泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效觀察

王明琴

【摘要】目的：分析胃潰瘍通過泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療的效果。方法：研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用泮托拉唑治療，觀察組在對照組基礎上添加枸櫞酸鉍鉀，而后分析兩組患者在治療效果的差異。結果：在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，p<0.05；在不良反應率上，觀察組為5%，對照組為15%，p<0.05。結論：胃潰瘍通過泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療可以有效的提升治療效果，同時降低藥物不良反應，保證治療安全性。

【關鍵詞】胃潰瘍；泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀；不良反應；治療療效

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0238-02

胃潰瘍屬于臨床高發胃腸疾病，治療上難以有效根治，容易復發。如果不能有效控制疾病，會導致胃出血和胃穿孔，甚至癌變的可能。而臨床上主要以藥物干預為主，主要是達到抑制胃酸分泌和保護胃黏膜，從而得到疾病的有效控制，治療效果較為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為25歲至78歲，平均年齡為（46.28±1.32）歲；病程為1至15年，平均時長為（5.4±0.7）年。觀察組男性為21例，女性為19例；年齡范圍為27歲至76歲，平均年齡為（48.15±1.26）歲；病程為1至17年，平均時長為（6.8±0.9）年。患者均表現為不同程度的上腹痛，兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規營養支持與供氧，同時保證靜臥休息，配合進行禁煙禁酒，同時減少辛辣生冷刺激食物進食，同時運用胃動力藥物干預等基礎治療，對照組添加泮托拉唑，每天進行1次靜脈滴注，劑量為40mg，配合氯化鈉溶液100ml用藥；觀察組在對照組基礎上行添加枸櫞酸鉍鉀，每天2次，每次110mg。連續1個月用藥。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效和不良反應。療效分為顯效、有效和無效標準。顯效標準為胃潰瘍相關癥狀消除，同時胃鏡檢查發現胃潰瘍與炎癥全部消除；有效標準為臨床癥狀得到改善，同時胃鏡檢查胃潰瘍縮小幅度為50%以上，相關炎癥得到減輕；無效標準為治療后臨床癥狀沒有得到好轉，胃潰瘍和炎癥沒有減少，甚至出現情況嚴重化。不良反應觀察主要集中在惡心、腹痛、便秘、頭痛頭暈、皮疹等方面。

1.4 統計學分析

將收集的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具有統計學意義的評判標準。

2 結果

表1：兩組患者藥物治療療效對比

分組 顯效 有效 無效 有效率

對照組（n=40） 10（25.00） 23（57.50） 7（17.50） 82.5%

觀察組（n=40） 19（47.50） 19（47.50） 2（5.00） 95%

注：兩組對比，p<0.05

分組 腹痛腹瀉 惡心 便秘 頭痛頭暈 皮疹 不良反應率

對照組（n=40） 1（2.50） 2（5.00） 1（2.50） 1（2.50） 1（2.50） 15%

觀察組（n=40） 1（2.50） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.50） 0（0.00） 5%

注：兩組對比，p<0.05

在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，p<0.05；在不良反應率上，觀察組為5%，對照組為15%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

胃潰瘍的發病原因較為多樣，主要集中在Hp感染、藥物與飲食刺激、遺傳性、胃腸運動障礙等。該病的典型癥狀為上腹痛，也可能出現在劍突和胸骨處，疼痛也因為疾病的情況不同而存在隱痛、燒灼痛和脹痛等不同狀況。同時疼痛會在進食后的1h時間內出現，通是否在餐后的1至2h時間內疼痛逐步的減輕緩釋，而在下次進餐后又會重復相關癥狀。也有患者不存在明顯癥狀，同時也會出現穿孔與出血并發癥[1]。

其中在并發癥上主要集中在胃出血、幽門梗阻、胃穿孔和癌變。其中國出血情況在胃潰瘍患者中有2至3成患者會存在，而在上消化道出血案例中，有一半的情況屬于潰瘍患者。而胃潰瘍病程屬于反復性長期存在，一般會在患病后的1至2年中出現胃出血情況。胃穿孔可以分為慢性、急性和亞急性。高發群體在30歲至50歲群體中，胃潰瘍穿孔一般集中在50歲以上的中老年群體中，而十二指腸潰瘍穿孔則多在40歲之下的青壯年群體。幽門梗阻一般在消化潰瘍中占據10%的發生率，同時一般在十二指腸潰瘍中較為多發，同時以老年群體和男性居多。而由于近年來抗潰瘍藥物使用較為廣泛，因此該并發癥發生率逐步降低。癌變情況在臨床存在一定爭議，但是多數人依舊認為胃潰瘍有癌變可能，其發生率約為1%至7%，一般癌變從胃潰瘍的邊緣開始，而十二指腸潰瘍則較少發生癌變。因此，也需要積極的督促患者對于胃潰瘍提升重視程度，減少疾病的不斷惡化[2]。

泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，可以作用在中樞與周圍的介導，從而抑制胃酸分泌，促進胃潰瘍的有效愈合與修復。同時與其他藥物聯合使用時受到的干擾與影響較小，在弱酸環境下其效果也能保持穩定，同時藥物對待胃腸的刺激性小，藥物吸收速度較快，效果更為顯著。而枸櫞酸鉍鉀，可以有效的與胃潰瘍底部的黏膜蛋白產生結合效果，從而起到一層防護膜的，抑制胃酸、食物和酶對胃潰瘍的影響，從而有效的加快胃粘膜自身再生與愈合[3]。本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，p<0.05；在不良反應率上，觀察組為5%，對照組為15%，p<0.05。說明兩種藥物聯合使用可以有效的提升治療有效性，加快癥狀緩釋速度，同時不會引發更多的不良反應，治療的效果與安全性得到保證。

參考文獻：

[1]劉芳. 胃潰瘍采用泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效觀察[J]. 藥物與人，2014，08：127.

[2]楊貴祥. 泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2014，04：58-59.

[3]勞文誠，李志新，廖芝順. 泮托拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林治療螺桿菌相關性萎縮性胃炎療效觀察[J]. 黑龍江醫學，2011，09：681-683.