規(guī)范化干預(yù)留置導(dǎo)尿術(shù)對(duì)控制院內(nèi)感染的意義

趙麗

【摘要】醫(yī)院感染是自從有醫(yī)院以來(lái)就存在的問(wèn)題，可以說(shuō)人們對(duì)院內(nèi)感染伴隨著醫(yī)學(xué)的整個(gè)發(fā)展過(guò)程。自1928年英國(guó)費(fèi)萊明發(fā)明青霉素并在四十年代進(jìn)行制造生產(chǎn)，才使得醫(yī)院感染進(jìn)入抗生素時(shí)代。直到三十年后，醫(yī)務(wù)人員才把無(wú)菌技術(shù)與抗生素進(jìn)行結(jié)合，有效解決醫(yī)院感染問(wèn)題。現(xiàn)代技術(shù)中的留置導(dǎo)尿術(shù)，有一定的發(fā)生尿路感染的概率，這不但會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染，更會(huì)嚴(yán)重的影響術(shù)后的患者身體健康。只有做好留置導(dǎo)尿術(shù)的無(wú)菌技術(shù)，才能真正做到控制院內(nèi)感染。留置導(dǎo)尿術(shù)因?yàn)橐诨颊唧w內(nèi)放置醫(yī)學(xué)裝置，因此要注意放置導(dǎo)尿管的時(shí)間。只有把放置時(shí)間控制在一定的時(shí)間范圍，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿術(shù)；泌尿系感染；預(yù)防控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0225-02

經(jīng)過(guò)對(duì)以往資料的統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)泌尿系感染主要是由留置導(dǎo)尿有關(guān)系，相關(guān)性甚至達(dá)到了79%。作為在目前臨床使用率很高的基礎(chǔ)技術(shù)，留置導(dǎo)尿術(shù)的作用十分重大。甚至一度成為手術(shù)前后，搶救病人以及病情跟蹤的重要措施。但留置導(dǎo)尿術(shù)所造成的院內(nèi)感染，主要是泌尿系感染十分常見(jiàn)，這就使得這種技術(shù)需要進(jìn)行合理的規(guī)范。筆者根據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院留置導(dǎo)尿術(shù)400例患者為研究對(duì)象，分成兩組后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過(guò)規(guī)范化干預(yù)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)共400例，分別進(jìn)行了年齡的分組和性別的分組。依靠現(xiàn)在現(xiàn)今的科技力量，對(duì)造成感染的菌類(lèi)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)主要是大腸埃希菌。而且留置導(dǎo)尿的感染和導(dǎo)尿管的放置時(shí)間，有直接關(guān)系。筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，并進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)計(jì)分析，最終得出規(guī)范化干預(yù)留置導(dǎo)尿術(shù)對(duì)控制院內(nèi)感染的作用和意義。

一、資料與方法

1.一般資料

筆者統(tǒng)計(jì)收集的患者資料是從2013年6月到2014年5月北京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院運(yùn)用導(dǎo)尿術(shù)的患者400例。其中男女各200例，相等分成兩組后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的相對(duì)人數(shù)基本相等。主要是根據(jù)年齡、性別、以及所患有的疾病和身體的素質(zhì)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，最終得出兩組的各方面因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)意義大于6%，這就使得實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)具有實(shí)際意義。

2.方法

對(duì)于兩組的留置導(dǎo)尿術(shù)，在使用的時(shí)候運(yùn)用了不相同的方法。對(duì)照組的留置導(dǎo)尿術(shù)方法是常規(guī)的使用方式，在對(duì)照組的護(hù)理時(shí)，做采用的也是日常醫(yī)院采用的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組所采用的留置導(dǎo)尿術(shù)，是規(guī)范化干預(yù)的留置導(dǎo)尿術(shù)。干預(yù)措施主要是根據(jù)個(gè)體的差異選擇氣囊硅膠尿管及一次性無(wú)菌密閉式集尿系統(tǒng)，并要保持集尿系統(tǒng)的密閉性及連接處的無(wú)菌狀態(tài)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理，也要加強(qiáng)，不能采用原來(lái)方法使用的生理鹽水，換用0.5%碘伏棉球，并增加排便后高錳酸鉀溶液的清洗。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)的方法是得出正確結(jié)論的必要，筆者通過(guò)研究后決定采用SSPS19.0。對(duì)于資料數(shù)據(jù)要進(jìn)行平均數(shù)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，對(duì)于計(jì)數(shù)率以S表示，并結(jié)合二次函數(shù)的數(shù)學(xué)基本性質(zhì)。對(duì)于統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)獲得，要真正的做到從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)決的進(jìn)行時(shí)間統(tǒng)計(jì)。對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組都要進(jìn)行詳細(xì)、定時(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。做到不少記，按規(guī)定時(shí)間記，一定不能想當(dāng)然的記錄。數(shù)據(jù)的處理要精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位，并及時(shí)對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析，確保符合統(tǒng)計(jì)要求。

