尿常規檢驗應用于小兒急性闌尾炎臨床診斷中的價值分析

吳光蕓

摘要：目的：分析急性闌尾炎患者采用尿常規檢驗進行診斷的臨床價值。方法：隨機選取我院2013年12月～2014年12月收治的110例急性闌尾炎患兒，根據患者臨床診斷方法的區別，分成觀察組與對照組，對照組采用腹部B超進行診斷，觀察組采用尿常規檢驗，對比兩組研究對象診斷正確率。結果：觀察組與對照組診斷準確率分別為96.36%、81.81%，相對于對照組來說，觀察組診斷準確率較高，兩組數據對比差異明顯（P<0.05）。結論：小兒急性闌尾炎臨床診斷中應用尿常規檢驗可以明顯提高臨床診斷率，且對于闌尾炎情況可明確鑒別，具有較高的鑒別價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尿常規檢驗；小兒急性闌尾炎；臨床診斷

小兒外科常見急腹癥中急性闌尾炎具有極高的發病率，具有病情兇險、進展速度快、起病急等基本特征，通常情況下，早期發病患者合并腹脹、嘔吐、腹瀉、發熱等消化道癥狀，如患兒出現上述癥狀，確診率較高[1]。但是因為多數患兒在發病初期無典型的臨床癥狀，對腹痛病史無法詳細陳述，容易出現誤診的情況，導致治療最佳時機受到延誤。本文在急性闌尾炎患兒臨床中應用尿常規檢驗進行診斷，獲得較為明顯的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組研究對象的臨床資料均來自2013年12月～2014年12月到我院接受病理診斷的110例急性闌尾炎患兒，所有研究對象均通過臨床病理確診為急性闌尾炎疾病；男患兒56例，女患兒54例，年齡范圍為1歲～13歲之間，平均年齡（6.23±2.5）歲。本組研究對象在入院接受治療時，臨床癥狀以腹脹、嘔吐、腹瀉、發熱以及下腹疼痛等為主。通過分析患兒的臨床診斷方法，分成觀察組與對照組，每組55例。兩組患兒臨床數據對比無明顯差異（P>0.05），具有比較性。

1.2方法

對照組患兒采用腹部B超進行診斷，超聲儀探頭頻率設置在3.5～10MHz的范圍內，讓患兒取仰臥位體位，通過低頻探頭全面探查患兒腹部，重點探查患兒右下腹部，接著對腹腔內是否出現游離液性暗區或者擴張腸管進行觀察，通過高頻探頭掃描闌尾區域。

觀察組患兒采用尿常規檢驗進行臨床診斷，患兒入院接受治療24h后，在患者第二天起床后首次小便時，通過專門的尿液清潔容器對患兒中段尿進行收集，收集量為25ml，在0.5h～1h的靜置后實行病理檢查。對于月經來潮的女患兒，應該暫停尿液收集。重視清潔女性患兒會陰部的工作，避免混入異物。本組研究對象均采用日本愛科來AE-4020尿液分析儀對尿液樣本做尿常規檢測處理，對尿液透明度、顏色、白細胞、紅細胞、管型、尿比重、蛋白質、尿糖、上皮細胞等方面臨床指標進行檢測。同時，可以采用尿沉渣顯微鏡診斷中性粒細胞數量、白細胞數量增加等情況，尿檢過程中白細胞或者中立性細胞是否呈現增加趨勢，對確診小兒急性闌尾炎有一定的幫助。

1.3統計學分析

兩組研究對象的研究數據均利用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，采用率（%）表示計數資料，以卡方檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

觀察組診斷準確率為96.36%，對照組診斷準確率為81.81%，觀察組診斷準確率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組研究對象診斷率

