狂犬病的癥狀及防控措施

盧占龍

狂犬病病毒能引起人和各種溫血動物的狂犬病，主要癥狀為神經興奮和意識障礙，繼而局部或全身麻痹而死亡。對人類和動物危害極大，一旦感染，死亡率100%，因此對該病毒的防控具有極其重要的意義。

狂犬病是目前已知的唯一的一種100%致死性傳染病，是由患病動物咬傷和患病動物抓傷感染發生。據政府發布的統計數字我國養犬數量在7 500萬條左右[1]。近年來，我國年均報告人患狂犬病發病死亡病例超過3 300例，僅次于印度，居世界第二，并呈逐步蔓延擴大趨勢，形勢極為嚴峻，成為嚴重影響社會公共衛生問題之一[2]。

1 狂犬病毒的生物學特性

狂犬病病毒是單股RNA病毒，屬于彈狀病毒科、狂犬病病毒屬。病毒一端圓而細，另一端粗而平截，外形像子彈，故稱彈狀病毒。衣殼呈螺旋對稱，有囊膜，在細胞漿內復制。56 ℃經30 min即可滅活病毒。0.1%生汞，1%來蘇爾等均可迅速使其滅活。在自然條件下，能使動物感染的強毒株稱野毒或街毒。街毒對兔的毒力較弱，如用腦內接種，連續傳代后，對兔的毒力增強，而對人及其他動物毒力降低，稱其固定毒。街毒可在小鼠、豚鼠、家兔腦內繁殖，但有時需盲目傳代2～3代[3]。感染街毒的動物在腦組織神經細胞可形成胞漿包涵體（即內基氏小體，內基氏小體的直徑平均為3～10 μm，位于神經細胞的原生質中，呈圓形、橢圓行或棱形）。

2 狂犬病的診斷

根據流行病學，具有典型癥狀的基本可以診斷，無典型癥狀的需進行實驗室檢查。

2.1包涵體檢查

取腦組織（海馬角、小腦和延腦等）作觸片或組織切片，染色檢查。約有90%的病犬可檢出在中樞神經細胞胞漿包涵體，牛、羊的出現率較低。

2.2動物接種

將腦組織磨碎，可用生理鹽水制成10%懸液，低速離心15～30 min。取上清液（如已污染，可按每毫升加入青霉素1 000 U、鏈霉素1 000 μg處理1 h），給9～10只小鼠腦內注射，劑量為0.01 mL。一般在注射后第9～11天死亡。為了及早診斷，可于接種后第5天起，每天或隔天殺死一只小鼠，檢查其腦內的包涵體。

2.3熒光抗體檢查

采取病死動物的腦組織做成觸片或切面，進行熒光抗體染色檢查。

2.4病毒分離

取腦或唾液腺等材料用緩沖鹽水或含10%滅活豚鼠血清的生理鹽水研磨成10%乳劑，腦內接種5～7日齡乳鼠，每日乳鼠注射0.03 mL，每份病料接種4～6只乳鼠。唾液或脊髓液則在離心沉淀和抗生素處理后，直接接種。乳鼠在接種后繼續由母鼠同窩哺養，3～4 h后如發現哺乳力減弱、痙攣、麻痹死亡，即可取腦檢查包涵體，并制成抗原，作病毒鑒定。如經7 d仍不發病，可致死其中兩只，剖取鼠腦做成懸液，如上傳代。如第二代仍不發病，可再傳代，連續盲傳三代，第一、二、三代總計觀察4周仍不發育者，診斷為陰性[3]。

3 狂犬病的致病機理

各種哺乳動物對狂犬病病毒都有易感染性，常因被病犬、健康帶毒犬或其他狂犬病患畜咬傷（如吸血蝙蝠的唾液中有狂犬病病毒）而發病。病毒通過傷口侵入機體，在傷口附近的肌細胞內復制，而后通過感覺或運動神經末梢及神經軸索上行至中樞神經系統，在腦的邊緣系統大量復制，導致腦損傷，行為失控出現興奮繼而麻痹的神經癥狀。病毒存在與神經系統和唾液腺中，經咬傷而傳染。

