中醫藥防治糖尿病研究

劉海波 劉娜 劉惠銘

【摘要】 據國際（IDF）2014年11月14日發布的消息[1]，中國已成為世界第一糖尿病大國。糖尿病占國家醫療費總支出的13%，有高達1734億元人民幣與糖尿病直接相關[2]，不能有效的防治，不但影響每個家庭，也將影響國民經濟。本文應用中醫臟腑辨證理論 ，采取（1）清解法.（2）調排法.（3）祛瘀法.（4）培固法組方.（5）內服外敷法。根據2型糖尿病個體不同時期臟腑實證，臟腑受損生化指標為依據，并以各項指標正常為界定標準。采取內服中藥方組制劑、穴位外敷貼，調節糖代謝，逆轉了十幾名不同程度的2型糖尿病患者，防治了30余名準糖尿病患者。不囿于傳統理論，中西結合就能有效的防治糖尿病。【糖尿病中醫防治指南】[3]、【糖尿病中醫防治標準】[4]所確定的IGT、TFG、IGR等15種癥狀，為防治糖尿病確定了方向。[糖尿病中醫研究的歷史、現狀及展望][5]提出辨證施治的新觀點，充實和發展了祖國醫學理論。

【關鍵詞】糖尿病；臟腑學說；清解法；調排法

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0197-02

祖國醫學的臟腑學說是樸素的唯物辯證法，它是從生理、病理、組方用藥治療各方面實踐經驗而得出的結論，是祖國醫學理論體系中的一個重要組成部分和理論核心。古代的臟腑學說因受當時的歷史條與檢測手段的局限，存在不足之處。現代醫學水平的發展及檢測手段的不斷完善，本著“古為今用，西為中用，推陳出新”的精神，探討各臟腑的功能，完善臟腑理論，使中西醫從理論上完美結合用以指導臨床實踐。2000多年來，臟腑學說是以五臟六腑功能、癥狀辯證施治的，對胰腺生理、病理及治療缺乏典籍方。對于古時消渴癥、三消特點與現代糖尿病癥狀的區別已有多位專家的觀點、結論，這里不多贅述。有以下4點僅供參考。

1.人們的生活時代背景不同，主要是食物鏈的改變。40年以前糧食作物極少有害殘留。2.生活方式改變。90年代以后人們隨著生活物資的豐盈，社會接觸、聚餐成風，體力勞動消耗下降。脂肪肝已形成肥胖、大肚腩群體，體質、體能逐漸下降。3.不對癥用藥貽誤病情。很多人把胃脹、腹脹、反酸、呃逆、消化不良等癥狀當胃病治療。4.肝膽主和降、脾胰主運化。“五臟六腑學說中應增加一腑“胰腺”，形成“五臟七腑”學說新理論。因為胰腺是內分秘的重要器官，已經現代醫學、病理學所證實。

一、歷代醫家在【內徑】[6]的基礎上對臟腑學說做了不斷的充實和提高。東漢醫圣張仲景所著的【傷寒論】[7]六經辨證、【金貴要略】[8]都提出了以臟腑經絡為理論核心，并強調臟腑功能失調是疾病發生、發展與歸轉的根本原因。華佗【中藏經】[9]主要是從臟腑虛實來進行辨證。唐代孫思邈【千金方】[10]也是以臟腑寒熱虛實概括雜癥并以其為立方給藥原則。清代王清任在【醫林改錯】[11]提出“業醫診病，當先明臟腑；著書不明臟腑何異于盲子夜行”。重點強調了臟腑在臨床應用中的重要性。對古老的“消渴癥”三消理論不能全盤照搬用以治療現代糖尿病。糖尿病屬于內分泌糖代謝紊亂證狀。而個體體征、年齡、得病時間及臟腑功能受損情況也不相同，以臟腑實證及受損臟腑生化指標臨癥辯證，據糖尿病三大特點分系統組方，中西結合有效的防治糖尿病。糖尿病綜合癥極為復雜，不可能一方治多人。

二、辨證施治

（一）、清解法：清是指清濕熱，在組方上，引腎臟清揚之水上行潤燥除濕熱，導熱下行，達到潤肺燥、抑心火、平肝陽、泄膽、胰、大腸之實熱，保持五臟七腑陰陽平衡、調達。解是解毒，指除濕化混，濕混即血液中多余的膠質蛋白、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度膽固醇、尿酸、尿肌酐、尿素氮等。

