溫陽活血的現代臨床應用和實驗研究

李玉蘭 方東梅 張春霞

摘要：溫經通脈，即本法之肇端；血瘀之病在土臟宜甘溫而化瘀，意謂因內寒致瘀；陽虛血虧，血脈瘀滯之痿證乃本法之應用。

關鍵詞：溫陽、活血法；現代臨床應用；活血通絡；

Abstract：temperature by Tongmai， namely the beginning of this law； blood stasis disease should be warm and removing blood stasis in the soil due to dirty， means internal cold blood stasis； Yang deficiency and blood， blood stasis of flaccidity syndrome is the application of the law.

keyword： warming Yang， promoting blood circulation method； the modern clinical application； huoxuetongluo

中西醫結合現代臨床中，溫陽活血法被用于心、血管系統疾、婦產科疾病及結締組織和變態反應性性疾病和退行性病變中，獲效甚佳，茲作如下綜述。

一、循環系統疾病

（一）休克 殆屬中醫厥證范疇，其病機為陰陽氣不相接，為陰竭陽脫、內閉外脫。而陽氣外脫的同時，氣血必然因失卻鼓動導致瘀滯日趨嚴重。中醫治療本病，除急施回陽固脫外，活血化瘀亦是重要環節。此外，有人曾以附子、干姜、炙甘草注射液進行動物實驗，證實其對狗的急性失血性休克有明顯升壓作用，并能增強麻醉兔心臟的收縮力，表明上述藥物有強心升壓、改善血流動力異常，改善微循環作用。

（二）充血性心力衰竭 采用溫補陽氣，活血化瘀的抗心衰方治療本病42例，顯效34例，好轉6例，無效2例。

（三）心律失常 本法適應證多為心律過緩，中醫辨證為心腎或心脾陽虛，血脈郁瘀滯。

二、結締組織及變態反應性疾病

（一）白塞氏病 病因尚未完全肯定，近年來多認為是變態反應性所致，為結締組織病，天津市中醫學會吳之伍根據本病多表現為怕冷，手足涼由寒誘發，反復發作和口、外陰潰瘍、紅腫熱痛均不明顯，指出當屬中醫的“寒瘍”、“陰瘡”之類，脾腎虛寒，寒凝氣血瘀滯為主要病機。并以溫補脾腎、活血化瘀的白塞氏病方（制附子、肉桂、干姜、半夏、黨參茯苓、白術、三棱、莪術、當歸尾、赤芍、紅花）為主方，治療40例，其中治愈6例，顯效23例[3]。

（二）硬皮病 中醫多稱之“頑痹”近代謂之“皮痹”。全國十余處報道均指出該病多系陽虛寒凝肌腠，氣血瘀滯，其本在腎，天津醫學院附屬醫院治療的26例和姜春華治療的17例中，辨證為腎陽虛者42例，皆主張用溫陽益腎以治本，活血化瘀以治標。此外，尚有人報道，以當歸四逆湯治療大動脈炎，腎動脈狹窄，或較好療效。

三、婦產科疾病

（一）胎盤殘留 采用煨姜、艾葉、川芎、當歸、丹皮、紅花、桃仁、熟地等治療本證22例，服1-6劑后，皆自動排出殘留而獲痊愈。追訪半年，未見再出血和腹痛。

（二）陰道出血 采用生化湯加味治療產后出血不止，和以溫經湯治療功能性子宮出血，獲得滿意效果。

四、其他

據報道，有人以本法治療頸椎175例、新生兒硬腫癥17例、骨結核3例、坐骨神經痛2例、小兒麻痹1例等病癥，取得較滿意療效。

結語

一、據上述資料，本法在現代臨床中的適應癥為：循環系統疾病（尤以休克、心力衰竭等循環系統急癥更具臨床意義），婦產科疾病、多種慢性炎癥、退行性病變、結締組織及變態反應性疾病和部分瘡瘍和皮膚病等。

二、本法藥物的作用機制：（一）從整體上調整機體功能的衰減，促使內臟功能恢復，促進發育生長，增強再生能力；（二）強心、增加心排出量、加速血行和升壓作用，或通過興奮垂體---腎上腺系統，或通過興奮血管運動中樞發生作用；（三）具激素樣作用，調節內分泌---某些溫陽藥，如附子具異丙腎上腺素作用，巴戟天具類皮質激素樣作用，鹿茸、海狗腎、蛇床子，含雄性激素或有類雄性激素樣作用；（四）抗凝解聚、改善微循環；（五）降低血細胞通透性；（六）提高心率，調整心律紊亂，改善房室結、竇房結節律，改善傳導阻滯。（七）擴張血管：如附子、桂枝、補骨脂等溫陽藥，丹參、川芎、毛冬青等活性藥具擴張冠狀動脈、竇房結動脈等作用；（八）興奮子宮、增強子宮節律性收縮；如鹿茸、沙苑蒺藜、川芎、紅花、王不留行、牛膝等具此作用，鹿茸并可提高子宮張力；（九）促進卵泡成熟和排卵作用；（十）促進骨內膜成骨細胞增生和骨痂形成；（十一）抑制增生性病變，促使其軟化和吸收。抑制免疫系統反應。

參考文獻：

【1】鄭新：中醫藥治療休克的進展和評價，中醫內科急癥，重慶和中醫研究所等，1981.

【2】謝劍南 ：赤腳醫生雜志，1977.

【3】吳之伍等：中醫學術論文，天津市中醫學會，1979.

【4】李傳課：湖南醫藥學，1978.