葡萄球菌對常用抗生素耐藥性調查研究

陳麗娟

摘要：目的：研究葡萄球菌對常用抗生素耐藥性。方法：采用常規方法對菌種進行鑒定，采用K-B法及微量稀釋法對抗生素體外抗菌活性進行分析。結果：此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）；本次試驗中的152株凝固酶陰性葡萄球菌中，63.16%為耐甲氧西林固酶陰性葡萄球菌。而葡萄球菌株的藥敏試驗結果標明，萬古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。結論：為了能夠避免因葡萄球菌對抗生素的耐藥性產生影響，導致治療失敗，所以在治療過程中應監測葡萄球菌的耐藥性，并根據實際情況將細菌監測報告與用藥相結合，根據細菌檢測結果給予患者抗生素進行治療。

關鍵詞：葡萄球菌；抗生素；耐藥性；研究

葡萄球菌是目前造成醫院和社區出現感染的主要病原菌之一[1]。近年出現了耐甲氧西林葡萄球菌，并廣泛播散，已經成為了目前世界性的的公共衛生問題[2]。此次研究對我院3年來臨床分離的葡萄球菌進行細菌分布情況的分析研究及耐藥性的分析研究，從而了解葡萄球菌對常用抗生素的耐藥性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究收集2011年8月～2014年8月間由我院各個不同的科室內住院的患者，對患者不同部位采集標本，標本包括：膿液、創傷分泌物、痰液、切口邊緣外、引流物等，共分類采集葡萄菌株271株。

1.2 方法

此次研究所采用的抗菌藥敏紙片均由英國OX公司生產，所采用的微量稀釋板條均有梅里埃公司生產。M-H瓊脂粉均有英國OX公司生產，質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923。分離鑒定分離收集后的菌株，分離鑒定方法采用常規方法在進行分離測定時應嚴格遵守操作規程，分離完成后將菌株保存，由專人送至檢驗。試驗人員使用藥敏紙片對標本進行藥敏試驗。藥敏試驗方法：使用藥敏試紙對葡萄球菌進行藥敏測試，采用K-B方法對標本進行檢測，將金黃色葡萄球菌作為質控菌株，整個試驗方法必須遵守相關的規定，對質量進行嚴格的控制。

1.3 數據分析

將所有數據錄入電腦，采用WHONET5.4軟件對數據進行分析研究。

2 結果

此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）；本次試驗中的152株凝固酶陰性葡萄球菌中，63.16%為耐甲氧西林固酶陰性葡萄球菌。而葡萄球菌株的藥敏試驗結果標明，萬古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。詳細數據資料見表1

表1 葡萄球菌對不同的抗生素耐藥性比較

3 討論

目前臨床常見的致病菌中，葡萄球菌是最為常見的一種，此次研究共收集我院271株葡萄球菌株，其中金黃色葡萄球菌共有119株（43.91%）共收集152株凝固酶陰性葡萄球菌（56.09%）。152株凝固酶陰性葡萄球菌采用抗菌藥敏紙片對其進行檢測，96株為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌63.16%。近年來，在臨床中，抗生素被廣泛使用，從而導致抗生素泛濫，臨床中各類葡萄球菌的耐藥性得到提高，在耐藥性中金黃色葡萄球菌最為突出，因此在臨床治療中應提高對金黃色葡萄球菌的重視。

近年來，我國葡萄球菌的耐藥性正在不斷的升高，這與在短時內葡萄球菌能夠大量繁殖，有非常重要的關系，并且遺傳基因也是造成起自發突變的主要因素[3、4]。同時其自身所攜帶的質粒是產生耐藥性的關鍵，同時，在目前臨床中，不合理的使用抗生素及濫用抗生素，都會造成葡萄球菌的耐藥性升高[5、6]。

由本次研究結果可知，大多數葡萄球菌對萬古霉素均有100%的敏感性，并且耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌則對利福平不敏感，而相較而言，也有部分金黃色葡萄球菌對利福平較為敏感。另一方面，慶大霉素在本次實驗中也出現了較高的敏感性。從而充分說明，在臨床中對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌進行治療時，能夠使用的抗生素較少。因此在臨床中對葡萄球均進行治療時，應與細菌檢測想結合，當得到細菌檢測報告后，然后根據不同的致病病菌，為其選取適合的藥物進行治療，但是在日常的治療過程中，也會有可能出現體外耐藥敏感，最終導致臨床的治療失敗，因此治療治療過程中應加重耐藥。在進行治療時，應對葡萄糖菌進行嚴密的檢測，然后根據實際的監測結果選取適合的藥物對患者進行治療。

此次研究共分離收集菌株271株，271株菌株中，119株為金黃色葡萄球菌（43.91%）除了萬古霉素菌株為僅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐藥性。

綜上所述，臨床上為了能夠更好的避免因葡萄球菌對抗生素的耐藥性產生影響，防止由于此情況導致的治療失敗，所以在治療過程中應監測葡萄球菌的耐藥性情況，根據細菌檢測結果及藥敏實驗給予患者抗生素進行治療。

參考文獻：

[1] Di Poto A，Sbarra MS，Provenza G et al.The effect of photodynamic treatment combined with antibiotic action or host defence mechanisms on Staphylococcus aureus biofilms.[J].Biomaterials，2009，30（18）：3158-3166.

[2]梅鮮艷.表皮葡萄球菌的藥敏情況及耐藥性分析[J].醫學信息，2014，（9）：391-392.

[3]李宏，李偉，郭秀娟等.金黃色葡萄球菌耐藥性及耐藥基因檢測[J].河北醫藥，2012，34（1）：44-46.

[4]張霞，王躍平.217株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2966-2967.

[5]李春，王中新，方欣等.41株金黃色葡萄球菌耐藥性分析及PVL基因檢測[J].安徽醫藥，2013，17（3）：434-436.

[6]唐幫勝.分析臨床抗生素應用及耐藥性[J].中外醫學研究，2014，（15）：159-160.