（二）、調排法：在組方上調整心、肺、腎的功能，改變心原動力不足，肺氣肺津不足。助腎陽、增加腎臟的氣化升騰功能、平衡心、肺、腎的血流量，改善血稠、血粘、血氧低癥狀。調整消化分泌，健脾養胃，修復肝膽、脾胰受損功能（胰腺含有非常豐富的消化酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺胰泡分泌的酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、彈力酶、磷脂酶A2、淀粉酶、核蛋白酶等。正常情況下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性存在外，其它的均以非活性狀態存在。反流性膽囊炎使膽汁、十二指腸液、腸酶、乳化脂肪、溶血性卵磷脂等返流于胰管，則使胰管內的各種酶原活化，活化的酶對胰腺組織自我消化、胰腺本身損傷而發生胰腺炎）（12）。掌握肝膽同腑主和降、脾胰同腑主運化，相互依存、功能又有聯系的實質。平衡肝、脾、腎，防止子盜母氣。明確疏肝利膽、健脾利胰、肝脾相合利腎。排是肝膽、脾胰功能順暢后，順勢疏導大腸、膀胱的正常排泄。減少泌尿系統負擔，減少膽紅素、膽固醇等對腎臟的負擔與刺激，增加腎血流量，增強腎臟免疫力；溫助腎陽增強腎臟的氣化升騰、排毒能力。

（三）、祛瘀法：血瘀是糖尿病綜合征的集中反映，也是容易并發糖尿病眼病、糖尿病足病、尤其是糖尿病腎病最為復雜。組方應按行血祛瘀、活血通絡的原則，清心溫煦腎陽增加心腎血流量是關鍵。疏肝利膽增強肝儲血清血、排除血液中毒素的能力。在祛瘀法當中應采取中西醫結合的方法；中醫清血祛瘀、西醫活血通絡效果最佳。尤其是糖尿病腎病綜合征必須中西醫結合，否則單一方面治療，不但病程延長、纏綿、反復，效果不佳。

（四）、培固法：顧名思義指的是培元固本，采取養心、疏肝、健脾、固補腎氣，清除腎小管淤積，修復腎小管和腎小球損傷。補益腎精，增強體魄，提高精、氣、神，完善生活質量。

（五）、內服外敷法：長時間服用中藥湯劑有負擔感和膩煩感。偶有機緣，結識了生物工程酵素培養專家，利用生物（酶）法發酵工藝改變傳統中藥湯劑。酵素（酶）法是采用超微分子加工技術，通過組合菌群在調配的營養液中發酵，分解營養成分產生大量的氨基酸、復合生物酶（酵素）和其它小分子營養物質，不但人體可以直接吸收，又合成各種功能酶的基礎成分。中藥分子經過一系列生化反應，分子鏈變短成為富含小分子多糖、多（酶）、多肽、多氨基酸，活性增強。酵素工藝與現代納米技術有異曲同工的效果。藥物成分經（酶）法發酵一定時間后，降低了農藥、化肥的有害殘留，改變了藥物氣味。可直接服用，也可采用現代制劑工藝，制成滴丸、片劑。酵素與敷貼效果明顯，易于貯存。內服外用、同步發揮作用，修復糖代謝受損功能，激活淤積的糖化蛋白，改善糖代謝。

（六）、準糖尿病患者

十幾年來，在接診肥胖、肝、脾脈洪、滑、腎脈浮虛者，經生化檢驗，95%以上都發生血糖超標（6.3---6.7），這些人即為準糖尿病患者。

三、經過多年對的糖尿病治療研究，以臟腑實質癥狀辯證施治，修復各受損臟腑、清除濕混之毒，平衡臟腑陰陽，保證血行順暢、分泌調達；飲食、運動有節、排泄規律，體態正常，臟腑陰、陽互根相生，糖代謝運化吸收正常，就能有效的防治糖尿病。

參考文獻：

[1]糖尿病組織（IDF）2014年11月14日發布的消息（1）

[2]中高投資網2010--11--15.13.12.文章來源中國新聞網

[3]中國[中醫糖尿病防治指南]

[4]中國[中醫糖尿病防治標準]

[5]新藥研發論壇*糖尿病中醫研究的歷史、現狀與展望（知網空間 - www.cnki.com.cn/A... - 2015-6-10）

[6][黃帝內經]臟腑學說

[7][傷寒論]東漢醫圣張仲景關于六經辨證、臟腑經絡核心理論

[8][金貴要略]東漢醫圣張仲景關于臟腑經絡核心理論

[9][中藏經]華佗

[10][千金方]唐代孫思邈關于臟腑寒熱虛實概括雜癥立方給藥原則

[11][醫林改錯]清代醫家王清任臟腑學說