HMG-COA還原酶抑制劑對原發性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的干預

徐潔平 陳碧珊 駱郁林

（廣東省汕頭市第二人民醫院藥劑科， 廣東 汕頭 515001）

HMG-COA還原酶抑制劑對原發性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的干預

徐潔平 陳碧珊 駱郁林

（廣東省汕頭市第二人民醫院藥劑科， 廣東 汕頭 515001）

目的 探討辛伐他汀（HMG-COA還原酶抑制劑）治療原發性腎病綜合征患兒免疫功能高脂血癥的臨床療效。方法 選取80例合并免疫功能高脂血癥的原發性腎病綜合征患兒作為研究對象。結果 兩組患者治療前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比較，差異均不具有統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的各項指標均較治療前有一定降低，均明顯低于對照組，P＜0.05。結論 在原發性腎病綜合征患兒的臨床治療中，應用辛伐他汀，能有效降低尿蛋白及血脂水平，具有重要的應用價值。

免疫功能高脂血癥；原發性腎病綜合征；辛伐他汀

原發性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是兒科常見的泌尿系統疾病，其病理改變主要為腎小球基底膜通透性增加，臨床表現包括明顯水腫、高膽固醇血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥等［1］。辛伐他汀是一種HMG-COA還原酶（羥甲基戊二酸單酰基輔酶A）抑制劑，是臨床常用的降血脂藥物［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例原發性腎病綜合征患兒作為研究對象，均符合原發性腎病臨床診斷標準，經血脂檢查，均明確診斷為高脂血癥。其中男性57例，女性23例，年齡在1～14歲，平均（5.2±2.0）歲，腎病綜合征病程在7 d～3年，平均（6.8±4.1）個月。隨機將其分為實驗組和對照組，每組40例，兩組患兒的一般資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法。對照組：為患兒提供低蛋白食物，給予腎必安靜脈滴注（或口服開同），口服鈣爾奇D、愛西特，同時積極糾正電解質及酸堿平衡紊亂，對于合并高血壓者，應用降壓藥，對于貧血者，應用促紅細胞生成素（EPO）。

實驗組：在對照組的治療基礎上，加用HMG-COA還原酶抑制劑辛伐他汀，口服，每日5～10 mg，持續應用24周。對兩組患者治療前后的CRP（C-反應蛋白）、BUN（尿素氮）、SCr（肌酐）、24 h尿蛋白、TG（三酰甘油）、TC（膽固醇）水平進行比較。

1.3 統計學方法：應用SPSS18.0軟件處理數據，計量、計數資料比較分別應用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后的各項指標對比，見表1。表1顯示：兩組患者治療前的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平比較，差異均不具有統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的各項指標均較治療前有一定降低，實驗組治療后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

治療期間，實驗組中有3例患兒出現轉氨酶輕度升高，未作特殊處理，不影響治療。其余患兒均未發生不良反應。

表1 兩組患者治療前后的各項指標對比（x-±s）

3 討 論

PNS具有起病隱匿、遷延不愈、病情易反復的特點。部分患者可有脂代謝紊亂、大量蛋白尿等癥狀，容易影響腎小球的血流動力學，損傷腎血管，致使腎小球基質及系膜細胞增生，造成腎小管間質及腎小球纖維化或硬化，在病情的持續進展下可發展為慢性腎功能衰竭。

腎病綜合征的一個主要特點就是高脂血癥，具體表現在TC、TG、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等指標異常［3］。目前，關于高脂血癥的發病機制還沒有明確的解釋，其可能與分解代謝下降、肝臟合成脂蛋白增多等因素有關。近年來，有研究顯示腎病綜合征所引發的高膽固醇血癥，會降低分解代謝能力，致使低密度脂蛋白分解減少，低密度脂蛋白受體數量減少。

辛伐他汀是HMG-COA還原酶抑制劑，其是一種合成型他汀類藥物，能對膽固醇合成作用加以抑制，通過結合受體，增加肝臟的LDL-C攝取量，提高高密度脂蛋白水平，從而逆向轉運斑塊內的膽固醇，使斑塊內的炎性細胞、脂質成分減少，降低炎性反應，避免基質降解，使膠原纖維增生作用加快。本次研究結果顯示：實驗組治療后的CRP、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TG、TC水平，均明顯低于對照組，P＜0.05。說明辛伐他汀治療PNS患者高脂血癥，可有效改善血液高凝狀態、降低血脂水平、防止血栓形成、降低尿蛋白水平，其治療效果顯著，且安全性好，可在臨床上推廣應用。

［1］ 陳碧珊，駱郁林，徐潔平，等.辛伐他汀治療小兒原發性腎病綜合征的療效觀察［J］.現代醫院，2009，9（3）:38-40.

［2］ 侯芳素，任娜.氟伐他T對2型糖尿病血脂紊亂的治療［J］.健康必讀（下旬刊），2011（3）:81-81.

［3］ 金玉.辛伐他汀治療高血脂癥110例［J］.中國藥業，2012，21（21）:88.

HMG-COA Reductase Inhibitors on the Immune Function of Children with Primary Nephrotic Syndrome of the Hyperlipemia Intervention

XU Jie-ping， CHEN Bi-shan， LUO Yu-lin
（Department of Pharmacy， The Second People's Hospital of Shantou， Shantou 515001， China）

Objective To study the simvastatin （HMG COA reductase inhibitors） treating primary nephrotic syndrome in children with the clinical curative effect of immune function of the hyperlipemia. Methods Choose 80 cases of merger of immune function of the hyperlipemia children with primary nephrotic syndrome as the research object. Results Ttwo groups of patients before treatment of CRP， BUN， SCr， 24 h urinary albumin， TG， TC level， differences were not statistically significant， P＞0.05； All the indexes after treatment， two groups of patients compared with before treatment must be reduced， were significantly lower than the control group， P＜0.05）. Conclusions In clinical treatment of children with primary nephrotic syndrome， the application of simvastatin， can effectively reduce the urine protein and lipid levels， has important application value.

The immune function of the hyperlipemia； Primary nephrotic syndrome； Simvastatin

R692；R589

B

1671-8194（2015）13-0008-02