杭州市余杭區喬司街道民工子弟學校學生預防接種情況調查

朱敏 黃月琴

摘要：為了評估民工子弟學校學生憑證入學入托、預防接種查漏補缺工作的成效，我們對喬司某民工子弟學校和喬司中心小學進行了抽樣調查。調查發現，查漏補種前民工子弟學校學生接種率低于中心小學學生；查漏補種后，民工子弟學校學生疫苗接種率能達到95.00%以上，與中心小學基本持平，符合憑證入學入托、預防接種的政策要求。所以我們應加強民工子弟學校的憑證入學入托及查漏補種工作，確保全體兒童完成免疫規劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障，預防和控制疫苗針對性傳染病。

關鍵詞： 接種率；查漏補種；民工子弟

Abstract：In order to evaluate the effect of vaccination registration check and remedial vaccination for schools for children of migrant workers， we conducted a sampling survey between a school for children of migrant workers in Qiaosi and Qiaosi central primary school. Investigations revealed that the vaccination rate of migrant children school was lower than central primary school before remedial vaccination. But after remedial vaccination， the vaccination rate of migrant children school could reach more than 95.00%， basically as the same as Qiaosi central primary school， conforming to relevant policy. Therefore， we should strengthen our work on the vaccination registration check and the remedial vaccination， to ensure all the children inoculated by immunization vaccine planning. And we should establish effective immune barrier， prevent and control Vaccine-preventable diseases.

Keywords： vaccination rate； remedial vaccination； children of migrant workers

隨著我國經濟的快速發展以及城市化進程的加快，外來務工子女在城市學齡兒童中占了相當大的比例。2013年國家衛生計生委分析，改革開放三十多年，我國流動人口迅猛增長。流動人口達2.36億，且流動人口已完成人口流動家庭化進程的第二階段，已經脫離了單槍匹馬闖天下的狀態，進入攜妻帶子，攜老扶幼共同流動的狀態，約有3600萬兒童跟隨父母進城流動【1】。外來務工子女很大一部分出生于公共衛生體系建設不夠健全的農村，另一部分出生于父母務工的城市【2】。由于部分農村預防接種工作很難做到高效規范，加上父母居住地不固定以及父母對預防接種的認識不全面，導致外來務工子女預防接種率偏低。為了更好地掌握本街道外來務工子女的預防接種情況及憑證入學入托工作的成效。我們對喬司街道某民工子弟學校2013年新入學的1年級學生和2-6年級插班生的預防接種證進行查驗，并在整個學校開展查漏補種工作，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

將喬司某民工子弟小學和喬司中心小學兩所學校的2013年9月新入學的1年級學生和2-6年級插班生作為調查對象。民工子弟學校為421人，中心小學為227人。

1.2方法與評價

第一步，由接種門診醫生對學校老師進行培訓，然后老師再對新入學的1年級學生和2-6年級插班生進行預防接種證查驗，其中接種記錄以預防接種證（卡）為依據，對無證（卡）兒童，以家長回憶為準，填寫《杭州市集體兒童預防接種登記表》，疫苗漏種判定標準參照《國家擴大免疫規劃程序》及浙江省免疫規劃接種疫苗的種類、程序和要求。

第二步，接種門診醫師進行審核，對未完成國家擴大免疫規劃程序的兒童，通知兒童家長在規定時間內到預防接種門診進行補卡和補種疫苗。

2 調查分析

2.1 生源分析

共調查學生共計648名，中心小學學生227人，民工子弟學校學生421人。中心小學學生均為喬司街道本地兒童，占此次調查總人數的35.03%，民工子弟學校學生均為流動兒童占此次調查總人數的64.97%。

2.2接種證持證情況

對648名學生預防接種情況進行統計發現，有預防接種證的有605人，持證率為93.36%，中心小學持證率100%，民工子弟學校持證率89.76%。見表1。

2.3疫苗接種情況

中心小學學生卡介苗、乙肝、百白破、麻風、甲肝及麻腮風六種疫苗全程接種率達100%；民工子弟小學學生這 6種疫苗全程接種率為83%。中心小學學生的脊灰、乙腦疫苗全程接種率達98%，白破和流腦疫苗第4劑次接種率分別是71.67%和74.01%。而民工子弟學校學生脊灰、白破、乙腦、流腦、甲肝疫苗全程接種率僅為71%。見圖1。

2.4疫苗補種情況

經過4個月的疫苗補種，2所學校學生疫苗接種率均有明顯上升，其中民工子弟學校的接種率，除卡介苗外，其他疫苗接種率均達95%。詳見表2。

3 討論

3.1存在問題

3.1.1民工子弟小學學生持證率較低。民工子弟學校的家長常常無法提供接種證以及由于各種原因未回家鄉查詢兒童接種史，導致持證率不高且補證缺乏依據。

3.1.2民工子弟學校學生疫苗接種率低。這種情況與流動人口經濟條件不足，受教育程度較低，且衛生防病意識普遍淡薄有一定關系。再加上流動人口對當地接種門診情況不了解，不知道應該帶子女去哪里接種疫苗等情況，造成流動兒童疫苗接種率相對低下【3】。

3.1.3 6歲組的白破和A+C流腦疫苗本地和流動兒童接種率均低于75%，而其他疫苗接種率相對較高，這與其他疫苗均在小年齡段接種，此時家長對疫苗接種依從性較高，隨著時間的延長，家長容易淡忘后面的疫苗接種，或無法了解或正確認識有關。兒童常規疫苗接種率隨著年齡的增長而逐年下降【4】。

3.2應對措施

入托入學兒童預防接種證查驗及其補種工作，是確保全體兒童完成免疫規劃疫苗接種，建立有效的免疫屏障，預防和控制疫苗針對性疾病發生，維護正常教學秩序的重要措施。新入學學生疫苗的查漏補種工作，在學校傳染病的防治方面發揮了重要作用。同時這項工作需要政府部門支持、衛生部門與教育部門的通力合作才能完成。政府部門應統一領導，協調教育與衛生的工作，督促憑證入學入托工作的實施與進程。接種單位應加強與學校之間聯系，并給與指導，幫助學校作好接種查驗復核工作，對查驗復核中發現漏種的每一位學生，應通過學校發放接種通知單給家長，并科學合理安排學生接種時間，對未補種疫苗的學生應該查明原因及時做好信息匯總和反饋，讓學校及時掌握學生的補種情況，并督促家長做好學生的補種。確保疫苗補種工作到位，提高疫苗的接種率。學校、托幼機構應向家長做好宣傳活動，宣傳憑證入學入托工作及疫苗接種的意義，讓家長了解預防接種證是兒童、學生入托、入學必備材料，提高他們的認識和重視程度，從而提高持證率和免疫規劃疫苗接種率，更好的預防和控制學校幼托機構等集體單位傳染病的發生和流行。

參考文獻：

[1] 朱曉霞，陳坤.關于我國城市農民工子女生存和健康狀況研究綜述[J]. 中國社會醫學雜志， 2009，26（2）.

[2] 段成榮，呂利丹，鄒湘江. 當前我國流動人口面臨的主要問題和對策——基于2010年第六次人口普查數據分析[J]. 人口研究， 2013，3.

[3] 胡連鑫， 陳燕燕等. 杭州市開發區流動兒童人口衛生狀況調查和管理探討[J].中國預防醫學雜志， 2006，7（4）.

[4] 李萍，欒思程. 海陽市入托入學兒童免疫規劃疫苗預防接種證查驗情況調查[J].預防醫學論壇， 2014 20（3）.