二、結(jié)果

1.兩組患者尿常規(guī)檢查結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)得到兩組患者尿常規(guī)檢查結(jié)果分別是，對(duì)照組患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性71例，陽(yáng)性率71.0%；實(shí)驗(yàn)組患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性23例，陽(yáng)性率23.0%。由上面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看到，實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組。這就表明規(guī)范化干預(yù)留置導(dǎo)尿術(shù)對(duì)控制感染是有效果的。

2.兩組感染患者經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)病原菌結(jié)果

在上面我們分析了兩組患者尿常規(guī)檢查，現(xiàn)在對(duì)病原菌進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)照組檢出病原菌71株；實(shí)驗(yàn)組檢出病原菌23株。經(jīng)過(guò)對(duì)病原菌的種類(lèi)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要為大腸埃希菌，其中也有少量的肺炎克雷伯菌、真菌、銅綠假單胞菌。

3.兩組患者按照性別、年齡感染率比較

通過(guò)對(duì)尿細(xì)菌的培養(yǎng)得到的真菌的種類(lèi)，現(xiàn)在進(jìn)行患者的個(gè)體差異分類(lèi)。對(duì)照組發(fā)生尿路感染71例，感染率為71.0%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生尿道感染23例，感染率為23.0%。對(duì)于兩組進(jìn)行性別分類(lèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男性對(duì)照組感染率為25.0%，實(shí)驗(yàn)組感染率為7.0%；女性對(duì)照組感染率為47%，實(shí)驗(yàn)組感染率為8.0%。由此我們不難看出，對(duì)照組的感染比例明顯高于實(shí)驗(yàn)組，而且男性的感染比例低于女性。

三、討論

通過(guò)上面的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)比，加上我們對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，分析后得出的相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。在一定程度上來(lái)講，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)是好于對(duì)照組的，也就是說(shuō)規(guī)范化干預(yù)留置導(dǎo)尿技術(shù)對(duì)控制院內(nèi)感染是有很大作用的。而且從對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析上我們看出，男性的感染比例明顯低于女性，這說(shuō)明男性與女性的個(gè)體差異也是導(dǎo)致留置導(dǎo)尿術(shù)感染的重要原因之一。當(dāng)然如果排除這些個(gè)體的差異，僅僅是從留置導(dǎo)尿術(shù)這個(gè)基礎(chǔ)臨床技術(shù)各方面的原因以及后期護(hù)理分析，規(guī)范化的干預(yù)還是很有作用的。只有做到保持集尿系統(tǒng)的密閉性及連接處的無(wú)菌狀態(tài)，才能使得實(shí)驗(yàn)得到想要的對(duì)照結(jié)果。

結(jié)語(yǔ)：只有把握好留置導(dǎo)尿術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，不但從開(kāi)始進(jìn)行著手是要做到個(gè)體差異的不同對(duì)待，更要做到后期的無(wú)菌處理。在保證規(guī)范化的基礎(chǔ)上，才能真正的從技術(shù)上避免院內(nèi)感染。當(dāng)然我們不能追求數(shù)據(jù)的完美，畢竟個(gè)體的差異和臨床的各方面影響，總會(huì)導(dǎo)致個(gè)別的院內(nèi)感染。可是我們要為了患者負(fù)責(zé)，要從患者的角度對(duì)留置導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行技術(shù)上的革新和生機(jī)，要做到規(guī)范化的技術(shù)模式和后期嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方式。對(duì)于發(fā)生的高于感染實(shí)驗(yàn)百分比的日常數(shù)據(jù)，不但要準(zhǔn)確記錄，更要做好后期的問(wèn)題處理，從而控制院內(nèi)感染。

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