心臟超聲在先天性心臟病篩查與檢測中的應用價值

馬長勝

摘要：目的：總結性探討分析心臟超聲篩查在先天性心臟病篩查與檢測中的應用價值。方法：研究對象為4000例在我院進行檢查的健康孕婦，分為觀察組和對照組，觀察組的患者采取常規超聲檢查和心臟超聲檢查，而對照組的患者采取常規超聲檢查，對兩組患者的檢查準確率進行統計學分析。結果：觀察組患者的檢查準確率遠遠高于對照組，且二者的差異具有統計學意義。結論：心臟超聲在先天性心臟病篩查與檢測中的應用價值極高，值得在臨床工作中加大使用范圍。

關鍵詞：心臟超聲；先天性心臟??；篩查；檢測

先天性心臟病是先天性畸形類疾病，在臨床工作中較為常見，占各種先天畸形疾病約28%，主要是指在胚胎發育時期解剖結構異常，導致其發生的原因是心臟及大血管的形成異?；蛘甙l育障礙。先天性心臟病患者病死率極高[1]。據相關文獻報道[2]，我國先天性心臟病患者的數量正在逐年上升，嚴重威脅患者的生命安全和身體健康，常規超聲檢查對胎兒是否患有心臟病的篩查效果并不理想，因此，本文主要探討先天性心臟病采用心臟超聲篩查與檢測的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次臨床研究的4000例健康孕婦的救治時間為2014年1月到2015年6月，分為觀察組和對照組，兩組患者各占全部患者的二分之一，觀察組患者的年齡為22到35歲，孕周為20到27周，平均年齡為28.1士4.1歲，平均孕周為23.0士3.1歲，男女比例為13：15，對照組患者的年齡為21到37歲，孕周為20到28周，平均年齡為28.2士4.0歲，平均孕周為23.1士3.2歲，男女比例為13：15，經標準統計學分析，兩組患者在一般資料等方面的差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組的患者采取常規超聲檢查，觀察組的患者采取常規超聲檢查結合心臟超聲檢查，超聲儀的型號為GE VOLUSON730，探頭的頻率為3～5MHz，及腹部凸陣探頭。孕婦應采用平臥位或者左臥位，首先確定胎兒發育是否完整且并無畸形。需先觀察胎兒和其附屬物是否完整，然后要確定胎位，將三血管、主動脈弓、右室流出道、動脈導管弓切面、左室流出道、四腔心、作為標準面，使探頭方向和位置適當，好獲取主動脈弓、上下腔靜脈的長軸切面、左右心室流出道圖像，觀察并記錄孕婦的心室、心房的活動狀態和形態結構（瓣膜結構、形狀、大?。?，同時要觀察胎兒的心室和心房和動靜脈的連接狀態，而且要確定胎兒室間隔和心臟中房間隔是否完整，并結合彩色多普勒檢測心室、二尖瓣、心房、三尖瓣的血流情況，及時對異常血流進行排查。在孕婦進行終止妊娠或者產后，對胎兒進行檢查，與產前結果進行分析對比，檢驗心臟超聲在先天性心臟病中的臨床價值[3]。準確度（%）=篩查CHD例數/實際CHD例數X 100%。

1.3統計學方法

本次臨床研究的所有計量資料、計數資料分別使用t檢驗、卡方檢驗，統計軟件采用SPSS13.0進行標準統計學分析。以P

2 結果

2.1兩組患者準確率的比較

觀察組的準確度為75%，對照組的準確度為33.3%，兩組的檢查的準確度存在統計學差異，P<0.05，詳見表1；

表1.兩組患者準確率的比較（n/%）

2.2兩組患者篩查具體情況

表2.兩組患者篩查的情況具體比較（n）

3討論

據相關文獻統計[4]，在我國每年大概有13萬患有各種心臟病的患者出生，其中出生后早期死亡患者或復雜、現代醫學無良好治療效果的占五分之一左右，今年來隨著外科手術方法、材料、技術和心肌保護技術以及體外循環的發展，手術矯正已經發展為現實。大量患者因為產后診斷延遲或者對先天性心臟病認識不足，導致失去良好的手術時機而出現死亡，新生兒患者因先天性心臟病在出生后1周后出現死亡的患者大概有七成左右，所以，明確的產前診斷對患者十分重要，使產后可以得到正確及時的治療。

伴隨著醫學技術的進步與發展，產前檢查心臟病已經逐步得到了推廣。超聲篩查使大中血管、心臟內心室、心室間隔、房間瓣和大中血管等基本結構狀態和活動情況較為清楚的顯示，直觀清楚的觀察胎兒的心臟狀態，對先天性心臟病的診斷有極大的價值[5]。另外，超聲檢查中易得到的切面圖像是三血管切面，在心尖四腔心切面的基礎上放置超聲探頭并朝頭側平行移動就可以。它的推廣使用擴大了左右室流出道和大動脈的解剖信息量，能夠提高先天性心臟病的篩查率，另一角度，過大的血流束夾角和胎位限制都對診斷產生一定程度的干擾，且其技術和儀器有很強的經驗依賴性，產生一定程度的局限性[6]。此次臨床研究中，觀察組的超聲篩查準確率較對照組常規檢查的篩選準確率高，說明超聲檢查在先天性心臟病的篩查和檢測中準確率很高，值得在臨床工作中加大使用范圍[7]。

綜上所述，對胎兒進行正確科學的心臟超聲檢查有利于診斷胎兒心臟的功能狀態和形態結構，可行性高，無創傷，而且具有高度的準確度，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]曾國洪，王樹水.常見先天性心臟病介入治療進展及爭論[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（01）：70-74

[2]孟小軍，肖鴿飛，謝文杰.胎兒靜脈導管及頸項透明層厚度的超聲檢測在先天性心臟畸形篩查中的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2012，14（03）：174-176

[3] Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 11， 2 9（ 3 ）： 3 8 7- 3 9 0.

[4]吳瓊穎.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，02（11）：170-172

[5]吳貽怡.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中外醫療，2014，35：192-193

[6]張艷霞.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用價值[J].吉林醫學，2014，35（18）：3935

[7] 袁勇衛，應用胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價[J].現代診斷與治療，2012，23（09）：1518-1519