金秀瑤族自治縣兒童免疫規劃接種率的調查分析

羅厚儒 廖希豪

【摘要】目的 研究少數民族金秀瑤族自治縣兒童免疫規劃接種率。方法 各鄉鎮對于遠離衛生院的村委進行調查，以入戶隨機抽查的方式對29名符合要求的兒童展開調查基礎免疫接種率，同時他們免疫卡、證上的接種情況記在調查表中。如該村委會調查兒童人數缺少，則可以從鄰近村委抽調至規定人數。完善免疫接種率的核查工作以及各村委的接種卡中適齡兒童加強免疫情況。結果 1、單種疫苗接種率偏高，排除長垌鄉的A群流腦（96.55%）、忠良鄉 甲肝（96.15%）、三江鄉 甲肝（85%）、大樟 甲肝（95.65%）等接種率，其余各鄉疫苗的接種率高達100%。單苗合格接種率：排除鄉鎮：羅香鄉：A群流腦（82.76%）、甲肝（77.27%）、六巷鄉：乙腦（79.31%）、甲肝（89.66%）、三角鄉：乙腦（86.21%）、長垌鄉：乙腦（79.31%）、A群流腦（89.66%）、三江鄉：甲肝（80%）、金秀鎮：A群流腦（89.66%）外，其他鄉鎮疫苗的合格接種率均在90%以上；2、金秀鎮（60%）、桐木鎮（85%）、頭排鎮（90%）、三角鄉（85%）、三江鄉（80%）、忠良鄉（70%）、六巷鄉（60%）、大樟鄉（90%）、長垌鄉（60%）、羅香鄉（70%），金秀鎮、三江鄉、六巷鄉、長垌鄉、忠良鄉、羅香鄉的五苗全程合格接種率均未達到85%的標準；3、加強免疫接種率，麻疹類：除江鄉（92.86%）以外，其余均在95%以上；百白破：均達到90%以上；糖丸：排除金秀鎮（6.67%）、三江鄉（87.50%）、羅香鄉（50%）外，其余均在90%以上；白破：排除頭鎮排接種率在90%以外，其余鄉鎮的接種率均較低，其中金秀鎮、長垌鄉、羅香鄉沒有接種[1]。乙腦：排除三江鄉（58.33%），其余各鄉鎮均在90%以上。A+C流腦：排除桐木鎮、頭排鎮，其余各鄉鎮均未到達90%。結論 目前各鄉鎮疫苗接種中，合格接種率低的單疫苗為乙腦、A群流腦以及甲肝，多數由于接種不合格；五苗全程合格接種率較低，60%的鄉鎮未能達到85%的標準，多數由于卡、接種證資料不完善；大部分鄉鎮在糖丸、白破、乙腦以及A+C流腦方面的加強接接種率低[2]。

【關鍵詞】金秀瑤族縣兒童免疫；規劃接種率；調查分析和研究

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0216-02

接種率是反映區域接種情況的有效憑證，對于防疫部門來說，也有利于對于接種率常規報告的錯誤進行糾正，從而完成整體免疫接種的進展反映，特別是對于免疫空白的問題，往往需要相關的防疫部門以及其他部門進行落實和完善，以便于區域的防疫工作的完整評估[3]。而本次研究中，主要針對2014年少數民族地區金秀瑤族自治縣兒童免疫規劃疫苗接種率進行調查，詳細的調查結果如下：

1.對象與方法

1.1調查區域信息

調查區域為金秀瑤族自治縣，該縣包含10個鄉鎮，每個鄉鎮抽取一個遠離衛生院的村委進行調查，因此本次調查共10個鄉鎮[4]。

1.2 調查對象

本次研究主要是針對10個目標鄉鎮隨機抽取29名兒童進行調查，年齡范圍為2～3歲，其中2歲組含兒童146例，3歲組含兒童144例，兩組兒童的人數無顯著差異[5]。

1.3 調查方法

鄉鎮對于遠離衛生院的村委進行調查，以入戶隨機抽查的方式對29名符合要求的兒童展開調查基礎免疫接種率，同時他們免疫卡、證上的接種情況記在調查表中。如該村委會調查兒童人數缺少，則可以從鄰近村委抽調至規定人數。完善免疫接種率的核查工作以及各村委的接種卡中適齡兒童加強免疫情況[6]。

1.3調查內容

建立EXCEL表，記錄2014年全縣基礎免疫接種率情況（即單苗合格接種率及五苗全程合格接種率）、加強免疫接種率情況。

2.判定標準

2.1 基礎接種判定標準

要求免疫起始不能低于疫苗的免疫初始月齡；此外劑次間隔時間正確符合規定標準；在12月齡內完成疫苗的全程接種記錄完整：在電腦中需包含出生日期、接種日期、疫苗批號、廠家、接種者姓名等有效信息，有卡有證的以證為準，有卡無證的以卡為準。

2.2 接種率標準

對于鄉為單位而言，除去乙肝疫苗首針24小時接種率高于85%以外，其余疫苗的接種率要大于90%；五苗全程合格接種率要大于85%；加強免疫標準：兒童麻疹類疫苗接種率要高于95%；百白破疫苗、乙腦、流腦等接種率要高于90%[6]。

3.結果

3.1建證、建卡情況

在抽樣的290名2～3歲兒童均持有卡、證，持有率高達100%[7]。

3.2 接種情況

根據所有疫苗以及劑次接種情況顯示，所有鄉縣的接種率都保持在90%以上，若以縣為單位，則調查兒童乙肝疫苗首針及時接種率為94.83%，詳情可見下表表1：

3.討論

通過以上調查研究結果表明：目前鄉鎮在疫苗接種方面還存在較多的問題，主要可以總結為一下三點：1、存在漏種問題，案例：六巷鄉1名3歲兒童未能完成乙腦第二針疫苗接種，情況了解為該兒童為留守兒童，父母常年在外，衛生院曾屢次通知，但是依然沒有家屬帶領至接種點完成接種；2、卡證不相符，存在錯誤[9]。本次調查顯示，目前兩個鄉鎮都查出1例卡證不符的情況，主要體現在接種時間的矛盾；3、異地接種現象，一些鄉縣由于劃分較近，從而出現異地接種情況，也讓各鄉鎮的信息錄入一時難以到位。以上問題的根本原因可以歸結為，鄉鎮的強免工作不到位、防疫人員缺乏責任心，區域管理與劃分缺少科學性。

對于以上問題來說，我縣主要通過五個方面進行完善和改革：1、卡證核查改革，主要體現在截至2014年10月31日，各鄉鎮衛生院完成對2009年9月1日—2012年8月31日出生兒童的接種證和接種卡的信息對比核查，保證接種的及時性以及信息的準確性；2、實行查漏補種，即對自身轄區的1至3歲兒童進行信息核查，如果存在漏種問題，要及時補種解決；3、接種時間調控，保證針次的間隔時間，避免出現提前或者延后接種問題；4、重點對幼兒園地區進行接種查驗，特別是一些新入托的兒童，發現疏漏，必須及時補種、補證；5、加強轄區兒童的關注，特別是留守兒童，完善免疫的規劃和人口流動的記錄[10]。

參考文獻：

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