注：*相對于對照組患者來說，具有明顯差別，以P<0.05表示具有統計學意義

3 討論

小兒外科急腹癥中急性闌尾炎是較為常見的一種，在各年齡層發病患者中小兒占10%的概率，其中6～13歲的兒童屬于小兒急性闌尾炎高發人群，5歲以下的小兒較為常見，主要是因為受到小兒闌尾尚未完全發育因素的影響。相對于成人急性闌尾炎患者來說，急性闌尾炎患者病情進展速度較快，容易出現誤診以及穿孔等并發癥，臨床醫生在接診疑似患兒時，需要嚴格觀察病情及時診斷，并采取針對性的措施進行治療。目前，臨床尚未明確小兒急性闌尾炎的發病機制，譚莉[2]等研究資料表明，導致小兒急性闌尾炎的因素較多，通常是因為闌尾腔梗阻、血流障礙、神經反射、細菌感染等原因相互影響、相互作用后造成的。患兒腸道功能紊亂或者腹瀉、受驚等均可能造成闌尾受到細菌的影響，出現闌尾炎癥狀；另外，患兒扁桃體炎、上呼吸道感染等均會增厚闌尾壁，在一定程度上影響血液流動，出現闌尾炎癥狀；一旦寄生蟲、異物等阻塞闌尾腔時，容易阻礙引流闌尾腔內容物的情況，大量繁殖細菌，導致出現闌尾炎；以上因素均是導致小兒急性闌尾炎的常見因素。一旦患兒闌尾腔長期受到堵塞，則會造成闌尾正常血液流動受到影響，周圍組織出現缺陷癥狀，導致患兒闌尾穿孔壞死的發生概率有所增加。通常情況下，患兒發病初期常常出現不同類型的消化道癥狀，臨床醫生在接診臨床癥狀明顯的患兒時，容易確診。但是因為小兒神經系統尚未完善發育，不能正確的定位疼痛位置，無法準確描述疼痛類型。加上小兒胃腸大具有較大的游離度，在初期檢查方面確診有一定的難度，容易出現漏診的情況。

目前，我國臨床醫學檢驗中大便常規檢驗、尿常規檢驗、血常規檢驗是較為常見的。尿常規在臨床檢驗工作中占據非常重要的位置，采用尿常規檢驗能夠發現尿沉渣、蛋白尿中存在的物質，可以及時發現腎臟早期發生的病變，給及時治療、改善預后提供便利。另外，尿常規還可應用在糖尿病、泌尿系統等疾病的篩查工作中。若患兒出現急性闌尾炎癥狀，闌尾尖端向膀胱、輸尿管指向或者膀胱氣管、輸尿管受到腹腔炎癥的刺激，尿液中會出現尿蛋白、少量紅細胞、白細胞等表現，采用尿常規檢驗可以及時發現患兒的異常情況。因此，一旦患兒臨床以尿異常、有下腹疼痛等表現為主時，應該采用尿常規檢查鑒別是否為急性闌尾炎疾病。隨著我國臨床醫學檢驗技術的快速發展，不管在檢查內容、檢查項目方面，尿常規具有越來越成熟的技術，采用顯微鏡檢查的方式代替以往的手工檢查方法，利用全自動的儀器進行尿液檢測，從根本上提高尿常規檢驗的靈敏度，有效提高工作效率，促進小兒急性闌尾炎診斷的可行性與精確性得以明顯提高。通過分析本組研究結果得知，觀察組通過尿常規檢驗確診例數為53例，2例誤診，診斷準確率為96.36%；對照組通過腹部B超檢查確診例數為45例，10例誤診，診斷準確率為81.81%，觀察組診斷準確率較高（P<0.05），這與李壯，潘國剛[3]的研究結果基本一致。另外，急性闌尾炎患兒臨床以闌尾切除手術為主要治療方法，因此，在確診患兒的疾病后，要立即采用手術進行治療。完成手術后，要重視患兒的術后飲食在術后12h后方能給予流質飲食，加快患者胃腸道的消化能力。在完成手術后3d可以給予半流質飲食，5d后可以給予軟食，禁止食用刺激性、油膩的飲食，重視患兒的術后飲食，可以加快患兒疾病康復速度。

研究表明，小兒急性闌尾炎通過尿常規檢驗具有較高的鑒別意義，疾病診斷準確率較高，降低患兒的誤診率，具有極大的應用價值。

參考文獻：

[1]魏炳華，池巧珍.尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫學創新，2015（06）：288-289.

[2]譚莉.尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值[J].當代醫藥論叢，2014（08）：467-468.

[3]李壯，潘國剛.小兒急性闌尾炎尿常規檢查的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014（06）：710-711.