右美托咪定對老年胸腔鏡手術患者圍手術期的影響

崔宏先高薇麗丁澤君* 帥訓軍艾登斌

（1青島市臨床麻醉研究中心，青島市市立醫院麻醉科，山東 青島 266011；2青島市第八人民醫院，山東 青島 266100）

右美托咪定對老年胸腔鏡手術患者圍手術期的影響

崔宏先1高薇麗2丁澤君1* 帥訓軍1艾登斌1

（1青島市臨床麻醉研究中心，青島市市立醫院麻醉科，山東 青島 266011；2青島市第八人民醫院，山東 青島 266100）

目的 研究老年胸腔鏡手術患者圍手術期采取右美托咪定的效果。方法 選取我院收治的行胸腔鏡手術的老年患者60例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組在麻醉誘導前給予右美托咪定，對照組則在麻醉誘導前給予生理鹽水，比較兩組圍手術期的臨床情況。結果 觀察組不良反應發生率3.33%，對照組不良反應發生率30.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 行胸腔鏡手術的老年患者采用右美托咪定，血流動力學平穩，不會延長拔管的時間，而且不良反應較少。

右美托咪定；老年；胸腔鏡手術；圍手術期

右美托咪定是目前比較常用的一種α2腎上腺受體激動劑，具有高選擇性，右美托咪定具有抗交感、抗焦慮、鎮痛及鎮靜作用，而且對呼吸沒有抑制作用［1］。目前來說，右美托咪定主要應用于術后鎮痛、麻醉及重癥監護。本文選擇我院收治的胸腔鏡手術老年患者，分別給予右美托咪定和生理鹽水，右美托咪定效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年3月至2014年3月收治的行胸腔鏡手術的老年患者60例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡在65～75歲，平均年齡（70.1±1.9）歲；對照組30例，其中男20例，女10例，年齡在65～75歲，平均年齡（70.3±1.9）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組在術前均不用任何藥物，進入手術室后，給予0.5 mg鹽酸戊乙奎醚行靜脈注射，觀察組給予0.7 μg/kg右美托咪定泵入10 min，對照組則給予0.7 μg/kg生理鹽水泵入；麻醉誘導均采取0.3 mg/kg依托咪酯、0.3 μg/kg舒芬太尼、0.2 mg/kg順式阿曲庫銨，麻醉維持則給予4～8 mg丙泊酚及6～12 μg瑞芬太尼，待手術結束前30 min停用。

1.3 觀察指標：主要記錄兩組患者的麻醉時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間及不良反應，同時記錄進入手術室后（T0）、用藥后（T1）、插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、手術開始1小時后（T4）、拔管前（T5）、拔管即刻（T6），這些時間段的平均動脈壓（MAP）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及心率（HR）。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉時間、自主呼吸恢復時間及拔管時間：觀察組麻醉時間、自主呼吸恢復時間及拔管時間與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較，min］

表1 兩組手術情況比較，min］

組別　n　　麻醉時間　　自主呼吸恢復時間　　拔管時間觀察組　30　140±23　7.4±1.7　11.3±3.0對照組　30　149±20　7.0±1.8　10.8±2.9

2.2 兩組不良反應：觀察組有1例患者出現術后躁動（3.33%），對照組有9例患者出現術后躁動（30.00%），觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者的生理功能與成年人無法相提并論，老年人的生理功能較差，所以很容易合并其他疾病，尤其是慢性疾病，因此在圍手術期中，血流動力學不太平穩，很容易出現不良反應，從而影響老年患者的恢復［2］。

右美托咪定可以降低交感神經的興奮性，從而抑制釋放甲腎上腺素，同時更好的抑制麻醉及手術過程中發生的各種升高反應，同時抑制心動過速及高血壓，從而穩定了血液動力學［3］。根據本次實驗結果顯示，觀察組在T2和T6時，血壓有變化，心率也有所降低，雖然并不明顯，但仍然可以證明右美托咪定具有一定的穩定血流動力學的作用。術后躁動等不良反應會造成患者在手術后的恢復及停留時間，同時不利于康復。根據本次實驗結果顯示，觀察組自主呼吸恢復時間及拔管時間與對照組比較，差異雖然不明顯，但是術后躁動的發生率卻又差異，證明右美托咪定可以減少躁動的發生率，且不會延長蘇醒時間。

［1］ 瞿玉蓮，何清泉，龔燕，等.鹽酸右美托咪定在胸腔鏡手術單肺通氣中對氧化應激狀態的影響［J］.中國內鏡雜志，2013，19（11）:1141-1144.

［2］ 趙雷，孫靜雪，陳昕，等.鹽酸右美托咪定在胸腔鏡手術患者中的應用［J］.中國實驗診斷學，2013，17（5）:891-893.

［3］ 張勇，王耀岐，高天勤，等.右美托咪定對胸腔鏡手術患者圍拔管期應激反應的影響［J］.藥學研究，2014，14（9）:541-543.

Effects of Dexmedetomidine on Elderly T horacoscopic Surgery Perioperative Period

CUI Hong-xian1， GAO Wei-li2， DING Ze-jun1*， SHUAI Xun-jun1， AI Deng-bin1
（1 Qingdao Clinical Anesthesia Research Center， Department of Anesthesiology， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266011， China； 2 The Eighth People's Hospital of Qingdao， Qingdao 266100， China）

Objective To study the effect of taking dexmedetomidine thoracoscopic operation in elderly patients during perioperative period. Methods 60 elderly patients with operation in our hospital were selected by thoracoscopy for example， according to figures were randomly divided into observation group and control group， compared two groups of perioperative clinical condition. Results The adverse reaction in observation group was 3.33%， in control group the adverse reaction rate was 30.00%， the adverse reaction in observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The elderly patients undergoing thoracoscopic operation with dexmedetomidine， stable hemodynamics， extubation time will not be extended， and less adverse reactions.

Dexmedetomidine； Elderly； Thoracoscopic operation； Perioperative period

R651.1

B

1671-8194（2015）13-0025-02

E-mail： dingzejun19820314@163.com