先心病患兒介入術后規范化低分子肝素鈣的應用

呂少劍

摘要：目的：探討先心病患兒介入術后規范化低分子肝素鈣的應用效果觀察。方法：選取我院2013年8月-2014年9月以來收治的200例先天性心臟病患兒的臨床資料，根據治療方法的不同將他們分為對照組和觀察組，每組100例，給予對照組患者常規治療，給予觀察組在常規治療的基礎上應用規范化低分子肝素鈣。治療后比較兩組患兒治療效果和不良反應。結果：治療組總有效率為84.0%明顯高于對照組70.0%的治療總有效率（p<0.05），差異具有統計學意義；觀察組沒有1例患兒出現不良反應，對照組有5例患兒出現不良反應癥狀。結論：先心病患兒介入術后規范化低分子肝素鈣具有較好的治療效果，治療過程中不良反應少，安全性高。

關鍵詞：先心病；術后規范化；低分子肝素鈣

小兒先天性心臟病簡稱小兒先心病，是小兒先天畸形中最常見的一種疾病類型，主要是指在胚胎發育時期由于心臟及大血管障礙或者發育不良而引起的解剖結構異常。據報道我國小兒先心病占總出生嬰兒的8%-12%，應該受到人們的普遍關注。這種病的主要并發原因可能與遺傳或者環境因素有關，此病種類比較多，可并發許多疾病。目前臨床上對此病的治療仍然達不到較好的效果。隨著醫學的發展，近幾年人們一般利用介入的方式治療先心病，其中介入術后規范化低分子肝素鈣就是一種較好的治療方法，我院應用此方法對200例患兒進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年8月-2014年9月以來收治的200例先天性心臟病患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均經過診斷確診為先心病。200例患兒中男孩120，女孩80例；年齡1-10歲，平均年齡（4.23±0.75）歲；所有患兒均沒有嚴重的肝腎疾病、神經性疾病、血液疾病等。

1.2 方法

對照組采用低流量吸氧、控制感染、止咳平喘、糾正心肺功能等常規治療措施；給予觀察組患兒在常規治療的基礎上介入術后規范化低分子肝素鈣治療，在患者三角肌部位進行皮下注射，10kg以下的患兒注射0.2mL的低分子肝素鈣，10kg以上的患兒注射0.4mL的低分子肝素鈣，術后注射1次。密切觀察2組患者治療前后臨床癥狀體征、血氣分析、不良反應等。

1.3 療效評定

顯效：經過一段時間的治療，患兒臨床癥狀消失，同時沒有意識障礙癥狀；有效：經過治療患兒臨床癥狀基本消失，但是偶有不適，意識狀態正常；無效：治療后患兒臨床癥狀仍然沒有太大的緩解，甚至更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，技術資料采用%表示，利用X2檢驗，計量資料采用（ x±s）表示，利用t檢驗，P<0.05時數據之間具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

經過治療后，發現觀察組患兒治療總有效率為84.0%，對照組患者治療總有效率為71.0%；觀察組患兒治療總有效率顯著優于對照組（p<0.05），兩組數據之間的差異具有統計學意義，見表一。

2.2 不良反應分析

觀察組患兒介入規范化低分子肝素鈣治療過程中沒有1例患兒出現注射部位瘀斑等不良反應；對照組有3例患兒出現瘀斑，2例患兒出現血腫。

3 討論

小兒先天性心臟病種類比較多，臨床表現主要與急性大小和復雜程度有關，如果畸形嚴重可能會危機患兒生命。目前臨床上對先天性心臟病的治療大多采用介入方式，介入過程中使用肝素劑預防血栓的形成，但是如果運用普通肝素劑進行治療，治療過程中可能引起較多的并發癥，劑量也不容易掌握等，這些缺陷降低了普通肝素劑的治療效果。為了避免這些不足，臨床上研制出一種低分子肝素鈣，它是由普通肝素劑通過亞硝酸分解而形成的鈉鹽和鈣鹽，就有很好的抗血栓作用，而且使用方便、安全、可靠。

規范化的低分子肝素鈣術后介入患者體內，按照先天性心臟病介入治療方法和基本的臨床處理方式進行注射，注射過程中要注意一些注意事項：注射器內的小氣泡要注意保留，這樣不僅能防止防止藥液殘留，而且防止藥液溢出；注射劑量按照患兒體重采取不同的劑量；進針時針頭應該垂直進針，不能形成斜角度進針；注射完拔除針頭后需要觀察6s，注射部位無出血、瘀斑、瘀點、血腫，按住20min后方可；注射部位不能揉搓、熱敷。

本次研究中，觀察組患兒治療總有效率為明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統計學意義；而且觀察組患兒介入規范化低分子肝素鈣治療過程中沒有1例患兒出現注射部位瘀斑等不良反應；對照組有3例患兒出現瘀斑，2例患兒出現血腫。表明先心病患兒介入術后規范化低分子肝素鈣具有較好的治療效果，不僅減少了不良反應的發生率，而且提高工作效率，緩解家屬的緊張情緒，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

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