妊娠中晚期孕婦PR間期縮短231例分析

丁煥 姚有玲 李敏

摘要：目的： 對妊娠中晚期與正常健康體檢的女性進行對比，探討心電圖PR間期縮短的比率及原因。方法： 選擇近一年來在我院住院生產的孕婦1500例，對照組為我院體檢科正常體檢的正常女性1500例。常規十二導聯心電圖檢查，觀察二者之間PR間期縮短的發生率。結果：妊娠中晚期孕婦PR間期縮短231例，占15.4%；正常體檢18例，占1.2%。結論：妊娠中晚期孕婦PR間期縮短的發生率較正常體檢女性明顯提高。

關鍵詞： 妊娠中晚期 心電圖

1. 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年1月至2013年12月在我院住院生產的妊娠中晚期孕婦，年齡18至39歲，對照組為在我院體檢科正常健康體檢的女性，年齡為20至45歲，以上女性均無器質性心臟病、高血壓、糖尿病及陣發性心動過速史。

1.2方法：受檢者均取安靜平臥位，采用日本光電十二導心電圖機，常規描記十二導心電圖，紙速25mm/s，增益10mm/mv。

1.3短PR間期判斷標準：正常竇性心律時，頻率60至100次/分，PR間期<0.12s。QRS波群形態正常，時限為0.06至0.10s，起始部無預激波，不伴有 ST-T改變，并排除交界性心律，房室脫節，房室傳導阻滯及陣發性心動過速等心律失常。

1.4檢查結果：妊娠中晚期孕婦PR間期縮短231例，占15.4%，健康體檢女性PR間期縮短18例，占1.2%。

2.討論

PR間期為P波開始至下一QRS波開始的時間，代表心房除極開始至心室除極開始的時間，激動通過房室結、希氏束、束支以及蒲肯纖維系統擴布到心室肌并使其開始除極的時間。短PR間期綜合征指PR間期小于0.12s，而QRS波群形態正常（伴有束支阻滯者除外），竇性心律時PR間期縮短，QRS波正常，傳統認為是一種變異型預激綜合征，激動僅較正常更快地通過James束，使心室提前除極。因提前激動通過希氏束下傳心室，故此QRS波形態正常，此型又稱Lown-Ganong-Levine綜合征，簡稱LGL綜合征。可能由于傳導途徑異常，或房室結的結構異常：先天性小房室結①，還可見于竇速、運動、缺氧等。

本文在觀察期間，首先排除了結性心律、房室分離、且無竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、均在安靜狀態下心率在正常范圍時描記。就其PR間期縮短的原因，本文認為：部分妊娠中晚期孕婦機體對缺氧較敏感，致高能磷酸鍵的產生減少，自主神經功能紊亂，交感神經與迷走神經的張力平衡失調、迷走神經張力降低、交感神經張力占優勢②，使房室結的傳導速度加快，表現為PR間期縮短。且孕婦隨育齡的不斷增加，在妊娠中晚期血容量也不斷增多，需氧量也相應加大，足月時達到高峰，較非孕期增加20%③，反射性地引起交感神經興奮，加速了房室交界區的傳導速度，使PR間期縮短，因此妊娠中晚期女性的短PR間期發生率較高，大多數并非傳導徑路異常所致。對妊娠中晚期PR間期縮短，QRS形態正常的孕婦，若無陣發性室上性心動過速病史，多屬良性電生理改變，無需特殊處理，應耐心解釋，避免誤診，加重孕婦的心理負擔。

參考文獻：

①黃宛.臨床心電圖學 【M】北京： 人民衛生出版社，2005：4-319

②Naber Ck，Baum.gart P，Hensch.G，etal，Role of the enos

③許原，李慶林，郭繼鴻心電圖短PR綜合征認識的變遷【J】，《心電學雜志》2002，21（2）：115-118