婦產科中米索前列醇的臨床應用分析

李慧鋒

（新密市婦幼保健院產科，河南 鄭州 452370）

婦產科中米索前列醇的臨床應用分析

李慧鋒

（新密市婦幼保健院產科，河南 鄭州 452370）

目的 分析米索前列醇在婦產科中的臨床應用。方法 選取應用米索前列醇治療的93例婦產科患者為研究對象，探討米索前列醇在藥物終止早期妊娠、人工流產術、足月分娩中的應用效果。結果 在抗早孕應用中，觀察孕囊排出時間（145.3±24.01）min、出血量（21.9 ±2.48）mL明顯低于對照組，治療成功率（96.83%）明顯高于對照組；在足月妊娠分娩中，觀察組第三產程時間（28.65±6.45）min、胎盤殘留、產后出血、產后感染發生率（6.67%）明顯低于對照組。結論 米索前列醇可促進宮頸成熟、加強妊娠期子宮收縮，可廣泛應用于抗早孕、足月分娩等，在臨床婦產科中應用價值極高。

米索前列醇；抗早孕；引產；產后出血

米索前列醇是一種合成的前列腺素（PGE）類藥物，可促進宮頸成熟、軟化宮頸、擴張宮頸口；收縮子宮平滑肌，升高子宮內壓力，促使宮腔內容物排出體外，在終止妊娠、加快分娩產程、減少產后出血等方面發揮著重要的作用［1］。為了在臨床婦產科中更好地應用米索前列醇，本文選擇93例應用米索前列醇治療的患者為研究對象，探討米索前列醇在藥物終止妊娠、人工流產術、引產、分娩、預防產后出血的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年10月，來本院婦產科就診的186例患者為研究對象。其中，患者年齡22～39歲，平均（30.6±2.87）歲；藥物早期終止妊娠、人工流產術、晚期引產患者共126例，足月分娩產婦60例。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各63例、30例。兩組患者人口學資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者按照婦產科常規用藥及手術操作實施治療，觀察組在治療過程中聯合應用米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20000668）。具體給藥方式如下：①藥物終止早期妊娠：米非司酮配伍應用米索前列醇，口服米索前列醇200 μg，同時陰道后穹隆置入米索前列醇200 μg。②人工流產術：人工流產術前將米索前列醇濕潤后置入陰道后穹隆，聯合應用哌替啶、異丙嗪麻醉鎮痛。③足月分娩：于第二產程末胎頭娩出前口服米索前列醇200 μg。

1.3 觀察指標：觀察兩組藥物早期終止妊娠、人流及引產患者孕囊排出時間、術中出血量及治療成功率，對比兩組足月分娩患者產程及產后并發癥情況。

1.4 統計學方法：孕囊排出時間、出血量、第三產程時間等計量資料用（x-±s）表示，治療成功率、并發癥率用［n（%）］表示，采用SPSS15.0統計學軟件分別進行t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

2.1 米索前列醇在抗早孕中應用：觀察孕囊排出時間、出血量明顯低于對照組，治療成功率明顯高于對照組（P＜0.0），見表1。

表1 米索前列醇在抗早孕、人工流產、產后出血中應用觀察［（x-± s），n（%）］

2.2 米索前列醇在足月分娩中應用：觀察組產程時間、并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 米索前列醇在足月分娩中應用觀察［（x-±s），n（%）］

3 討 論

米索前列醇廣泛應用，在抗早孕、中晚期妊娠引產、足月分娩中防止產后出血、絕經期婦女取環都有較好效果［2］。米索前列醇可收縮平滑肌，促進各期妊娠子宮收縮，增加宮腔壓力，使宮腔內容物順利排出體外。另外米索前列醇還作用于宮頸的成纖維細胞，使膠原纖維降解、斷裂、溶解，膠原含量降低，基質增加并轉變為透明質酸，從而軟化宮頸，促進妊娠宮頸成熟，通過擴張宮頸口，有利于妊娠物排出。

通過分析米索前列醇的藥理作用，不難看出，該藥可應用于婦產科的許多治療中。米非司酮配伍米索前列醇用于藥物抗早孕，具有服藥方便、痛苦少、完全流產率高的特點。璞玉江［3］研究表明，米非司酮是孕酮拮抗劑，可以增加子宮對PG的敏感性；米索前列醇屬于PG類藥物，通過軟化宮頸促使宮頸成熟及擴張，二者通過協同作用，共同發揮終止妊娠的作用。口服米索前列醇吸收快，陰道后穹隆置藥藥效持續時間長，局部藥物濃度高，兩種給藥方式配合使用，可提高完全流產率，縮短孕囊排出時間、減少陰道出血。人工流產術是避孕失敗后的補救措施，手術操作可給患者帶來生理及心理上的痛苦。目前多采用無痛人流的方法，通過靜脈注射麻醉藥達到鎮痛作用。麻醉藥可能引起子宮肌肉張力下降，增加手術吸宮難度，術后子宮過于松弛還可導致出血。本院在人工流產前將米索前列醇濕潤后置入陰道后穹隆，宮頸得以充分軟化，縮短了手術中擴張宮頸的時間，手術時間短，陰道出血量少；同時肌注哌替啶、異丙嗪，鎮痛效果極佳，可消除及緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，從而有效降低人工流產綜合征的發生。李兆瓊［4］研究認為宮頸成熟與否是晚期妊娠引產成功的關鍵。本研究中結果顯示，終止早期妊娠、人工流產術觀察組患者孕囊排出時間短，出血量少，治療成功率高達96.83%，有力地佐證了米索前列醇在抗早孕及引產的應用價值。

陳巧珍等［5］對米索前列腺醇在雙胎妊娠剖宮產中的應用分析中指出，產婦口服米索前列醇可有效預防產后出血。產后出血是孕產婦死亡的主要原因，絕大部分產后出血是宮縮乏力所致。柴秀蘭［6］在米索前列醇預防產后出血的臨床應用分析中強調，預防產后出血必須加強并改善子宮收縮力。米索前列醇口服吸收迅速，并轉化為米索前列醇酸，后者對子宮平滑肌有較強的收縮作用。本院在第二產程末、胎頭娩出前給予產婦米索前列醇口服，結果顯示，第三產程及總產程時間明顯縮短，產后陰道出血明顯減少，對預防產后胎盤殘留、產后出血及感染有極好的效果。

［1］ 石學云.米索前列醇在婦產科臨床的應用［J］.中國性科學，2010，19（2）:25-27.

［2］ 陳江新，杜英.尼爾雌醇與米索前列醇在絕經期婦女取環前應用的療效觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2009，29（3）:1103-l104.

［3］ 璞玉江，李偉，張紅燕，等.米非司酮配合米索前列醇在孕7-14周流、引產中的應用分析［J］.中國醫療前沿，2011，6（15）:40.

［4］ 李兆瓊.米非司酮和米索前列醇配伍羊膜腔內注射利凡諾終止14～28周中期妊娠的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2010，8（20）:188-190.

［5］ 陳巧珍，楊萍.米索前列腺醇在雙胎妊娠剖宮產中的應用分析［J］.中國優生優育，2013，19（3）:247-248.

［6］ 柴秀蘭.米索前列醇預防產后出血的臨床應用分析［J］.中國藥物與臨床，2010，10（1）:85-87.

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1671-8194（2015）13-0061-02