單味中藥提取物治療冠心病的研究進展

舒逸

【摘要】目的 通過檢索單味中藥提取物防治冠心病方面的文獻，進一步了解中醫藥防治冠心病概況。方法 在中國知網（CNKI）界面檢索項“文獻標題”檢索“冠心病”，時限為近5年，將檢索到的文獻進行篩選，并歸類總結。結果 調研發現文獻20余篇。結論 中藥在防治冠心病的有著重要的意義。

【關鍵詞】單味中藥提取物；冠心病；治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指因冠狀動脈脂質沉積引起管腔變窄甚至阻塞[1]，從而導致動脈粥樣硬化及心肌細胞的缺血、缺氧，產生過多的酸性物質而誘發疼痛的心臟病，隸屬于缺血性心臟病的范疇，簡稱為冠心病[2]。本文就單味中藥提取物治療冠心病作一綜述，具體如下。

1 丹參多酚酸

丹參多酚酸鹽屬于水溶性多酚類化合物，藥理學研究證實其具有抗血小板、保護血管內皮功能、改善微循環、清除氧自由基等多種作用，同時有研究表明丹參多酚酸鹽可抑制超敏C-反應蛋白等炎癥因子的產生，有助于粥樣硬化斑塊體積的縮小[3]。丹參多酚酸能阻斷Nox2/ROS/JNK2/NF-kB通路，抑制TRPC6表達，阻礙鈣離子內流，減少鈣超載，進而起到對高糖誘導H9c2細胞缺氧再復氧損害的保護機制。李強等人通過研究發現丹參多酚酸可使血漿組織型纖溶酶原激活劑（tPA）升高和纖溶酶原激活劑抑制因子（PAI）降低。

2 葛根素

張建秀研究發現葛根素可有效調節肥胖合并冠心病患者脂肪因子與血脂水平。郭征兵等發現葛根素是葛根湯中的主要成分，它是異黃酮化合物的主要成分，也是一種解表退熱、升陽舉陷的藥物，它具有提高患者的血壓，增強患者心肌周圍的循環，提高患者心肌的收縮力，可增加患者的心排出量，保護心肌功能，還能夠減弱周圍的阻力，減緩心率，降低心肌耗氧量，具有增加心肌電的穩定性，能有效的改善心律失常延長缺血心肌存活的時間。

3 川芎嗪

川芎嗪是從中草藥川芎干燥的根莖中提取出的有效活性成分。研究發現，川芎嗪對心臟具有保護作用，能減弱離體豚鼠心臟心肌收縮，還可以減緩心率，增加心臟血灌注及降低全血黏度，改善兔和大鼠離體主動脈痙攣性收縮；川芎嗪對腦缺血再灌注引起的腦損傷也有一定保護作用，可改善神經元和微血管內皮細胞損害并減少神經系統體征，對完全性腦缺血短期內具有一定的恢復作用。

4 紅花黃色素

許香梅等研究發現，采用紅花黃色素治療冠心病心絞痛可有效改善患者心電圖ST段下移，提高每博輸出量、心排量、心臟指數和射血分數等心功能指標，對患者的心臟功能恢復具有良好的作用。曹健等研究發現，應用紅花注射液的治療組治療后SOD增加及MDA、MPO、LPO降低均優于對照組，這表明紅花注射液可以抗氧化應激反應作用。

5 黃芪多糖

劉蓓發現黃芪中的含有多種有效成分，如黃芪多糖、黃芪皂苷、黃芪異黃酮等均能保護血管內皮細胞，還能預防血栓形成，在細胞的炎癥損傷方面，黃芪多糖也能起到一定的保護作用積，如抑制血管內皮細胞的黏附反應，降低心肌細胞中E-selectin、ICAM-1等蛋白表達以及基因轉錄。喬尚等發現黃芪多糖可以減少冠心病患者治療前后血清中E-選擇素、血管細胞間黏附因子-1、白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α水平，表明黃芪多糖具有抗炎性因子的作用。張蘊穎等通過對60例冠心病患者血清炎癥因子、P-選擇素、VCAM-1以及VEGF水平檢測結果進行分析，明確了黃芪多糖能夠明顯降低冠心病患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、P-選擇素、血管細胞粘附因子、血管內皮細胞生長因子水平，從而改善抑制炎癥反應，對冠心病預后有著重要意義。

6 刺五加皂苷

刺五加具有有益氣健脾， 補腎安神功效。雷挺通過研究發現觀察組血小板的膜蛋白血小板顆粒膜蛋白、α-溶酶體膜蛋白、凝血酶敏感蛋白、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa表達率顯著低于對照組，膜血小板膜糖蛋白Ib/Ⅸ表達率則顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組血清內皮素、血栓素A2水平顯著低于對照組，而一氧化氮、一氧化氮合成酶、前列環素水平則顯著高于對照組，表明刺五加能夠有效改善血小板活化狀態和血管功能障礙狀態。現代研究發現刺五加具有保護神經元、提高免疫、調節血糖、減緩衰老、抑制氧化、抗腫瘤、改善冠心病、提高血管活性等作用[3]。

綜上所述，冠心病的發病機制及其復雜，若某一單獨機制的阻斷難達到理想的治療效果。目前對于單味中藥提取物治療冠心病已經深入到分子水平。暗示了中藥在防治冠心病方面的有著重要作用。但同時我們應看到，單味中藥提取治療冠心病的臨床研究方面資料極少，今后若能在中醫理論的指導下、結合現代醫學的技術，深入研究中醫藥防治冠心病的作用機制和作用環節、研制出適合臨床長期使用的新劑型，方能取得突破性進展。

參考文獻

[1] 國家心血管病中心.中國心血管病報告2014[M].北京：中國大百科全書出版社，2014：6.

[2] 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2015》概要[J].中國循環雜志，2016，31（6）：521-528.

[3] 邱 丹，王 凡，趙 濤.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效及其對血液流變學、氧化應激的影響[J].安徽醫藥，2018，22（01）：147-151.

本文編輯：吳 衛