4 狂犬病的致病過程

潛伏期一般為2～8周，平均15 d，最短的1周，最長的可達數年。與動物的易感性、咬傷部位與中樞神經的距離、入侵病毒的毒力和數量有關，臨床上分3期[4]。具有前驅期、狂暴期及麻痹期的典型神經癥狀。

4.1前驅期

通常持續2～3 d，表現為恐懼、憂慮和孤獨。對輕度刺激就可引起興奮，有時望空撲咬。瞳孔擴大或兩瞳孔大小不等，眼瞼與角膜反射遲鈍，唾液分泌物增多。

4.2狂暴期

持續1～7 d，煩躁不安，易激動，對聽、視刺激的反應增強，高度興奮，怕光，進而不聽使喚，逃出不歸，無目的游蕩，攻擊咬傷人畜，有異嗜現象。常發生肌肉不協調，定向能力障礙或全身性癲癇大發作。

4.3麻痹期

持續2～4 d，麻痹有時可從損傷處開始，進行性發展至全身。主要表現喉頭和咬肌麻痹，口腔內流出大量的唾液，吞咽困難，用力呼吸。隨后發展至后軀麻痹，不能站立，昏睡。由于昏迷和呼吸麻痹而死亡[4]。

5 防控措施

由于狂犬病的病死率高，人和動物又日漸親近，所以對狂犬病的控制是保護人類健康的重要任務。目前各國采取的控制措施為幾個方面：撲殺狂犬病患畜、對家養犬貓定期免疫接種、檢疫控制輸入犬、捕殺流浪犬，這些措施大大降低了人和動物狂犬病的發病率。

狂犬病的疫苗接種分為兩種：對犬等動物，主要是作防御性接種；對人，則是在被病犬或其他可疑動物咬傷后作緊急接種。對經常接觸犬、貓等動物的獸醫或其他人員，也應考慮進行預防性接種，人間狂犬病的防控有暴露前免疫和暴露后預防治療二種，暴露前免疫主要針對狂犬病地方性流行地區和獸醫等高危人群，在0、7、21 d各注射1劑疫苗。暴露后是指被狂犬病病犬咬傷后進行的處置行為，在0、3、7、28 d各注射1劑疫苗并注射狂犬病被動免疫制劑。傷口用20%肥皂水和流動的清水沖洗傷口15 min，然后用生理鹽水將傷口徹底洗凈，用2%～3%的碘酒或75%的酒精涂擦傷口[1]。一般有Vero細胞疫苗[5]。注意檢測帶毒的野生動物。發達國家對狐貍和狼投放含狂犬病弱病毒疫苗的食餌，對臭鼬等野生動物使用基因工程重組疫苗。

6 小結

預防和控制狂犬病主要依靠綜合措施，要大力開展宣傳教育，普及防治狂犬病的知識，加強隊伍檢疫，防控傳染源[2]。對所有犬、貓進行狂犬病疫苗預防接種。防止病犬咬傷動物。人一旦被可疑動物咬傷或抓傷，應立即采取積極措施對傷口進行局部處理，同時進行疫苗免疫接種以防止發病。（編輯：狄慧）

參考文獻：

[1] 宋慧明.狂犬病流行現狀分析和防控策略綜述[J].畜牧獸醫雜志，2014（1）： 59-61+63.

[2] 楊廷桂，陳桂先.動物防疫與檢疫技術[M].北京：中國農業出版社，2013.

[3] 李舫.動物微生物[M].第二版.北京：中國農業出版社，2007.

[4] 張宏偉，董永森.動物疫病[M].第二版.北京：中國農業出版社，2009.

[5] 陳薄言.獸醫傳染病學[M].第五版.北京：中國農業出版社，2006.