聯合應用胃鏡和腹腔鏡手術治療胃間質瘤的臨床效果及安全性

張洪實

摘要：目的： 研究并且探討胃鏡和腹腔鏡聯合使用治療胃間質瘤的臨床治療效果情況，并分析該治療方法的應用價值。方法： 在2013年4月18日至2014年5月18日期間，把我院收治的66例胃間質瘤患者進行研究，將66例患者隨機分為實驗組患者（33例）以及對照組患者（33例），分別給予常規剖腹手術和胃鏡與腹腔鏡聯合手術，比較最后實驗組患者以及對照組患者的臨床效果差異以及術后并發癥的發生情況。結果： 由統計結果可得，實驗組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均低于對照組患者（P<0.05），實驗組患者發生術后并發癥的患者數量少于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義。結論： 使用腹腔鏡與胃鏡聯合手術法治療胃間質瘤疾病具有良好的臨床效果。

關鍵詞：胃鏡；腹腔鏡；胃間質瘤；臨床效果

胃間質瘤在臨床上的發病率較高，并且隨著現代人生活條件的不斷改善，人們的飲食規律不斷變化，導致胃間質瘤的發生率也在逐漸上升[1]。胃間質瘤屬于胃腸道腫瘤，其所占比例約為胃腫瘤的2%。為研究胃鏡和腹腔鏡聯合使用治療胃間質瘤的臨床治療效果情況，把我院收治的66例胃間質瘤患者進行研究，現將研究過程表述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在2013年4月18日至2014年5月18日期間，把我院收治的66例胃間質瘤患者進行研究，將66例患者隨機分為實驗組患者（33例）以及對照組患者（33例），分別給予常規剖腹手術和胃鏡與腹腔鏡聯合手術。

所有患者需符合以下標準：（1）患者均為成年人。（2）患者經過影像學診斷確診為胃間質瘤。（3）患者是自愿參與研究并且家屬具有知情權[2]。

其中，對照組患者33例：男女患者數量比例為15：18，患者的年齡在39歲至55歲之間，平均年齡為（43.27±1.65）歲，腫瘤直徑為0.8厘米至4.9厘米之間，平均直徑為（3.78±0.78）厘米，前壁腫瘤10例，后壁腫瘤10例，胃底腫瘤13例。

實驗組患者33例：男女患者數量比例為16：17，患者的年齡在38歲至56歲之間，平均年齡為（44.19±1.44）歲，腫瘤直徑為0.9厘米至4.9厘米之間，平均直徑為（3.81±0.82）厘米，前壁腫瘤11例，后壁腫瘤12例，胃底腫瘤10例。

將實驗組患者和對照組患者的一般資料進行對比，患者之間的差異較小，因此患者能夠進行良好的比較、分析。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規開腹手術治療法，患者均在全麻下完成手術。實驗組患者給予胃鏡與腹腔鏡聯合手術法進行治療，先給患者實施全麻，并讓患者采用平臥位，在患者的臍下緣作一觀察孔，穿刺10毫米Trocar，并在患者左肋緣鎖骨的中線外側和右肋緣鎖骨中線外側進行穿刺，作12毫米以及10毫米Trocar，定義為操作孔。根據患者腫瘤的位置和大小可以對操作孔進行適當的調整。將氣腹壓力調整為14mmHg左右，再根據患者腫瘤位置進行胃壁楔形切除術[3-4]。

1.3 觀察指標

比較實驗組患者以及對照組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間；比較實驗組患者以及對照組患者術后并發癥的發生情況差異。

1.4 統計學處理 研究結束后，將實驗組患者以及對照組患者的臨床情況以及術后并發癥情況均準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行數據處理，手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間用（x+s）表示，用t檢驗，術后并發癥用n和百分率表示，用卡方檢驗，若P<0.05 表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組患者和對照組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間的差異：本次的研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組患者（P<0.05），具有統計學意義。如表一。

表1：比較實驗組患者和對照組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間的差異

注：與對照組患者的臨床效果相比，P*<0.05。

2.2 比較實驗組患者和對照組患者并發癥發生情況：如表二。

表2：比較實驗組患者和對照組患者并發癥發生情況

注：與對照組患者的術后并發癥相比，P*<0.05。

3 討論

胃間質瘤屬于胃腸道間質瘤的一種，該腫瘤具有潛在的惡性生物學行為。在臨床上常常把胃間質瘤疾病誤診為胃平滑肌瘤。近年來我國臨床醫學已經把胃間質瘤疾病的病理研究透徹，并且通過臨床手術取得了不錯的治療效果。隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，在臨床上腹腔鏡的操作技術也越來越成熟[5]。

胃間質瘤屬于非上皮源性間質腫瘤，在胃腸道腫瘤中所占的比例不大。胃間質瘤的主要擴散方式為血行轉移，在臨床上主要的治療方法即胃部切除術。在對患者進行切除手術過程中要根據腫瘤的位置、腫瘤大小以及腫瘤生長方式進行治療，需要遵循下列原則：（1）最大限度地保留患者正常的胃壁組織。（2）腫瘤完整的包膜外切除。（3）手術過程一定要無菌操作，將手術污染降低至最小的程度。（4）在手術進行時要避免發生術后吻合口狹窄的現象。因此在手術進行的過程中，一定要對患者的腫瘤進行精準的定位，不要切除多余的正常組織，要明確手術范圍。胃鏡在手術進行時能夠準確地探察腫瘤的方位，并且還能觀察胃后壁的腫瘤。因此胃鏡在手術過程中能夠進行良好的協助作用，幫助患者順利地完成楔形切除術[6]。

傳統的開腹手術對患者的創傷較大，并且患者在術后容易發生各種并發癥，增加了患者的痛苦。而腹腔鏡手術給患者的創傷小，患者承受的痛苦少，并且術后一般不易發生感染，縮短了手術時間，減輕了患者的疼痛，該手術方法安全可靠，與胃鏡進行聯合使用，使得手術的精準率得到了更大的提高。在本次研究結果中可得，實驗組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間均少于對照組患者，并且實驗組患者發生術后并發癥的患者數量也少于對照組患者，兩組患者臨床結果數據相比，差異較大（P<0.05），綜上所述，使用腹腔鏡與胃鏡聯合手術法治療胃間質瘤疾病的臨床應用價值更高，深受患者青睞，值得推廣。

參考文獻：

[1]姜寶飛，葛恒發，于仁等.腹腔鏡聯合胃鏡在36例胃間質瘤手術中的應用[J].重慶醫學，2011，40（7）：668-669，671.

[2]丁衛星，盧列盛.腹腔鏡與胃鏡聯合治療胃間質瘤[J].中華消化外科雜志，2011，10（3）：228-230.

[3]高翔，張京，王克俊等.腹腔鏡聯合胃鏡治療胃間質瘤20例[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（21）：204-205.

[4]趙宏志，秦鳴放，王震宇等.內鏡超聲聯合腹腔鏡診治早期胃間質瘤[J].中國微創外科雜志，2010，10（5）：399-401，408.

[5]卞秋桂，丁霞芬，許迎紅等.胃鏡聯合腹腔鏡治療胃間質瘤的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2012，09（17）：63-64.

[6]張廣鈺，田小林，鐘漓等.腹腔鏡結合胃鏡治療胃間質瘤的臨床應用[J].第三軍醫大學學報，2012，34（12）：1244-1246.