CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥108例臨床觀察

彭松偉

摘要 ：目的：探討持續(xù)正壓通氣（CPAP）聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）的臨床療效。方法：選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各54例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組采用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療，綜合比較兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況、氧療時(shí)間及住院時(shí)間的差異。結(jié)果：治療后48h，研究組患兒PaO2、SpO2均高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組氧療時(shí)間及住院時(shí)間分別為（180.42±17.40）h、（18.22±2.25）d，均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS療效確切，臨床治愈率高，可有效防止肺損傷，縮短住院病程。

關(guān)鍵詞： CPAP呼吸機(jī)；氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合癥；臨床效果

NRDS又稱(chēng)為新生兒肺透明膜病，是指新生兒由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀，胎齡越小，病死率越高[1-2]。采取有效措施，盡快糾正缺氧，迅速改善氣體交換至關(guān)重要。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的108例NRDS患兒作為研究對(duì)象，旨在探討CPAP聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患兒作為研究對(duì)象，均符合金漢珍《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬簽署知情同意書(shū)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將108例患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各54例。研究組男32例，女22例，平均胎齡（33.5±2.5）周；出生體質(zhì)量950～2600 g。對(duì)照組男30例，女24例，平均胎齡（33.3±2.6）歲；出生體質(zhì)量900～2579g。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予保暖和呼吸道護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征，給予抗生素抗感染，改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)狀況。

研究組：給予氨溴索（成都百裕科技制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113116，規(guī)格為4ml：30mg）7.5mg/kg，靜脈滴注，每6h用藥1次，待呼吸道癥狀減輕后減少藥物劑量，治療3～5d。連接CPAP呼吸機(jī)，設(shè)置參數(shù)為FiO20.3～0.5，氧流量為5～10L/min，呼氣末正壓（PEEP）0.3～0.6kPa，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù)，待患兒臨床癥狀消失后撤機(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較

治療后48h，研究組患兒PaO2、SpO2均高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒氧療時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組氧療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合癥是新生兒的常見(jiàn)疾病，廣泛性肺萎陷和肺順應(yīng)性下降，導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥等，易出現(xiàn)肺炎、室管膜下-腦室內(nèi)出血、肺出血等并發(fā)癥[4]。游楚明[5]研究指出，CPAP呼吸機(jī)是利用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，以防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，并提高氧合作用。CPAP給氧操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、療效顯著，應(yīng)用于NRDS患兒可明顯改善通氣功能，保持通氣灌流平衡，減輕肺間質(zhì)水腫，使肺泡表面活性物質(zhì)消耗減少，治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)吸氧濃度，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整CPAP參數(shù)[6-7]。肖玉[8]等研究結(jié)果表明，CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療可有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，改善通氣功能和呼吸困難狀況，在一定程度上防止肺損傷。因此本研究中分別采用常規(guī)藥物和CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療，旨在探討CPAP聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效，結(jié)果表明：治療后48h，研究組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），氧療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），同楊一民[9]等研究結(jié)果一致，證明CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS效果滿(mǎn)意。

綜上所述，CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療NRDS效果確切，可明顯改善肺通氣，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李衛(wèi)東，何源，王文祥.固爾蘇聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）：1193-1195.

[2]王欣，劉翠青.無(wú)創(chuàng)經(jīng)鼻正壓通氣與常規(guī)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J].中國(guó)新生兒科雜志，2013，28（1）：12-16.

[3]張恒梅，金鴿.無(wú)創(chuàng)CPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：56-57.

[4]張佩華，滕懿群，陳俊國(guó)，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：1483-1484.

[5]游楚明，傅萬(wàn)海，孟瓊，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的研究[J].中國(guó)新生兒科雜志，2013，28（2）：99-101.

[6]莊駿，毛旭琴.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合N-CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（23）：2948-2950.

[7]陳泓明.氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：141-142.

[8]肖玉.大劑量氨溴索聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：16-16.

[9]楊一民.氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管后經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1134-1136.