高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義

張興江

摘要：目的： 了解高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義。方法： 擇取我院2012年3月至2014年3月收治的37例高血壓患者為實(shí)驗(yàn)組，另?yè)袢?7例同期來(lái)我院體查的健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的血清尿酸水平。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組血清尿酸水平（392.42±63.02）μmol/L明顯高于對(duì)照組（300.24±64.58）μmol/L，收縮壓、舒張壓（139.16±15.96，80.05±10.91）mmHg均高于對(duì)照組（120.75±12.84，75.13±8.64）mmHg，且高尿酸血癥發(fā)生率（16.22%）顯著大于對(duì)照組（2.70%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 高尿酸水平與高血壓具有相關(guān)性，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

關(guān)鍵詞：高血壓；血清尿酸

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的不斷發(fā)展，其飲食結(jié)構(gòu)與生活方式發(fā)生了巨大的改變，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于臨床表現(xiàn)缺乏典型性，故臨床上具有較高的漏診率[1]。目前，諸多臨床研究資料證實(shí)，尿酸血癥與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)[2]。為了深入探究高血壓患者血清尿酸水平變化及臨床意義，本文主要對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的37例高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組擇取我院于2012年3月至2014年3月收治的高血壓患者37例為實(shí)驗(yàn)組，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)原發(fā)性高尿酸血癥、繼發(fā)性高血壓、痛風(fēng)、糖尿病、腎臟疾病、高脂血癥、肥胖等患者，其中男性占有27例，女性有10例，年齡（52-78）歲，平均年齡在（63.82±4.27）歲之間；17例1級(jí)高血壓，11例2級(jí)高血壓，9例3級(jí)高血壓。另?yè)袢⊥趤?lái)我院體查的健康體檢者37例為對(duì)照組，其中男性25例，女性12例，年齡（54-76）歲，平均年齡在（64.45±4.76）歲之間。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

取所有入選對(duì)象空腹靜脈血3ml，應(yīng)用產(chǎn)自日本的全自動(dòng)生化測(cè)定儀（日立7600型）及其相配套試劑，借助比色法（尿酸酶法）來(lái)對(duì)血尿酸水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組收縮壓、舒張壓、血尿酸變化情況，并分析高尿酸血癥發(fā)生情況。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿酸在444.00μmol/L以上時(shí)即可確診為高尿酸血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓、舒張壓及血尿酸變化情況分析

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓明顯較高（P<0.05），且血尿酸水平呈上升趨勢(shì)（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組高尿酸血癥發(fā)生情況分析

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有1例出現(xiàn)高尿酸血癥，發(fā)生率為2.70%；實(shí)驗(yàn)組有6例出現(xiàn)高尿酸血癥，發(fā)生率為16.22%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿酸作為嘌呤代謝而形成的產(chǎn)物，大約66.67%的尿酸多通過(guò)腎臟實(shí)現(xiàn)排泄，故血尿酸水平的增高多由兩個(gè)因素引起，一是嘌呤合成過(guò)量；二是腎臟排泄尿酸下降[2]。目前，高尿酸血癥已成為了一種較為常見的嘌呤代謝障礙性疾病。

據(jù)有關(guān)研究提示，基礎(chǔ)血尿酸水平屬于誘發(fā)高血壓的高危獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，在高血壓患者中，大約35% 左右的患者均存在高尿酸血癥，與血尿酸水平密切相關(guān)[3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組血尿酸水平呈升高趨勢(shì)，高尿酸血癥患病率亦呈上升趨勢(shì)，充分證實(shí)高血壓與血尿酸水平的增高具有相關(guān)性，這與上述研究報(bào)道一致。臨床諸多研究資料證實(shí)，高尿酸血癥屬于高血壓的一項(xiàng)高危因素，可誘發(fā)高尿酸血癥。另有學(xué)者表明，當(dāng)血中尿酸水平呈增高趨勢(shì)時(shí)，對(duì)腎素分泌具有一定的刺激作用，極其容易激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，最終引起高血壓[4]。當(dāng)出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，易出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶析出現(xiàn)象，于血管壁部位沉積，誘導(dǎo)血管內(nèi)膜損傷，進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，引起動(dòng)脈粥樣硬化形成，加重病情。此外，據(jù)有關(guān)研究顯示，可將高尿酸血癥作為高血壓的高危因素，尿酸排出下降、尿酸生成增加與高血壓患者血尿酸水平的增高密切相關(guān)[5]。高血壓易波及腎臟，誘發(fā)腎小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而減少腎血流，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)缺氧等現(xiàn)象，最終增加乳酸生成，降低尿酸排泄量，最終升高血尿酸水平。由此可見，針對(duì)高血壓患者而言，應(yīng)重視尿酸常規(guī)檢測(cè)，盡早制定干預(yù)方案，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，確保飲食結(jié)構(gòu)合理，控制血壓，可降低該病發(fā)生率，保證老年患者生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓屬于動(dòng)脈粥樣硬化、高尿酸血癥的一項(xiàng)高危獨(dú)立因素，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，積極掌握患者病情進(jìn)展，并實(shí)施干預(yù)方案，可降低高尿酸血癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，保證其生存質(zhì)量。

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