綜合護理干預在婦產科術后疼痛中的應用價值

譚潔娥

（廣東省羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定 527200）

綜合護理干預在婦產科術后疼痛中的應用價值

譚潔娥

（廣東省羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定 527200）

目的 探討綜合護理干預在婦產科術后疼痛中的臨床應用價值。方法 2012年1月至2014年7月我院婦產科收治的774例手術患者隨機分為對照組和觀察組，對照組（387例）采取常規護理干預，觀察組（387例）采取綜合護理干預，比較兩組術后疼痛改善效果，設計問卷調查滿意度。結果 觀察組術后VAS評分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院時間（5.5±1.2）d，對照組術后VAS評分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院時間（8.2±2.6）d，上述指標組間比較均具統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度95.09%，對照組護理滿意度69.25%，組間比較差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預促進婦產科術后疼痛感的緩解，康復促進效果明顯，值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；婦產科手術；術后疼痛

婦產科術后疼痛是臨床上常見的并發癥，不僅影響休息，還可能導致血管危象，造成切口愈合緩慢，術后恢復效果差［1］，該并發癥成為婦產科醫護人員亟需解決的臨床問題。目前臨床上主要借助鎮痛藥物來緩解疼痛，但效果并不理想［2］。護理干預作為手術治療過程中輔助手段，不僅能促進治療效果，還可降低并發癥，是醫療服務水平的直接體現。本文探討綜合護理干預在婦產科術后疼痛中的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年1月至2014年7月我院婦產科收治的774例手術患者為研究對象，按照隨機化原則將其分為對照組和觀察組，對照組387例，年齡22～56歲，平均（42.8±6.4）歲，手術類型：剖宮產306例，子宮切除術28例，陰道手術38例，盆腔手術15例；觀察組387例，年齡23～58歲，平均（43.2±6.8）歲，手術類型：剖宮產308例，子宮切除26例，陰道手術36例，盆腔手術17例，兩組年齡、手術類型比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性，本研究經院倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組采取婦產科手術常規護理干預，包括入院評估、術前宣教、合理搭配飲食、監測體征、定時巡查等，觀察組采取綜合護理干預：①加強術前宣教，確定手術方案后，安排專業護理人員向患者講解手術注意事項，告知患者術后疼痛的可能性，向其闡述疼痛發生原因、持續時間和鎮痛藥用法等。②加強心理疏導，醫護人員巡查病房過程中需主動同患者溝通交流，了解患者心理狀態，減輕其不適感，針對性給予鼓勵性話語，講解演示成功病例，放舒緩音樂，使患者盡可能保持樂觀心態。③加強疼痛評估，護理人員自身需要加強對術后疼痛的評估能力，了解患者疼痛的部位、時間、程度，掌握多種疼痛評估工具，能夠根據患者的表現做出相對準確的判斷。④疼痛護理，指導患者術后正確體位，適當幫助患者按摩腹部，減緩刺激和疼痛，同時加強手術切口的護理。⑤保持舒適病房環境，定期對病房進行打掃，室內溫度、濕度適宜，避免噪音干擾等。1.3 效果評價：研究采取視覺模擬評分法［3］（VAS）對術后疼痛進行評價，疼痛評分范圍0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。自行設計問卷調查兩組患者對護理的滿意度，采取計分值，91～100分為很滿意，80～90分為滿意，61～80分為一般，60分以下為不滿，滿意度=（很滿意+滿意）/總數×100%。1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料用（x-±s）表示，t檢驗，計數資料用例數和%表示，χ2檢驗，P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

觀察組術后VAS評分（2.5±1.7）分，中重度疼痛率13.44%，平均住院時間（5.5±1.2）d，對照組術后VAS評分（3.7±2.1）分，中重度疼痛率45.48%，平均住院時間（8.2±2.6）d，上述指標組間比較均具統計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組護理滿意度95.09%，對照組護理滿意度69.25%，組間比較差異具統計學意義（χ2=88.19，P＜0.01），見表2。

