shi淺談在肉芽腫性炎癥中抗酸染色病理技術(shù)的運(yùn)用

賴娜 王敏 余波 董星杏 王世鳳 胡志敏 林文毅

【摘要】抗酸染色是病理特殊染色的一個(gè)難點(diǎn)，染色質(zhì)量的好壞很大程度影響了病理醫(yī)生能否做出正確的病理診斷，從而直接影響了臨床治療效果。為探討如何提高抗酸染色陽(yáng)性率，我們回顧性分析了我院近年來肉芽腫性炎癥抗酸染色切片的結(jié)果，對(duì)抗酸染色技術(shù)進(jìn)行一些改良，提高了抗酸染色的整體陽(yáng)性率，提高了病理診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】抗酸染色；薄切片；肉芽腫性炎癥

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0207-01

抗酸染色技術(shù)是利用一些細(xì)菌細(xì)胞壁脂質(zhì)含量高，菌體內(nèi)有分枝菌酸，被著色后而不易洗脫的原理來檢測(cè)該類細(xì)菌。抗酸染色陽(yáng)性桿菌涉及諸多菌種，會(huì)導(dǎo)致以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，如結(jié)核、麻風(fēng)等，臨床主要用于檢測(cè)以結(jié)核桿菌，臨床上和流行病學(xué)中常用查見抗酸桿菌作為結(jié)核病診斷的依據(jù)[1]。目前抗酸染色是病理特殊染色的一個(gè)難點(diǎn)，染色質(zhì)量的好壞很大程度影響了病理醫(yī)生能否做出正確的病理診斷，從而直接影響了臨床治療效果。為我們?cè)诜治隹顾崛旧奶攸c(diǎn)后，對(duì)抗酸染色進(jìn)行了一些改進(jìn)，陽(yáng)性率得到了明顯提高，現(xiàn)將我們的做法介紹如下：

1.組織取材，常規(guī)10%福爾馬林液固定、脫水、透明。

2.切片。切1-2μm的薄片，而常規(guī)抗酸染色切片厚度約為4μm。

3.烤片及脫蠟。常規(guī)抗酸染色對(duì)烤片及脫蠟沒有特殊要求，烤片65℃，30分鐘，兩缸生物環(huán)保脫蠟液，各10分鐘。在淋巴結(jié)及乳腺組織抗酸染色中，我們烤片時(shí)間為65℃，2小時(shí)，兩缸生物環(huán)保脫蠟溶液脫蠟，各20分鐘，這樣組織切片透明度好，切片不容易脫片。

4.初染 用玻片夾夾持涂片標(biāo)本，滴加石炭酸復(fù)紅2-3滴，在火焰高處徐徐加熱，切勿沸騰，出現(xiàn)蒸汽即暫時(shí)離開，若染液蒸發(fā)減少，應(yīng)再加染液復(fù)染，加熱3-5分鐘，待標(biāo)本冷卻后用水沖洗。

5.脫色3%鹽酸酒精脫色30秒-1分鐘；用水沖洗。

6.復(fù)染用堿性美蘭溶液復(fù)染30秒-1分鐘，水洗，用吸水紙吸干后用鏡下觀察。

討論

抗酸染色是一種組織化學(xué)顯示分枝桿菌的一種常用方法，抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌，就是分枝桿菌屬的細(xì)菌，包括結(jié)核性分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌及非結(jié)核性分枝桿菌，廣泛存在于自然界，如土壤、空氣、動(dòng)物體表及體液中，是條件致病菌。這類分枝桿菌菌體壁上含有不等量的脂質(zhì)（蠟?zāi)ぃ灰字５悄芘c石炭酸堿性品紅染液結(jié)合成復(fù)合物，這種復(fù)合物著染后即可抵抗酸的脫色作用。抗酸染色查找分枝桿菌的陽(yáng)性率普遍偏低，對(duì)臨床的治療幫助不大。我們改良后的抗酸染色切片，組織透明度好，紅色的抗酸桿菌與藍(lán)色的背景對(duì)比明顯，在經(jīng)過三名高年資醫(yī)生仔細(xì)閱片，抗酸染色陽(yáng)性率顯著提高，臨床反饋這些病例在經(jīng)過抗結(jié)核治療后腫塊明顯縮小，為各種肉芽腫性炎癥的治療提供了依據(jù)。因此，規(guī)范操作抗酸染色技術(shù)，掌握技術(shù)環(huán)節(jié)重點(diǎn)，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，對(duì)于肉芽腫性炎癥，特別是結(jié)核病的診斷具有重要臨床意義。

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