神經外科規范晨交接班流程前后效果比較

嚴娜

【摘要】 目的 規范神經外科晨交接班流程，進一步深化以病人為中心的整體護理，提高護理質量，將時間還給護士，將護士還給病人，提升住院病人的滿意率。方法 對比分析規范晨交接班流程前后床旁交接病人時間，責任護士陪伴病人時間及患者滿意度情況。結果 規范后的晨交接班流程減短了晨間床旁交接班時間，增加了責任護士陪伴病人的時間，提高了住院病人的滿意率。結論 規范后的晨交接班流程優于規范前晨交接班流程。

【關鍵詞】交接班流程；患者滿意度

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0220-02

護士晨間交接班作為臨床護理中的一個重要環節，是對前一天患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步護理工作提供依據，對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用[1]。因此，不斷的更新交接班流程，尋找更優的晨交接班流程勢在必行。我們神經外科作為醫院的優質護理服務示范病區，自2014年7月至2015年6月在實踐中運用規范后的晨交接班流程，減短了晨間床旁交接班時間，增加了責任護士陪伴病人的時間，提高了住院病人的滿意率。

1.資料與方法

自2014年7月至2015年6月在實踐中運用規范后的晨交接班流程，本文將規范晨交接班流程前后的床旁交接班時間、責任護士陪伴病人的時間進行比較并將規范晨交接班前后對住院病人滿意度調查表隨機抽樣100份進行比較（滿意度包括護士的專業技術水平、護士的責任心、護士的服務態度）。

2.交接班流程

2.1 傳統交接班流程

醫護在醫生辦公室共同進行口頭交班后，護士長在護士站對全體護士進行一天工作安排，然后護士長帶領全體護士進入病房，詢問患者夜間情況、交接病情、交待注意事項，整個過程全體護士一交到底[2]。

2.2改革后交接班流程

2.2.1 夜班護士提前做好病區清潔，早班護士7：30到崗協助夜班護士完成晨間護理。

2.2.2 護士長及責任組長提前20分鐘到崗，查看交班本及危重護理記錄單，巡視病房，了解病區危重、臥床患者，新入院患者，疑難患者病情，評估當天護理工作量，護士長提出工作重點，責任組長根據當天工作重點做出計劃并進行合理的分工。

2.2.3 醫護集體在醫生辦公室進行口頭交班后，進入床旁交接班：1）當天責任護士先到所管病人（6-8人）床旁介紹自己并與病人及家屬進行交流。2）護士長帶領夜班護士、辦公室護士及總務護士按順序進行交班。3）入病房的順序為責任護士、夜班護士、總務護士、辦公室護士、護士長。4）病床前，責任護士站患者右側，夜班護士站責任護士旁邊；總務護士、辦公室護士及護士長站患者左側，監督和指導交接班情況。5）夜班護士按要求逐個（特別是危重患者）對病情、治療、護理及夜間特殊情況進行交班，對涉及病人隱私的需要隱瞞病情時，可在病房走廊進行[3]。

2.2.4 床旁交班后護士站總結：① 全體護士均參加，集體站立于護士站，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。②護士長對當班護士進行提問及理論考核。③護士長點評：床邊交接班、晨間護理及病房環境的質量，對存在的問題，給予具體的管理及專業指導意見，提出當日工作重點。④專業組長提出本組重點病員的護理重點。

3資料統計

所有資料均以X±s表示。組間比較采用t檢驗。

4結果結論

規范晨交接班流程前后床旁交接時間和責任護士陪伴病人時間的比較（表1）

晨床旁交接的平均時間（min） 責任護士陪伴病人的平均時間（min）

規范前 20±2 0.5±0.2

規范后 12±3 1.5±0.3

P<0.05，規范晨交接班流程前后床旁交接班時間有統計學差異，規范晨交接班流程后床旁交接班時間較規范前有所減少；P<0.05，規范晨交接班流程前后責任護士陪伴病人的時間有統計學差異，規范晨交接班流程后責任護士陪伴病人的平均時間較規范前明顯增加。

規范交接班流程前后患者滿意度的比較（表2）

規范前 規范后

護士的專業技術水平 8.0±1.5 9.0±0.5

護士的責任心 8.5±0.5 9.5±0.2

護士的服務態度 8.6±0.8 9.5±0.3

P<0.05，規范晨交接班流程前后患者滿意度有統計學差異，規范晨交接班流程后患者滿意度較規范化前有明顯提高。

綜上可見，規范晨交接班流程后在床旁交接班時間減少的同時增加了責任護士陪伴病人的時間，提高了患者對護理工作的滿意度。規范后的晨交班流程優于規范之前。

5.討論

我科晨交接班流程的改進不僅得到全科護士的支持更得到了病員及家屬的好評。早晨時間寶貴，按規定晨交接班應該在30分鐘內完成，病人需要盡快得到護理、治療，醫囑需要及時得到執行，運用規范后的晨交接班流程后，在床旁交接的過程中，因責任組長提前查看了病員的治療、皮膚、管道等情況，可縮短床旁交接的時間，為治療和護理贏得更多的時間。而做到誰負責的病人誰接，讓責任護士接完自己所管病人后不需要跟隨到底，有更多時間了解病人的病情及需要，而其它還未交接到自己病人的責任護士也可以利用別人交接時的時間與自己所管病人進行有效的溝通，了解病人的需求，這不僅增加了責任護士陪伴病人的時間，同時也避免了一味的交接重點病人而忽略了病情相對較輕的病人，避免一些病人受到冷落。同時通過夜班護士對病人病情準確的描述，增強了病人對護士的信任度，密切了護患關系、確保了交班內容的真實性和可靠性，培養了護士的語言表述，分析、概括及總結能力，提高了業務水平，從而保證了晨交接班質量。晨交接班流程是一個值得探討的問題，為了更好的為病人服務，我科還在不斷尋求更完善，更適合神經外科的晨交接班流程。

參考文獻：

[1]呂小春，神經外科護理交接班模式的改進，護理研究2008年1O月第22卷第lO期下旬版（總第266期）

[2]危華玲，兩種護理晨會交接班模式的住院病人滿意度的對比，中國民族民間醫藥雜志2010第21期

[3]單冠男，規范細化床旁交接班流程患者滿意度調查分析，醫學信息2011年7月第24卷第7期