基于內科住院患者心理狀況調查及相應護理策略的研究

黃美霞

摘 要：目的：了解內科疾病患者在心理方面狀況及醫院的護理策略. 方法：新的護理模式要求給患者進行心理、社會、生物的整體護理。通過對內科住院患者問卷調查和實際心理護理干預。結果：證明重視并且加大住院患者的個人心理的引導、幫助及護理，能從根本上提升醫療機構護理質量、水平，有利于調動患者的主觀能動性，使患者處于最佳護理狀態，糾正其某些不良情緒，改變患者的不良行為， 促進病情康復。

關鍵詞： 內科疾病患者； 心理特點；護理

2013年8～12月，我們對406例在我院的內科住院患者進行了一系列心理方面的問卷調查，調查顯示令人心悸，有346例存在不同程度的個性化負性心理，其中有部分患者有復合負性心理，其表現有：喜怒無常、暴躁恐懼、憂慮不安、喪失信心 等等。

1、資料與方法：根據我院內科2012年6～10月住院406例患者，男236例，女170例：年齡30～80歲，平均55歲；專科65例，高中學歷190例，初中及以下145例。方法：從多角度設計問卷調查表，采取當面問答方式。本次共發放卷表格 406份，其中回收406份，有效率100%。

2、調查結果：在上述406例住院患者中， 346例存在不同程度的負性心理，其主要表現有焦慮、 恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒、報復心理等6種心理問題。其中焦慮280例（70% ），恐懼299例（75% ），憂慮229例（57% ），喪失信心16例（ 3·7% ），憤怒12例（2·6% ），報復心理5例（8% ）。

3、討論臨床中發現，內科住院患者的心理特點主要表現在：①由于病發突然，自我感覺癥狀明顯，患者本人缺乏足夠的思想準備和承受心理，又因對疾病知識缺少了解，故產生緊張、焦慮情緒。對翻來覆去的檢查治療失去耐心，時間長了就會對醫務人員表現出粗暴、蠻橫的情態 ；② 患者入院后不能全面了解一些必要的科學的診斷方法、治療措施，一些常規性檢查不同程度增加了病人痛苦，產生恐懼不安不知所措的心理。部分家庭困難但是卻需 長期性治療的慢性病患者，一想到經濟方面、老人小孩撫養方面、以及以后的工作、生活，就會產生種種憂慮；③部分患者慢性疾病曠日持久， 反復無常，雖經多方藥物治療，但效果不理想。因而對疾病的治愈完全喪失信心，再經受長期病痛折磨，有些患者還會產生輕生的念頭；④如果患者在經過反復多次住院治療中，病情沒有明顯好轉，甚至不同程度加重時，就會產生憤怒、憂慮甚至怨聲載道 ，遷怒于醫院或醫護人員。

綜上可見：加大、加強住院患者的心理方面護理，提高醫院護理人員的護理質量、使患者早日康復出院都有著積極促進作用[1]。內科住院患者的心理護理要注意以下幾點：

① 護理人員要迅速適應環境、及時進入角色：剛入院患者，好多存在這樣那樣的畏懼、恐慌、猶疑、緊張心理，醫護人員接待病人時態度要親切和藹，積極主動、熱情細致，各項動作迅速、利索，檢查護理一步到位，治療操作技能嫻熟準確， 使患者一開始就有賓至如歸之感， 充滿病情好轉的希望。

②要隨時注意觀察患者的心理情緒變化，解除患者對疾病的后顧之憂，在測量血壓，化驗，打點滴操作前必須及時向患者說明本項目操作目的、意義、步驟、方法以及在操作中可能產生的諸多反應。護理人員要多用安慰、鼓勵性語言。讓病人感到溫馨愉快。對于不同的對象，選取不同語言；直言不諱或者委婉含蓄，都要從尊重患者角度考慮；切忌粗暴、侮辱、傷害性質的語言、態度 。例如：甲狀腺功能亢進的患者大多數脾氣急躁，極易發怒，護士應給予諒解，幫助，照顧，促進其心理平衡。

③ 建立良好護患關系 端莊的儀表；親切地微笑，機智靈活的溝通技巧，耐心的傾聽與解說，體貼細致地生活幫助 。多數內科患者伴隨焦慮、疑問、恐懼、依賴、絕望。心平氣和地與患者交流對患者是一種精神享受和心理安撫，有利于消除患者緊張情緒。護士的語言對患者疾病發展和治療效果及其轉歸有著明顯的影響。要幫助患者建立恢復健康的信心：盡可能充分的調動患者積極的心理素質，發揚患者內在的自身康復能力。

④恢復期指導：雖然恢復期機體器官和組織的器質性變化已基本消除，病痛也基本消失，但是如護理不當，急性病可轉為慢性病，慢性病可再復發。因此，必須重視恢復期患者的護理，患者出院時除做好與疾病相關的指導外，對于性情急躁的患者，要防止急于參加工作，而對那些好靜不好動、自卑膽小的患者，要鼓勵積極參加適度的體育鍛煉和集體活動，保持良好的心理狀態， 應該學會傾聽患者訴說，學會用患者的語言跟他們 溝通交流， 及時為他們提供必要得當的指導。

綜上可見，病人心理護理貫穿于患者在醫院治療期間整個過程，醫護人員一定要真正做好病患者的心理護理，使其在住院期間舒心愉悅，早日康復。這就要求護理人員在更大的范圍內開展工作，實施整體護理，具備高度的同情心和責任心，擁有高超的護理技巧和手段、精湛過硬的護理技術[5]，同時還要學習掌握一定的醫護心理學知識、經驗，提高自己的護理質量，提前預防清除各種不良隱患，最大程度上取得病人患者主動積極配合，使他們早日好轉，盡早康復。

參考文獻：

1 王燕.內科患者心理護理體會.中華醫學寫作雜志， 2003， 10（4）： 365.

2 王葉麗.心理護理對內科患者療效的影響.第三軍醫大學學報，2000，22（1）：59.

3 凡孝琴.內科患者依從性調查與對策.家庭護士，2008，6（5）：1231.

4 李志強.心血管內科患者的心理護理.護理園地， 2006， 11， 11： 118.

5 李政艷，等.內科患者的心理護理.全科護理，2009， 5， 7（5）： 1369