表1 兩組術后疼痛評估結果

表2 兩組滿意度比較

3 討 論

術后疼痛一直是困擾婦產科醫護人員的臨床問題，疼痛影響術后身體康復，若處理不當，可能引發其他不良反應［4］。已有報道［5］指出超過1/2的婦產科手術需要借助鎮痛藥物緩解術后疼痛，但鎮痛效果并不理想，如何有效減輕疼痛成為研究的難點。護理干預作為手術治療的輔助手段，在降低并發癥，促進手術效果方面有著重要的臨床價值。常規婦產科護理方案并不全面，術前教育、心理護理和術后護理措施相對較少［6］。綜合護理干預是針對患者采取的人性化護理措施，注重對患者個體心理的護理，比起常規護理措施更加強化和全面。觀察組在綜合護理干預后的疼痛改善效果明顯好于對照組，該結果和劉宏艷［7］等報道結果一致，綜合護理干預縮短了住院時間，說明其促進恢復的效果。手術創傷是造成術后疼痛的客觀原因，但患者的主觀認識對手術治療效果尤為關鍵［8］，積極樂觀心態利于手術實施，術后疼痛程度自然減輕，因此加強術前宣教和心理護理干預對緩解術后疼痛作用重大。疼痛評估和護理是醫護人員操作技能的體現，也是醫院整體服務質量的體現，其對術后疼痛的緩解同樣重要。本研究自行設計問卷調查兩組的滿意度，結果提示觀察組滿意度明顯好于對照組，說明患者主觀上對綜合護理干預措施的肯定，間接顯示了其臨床應用價值。

綜上所述，綜合護理干預對婦產科術后疼痛的緩解效果明顯，促進術后回復速度，該中護理服務利于患者的身心健康，值得臨床推廣。

［1］ 火明.婦產科患者術后疼痛的相關原因分析及優質護理對策［J］.國際護理學雜志，2012，31（3）:440-442.

［2］ 林小玲，李蘭梅，黃碧冰，等. 60例婦產科術后疼痛患者行綜合護理干預的效果分析［J］. 黑龍江醫學，2014，38（4）:473-474.

［3］ 錢小亞.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）:41-42.

［4］ 藍秀青.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價［J］.健康必讀雜志，2013，12（11）:125.

［5］ 葉月桂.產科患者術后疼痛行綜合護理干預措施的臨床效果剖析［J］.國際護理學雜志，2013，32（12）:2760-2761.

［6］ 韋秀芹.綜合護理干預對婦產科患者術后疼痛的效果評價［J］.現代診斷與治療，2013，24（1）:2636.

［7］ 劉宏艷，王亞芬.護理干預對婦產科患者手術后疼痛及生活質量的作用［J］.國際護理學雜志，2013，32（1）:77-78.

［8］ 欒美云.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價［J］.中國保健營養，2013，11（14）:156.

T he Value of Comprehensive Nursing Intervention in the Obstetrics Postoperative Pain

TAN Jie-e
（Luoding Red Cross Hospitalof of Guangdong， Luoding 527200， China）

Objective To investigate the clinical value of comprehensive nursing intervention in the obstetrics postoperative pain. Methods 774 cases surgical patients were selected as research object， who admitted to our hospital obstetrics and gynecology from January 2012 to July 2014. They were divided into control group and observation group randomly. Control group was cared by conventional program. Observation group was cared by comprehensive care programs. The postoperative pain relief effect was of both groups was compared. Satisfaction was investigated by questionnaire. Results Postoperative VAS scores of observation group was （2.5±1.7） points， moderate and severe pain incidence was 13.44%， hospital stay was （5.5±1.2） d. Postoperative VAS scores of control group was （3.7 ±2.1） points， moderate and severe pain incidence was 45.48%， hospital stay was （13.2±2.8） d. There was a significant difference of these indicators（P＜0.05）. Nursing satisfaction of observation group was 95.09%， and control group was 69.25%. There was a significant difference by comparison（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention promote the obstetrics postoperative pain relief， with a obvious rehabilitation， which is worthy of clinical application.

Comprehensive nursing intervention； Gynecologic surgery； Postoperative pain

R473.71

B

1671-8194（2015）13-0041-02