時，背帶式縫合處理能有效壓迫子宮動脈部位的分支血管，促使患者子宮供血減少，可實現止血目的［7］。另外，利用紗布條對陰道進行填塞，能降低宮頸出血發生率。但需要注意的是，利用微喬線縫合患者子宮時，要確保前后進出針位置在同一水平上，促使拉線時患者子宮前后壁受壓均勻，同時拉線時松緊度要保持適度。

綜上所述，在產后出血治療中，應用子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞術可取得頗佳效果，操作簡單、止血迅速、安全，保留了患者的生育能力，確保了其生活質量，值得臨床推廣推廣與應用。

［1］ 李新琳，劉小玲.子宮背帶式縫合聯合紗布宮腔填塞在產后出血中的療效評價［J］.重慶醫學，2008，37（21）:2479-2480.

［2］ 曹旭，潘鳳娟，王朝俊，等.子宮動脈結扎聯合宮腔紗布填塞術治療難治性產后大出血的效果觀察［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（8）:955-957.

［3］ 耿秀娟.子宮動脈結扎+紗布填塞治療難治性產后出血的臨床分析［J］.醫學綜述，2012，18（19）:3331-3333.

［4］ 陳冀瑩.子宮動脈上行支結扎加宮腔填塞紗布在剖宮產術中嚴重出血時的應用［J］.貴陽中醫學院學報，2014，36（2）:37-38.

［5］ 崔景英.宮腔填塞紗布術與宮腔內水囊壓迫止血術在治療剖宮產產后出血中的療效評價［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（24）:70-71.

［6］ 黃日奎.改良B-lynch縫合術與紗布填塞在子宮局部收縮乏力產后出血的療效比較［J］.醫藥前沿，2013，3（21）:199-200.

［7］ 劉清瓊.子宮排式縫合聯合宮腔紗條填塞術治療剖宮產難治性產后出血8例［J］.現代醫藥衛生，2014，30（1）:50.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）13-0065-01