經電視胸腔鏡治療自發性氣胸的手術護理體會

吳寧寧

摘要：目的：總結經電視胸腔鏡治療自發性氣胸的手術護理體會。方法：研究分析我院2014年1-12月收治的72例自發性氣胸患者，對其采用電視胸腔鏡治療，根據護理方法不同劃為兩組，對照組32例采用常規護理，觀察組40例實施手術護理干預，對比分析不同護理方法實施效果。結果：觀察組患者的并發癥發生率、護理滿意率與對照組相比，有統計學意義P<0.05。結論：電視胸腔鏡用于治療自發性氣胸，并結合手術護理干預，可提高治療效果以及患者生活質量水平，促患者早日康復。

關鍵詞：電視胸腔鏡；自發性氣胸；手術護理

氣胸為胸外科一種常見急診疾病，采用保守方法治療效果不佳。隨著醫療水平的不斷進步，臨床用于治療自發性氣胸的水平有明顯提高，采用電視胸腔鏡治療自發性氣胸，效果顯著，為了提高手術療效，結合實施手術護理干預[1]。本次研究中，分析研究自發性氣胸治療后實施手術護理干預效果，總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究分析我院從2014年1-12月收治的72例自發性氣胸患者，根據護理方法不同劃為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為21-47歲，平均年齡為34±2.0歲，病史為1-20年，平均病史為（10±1.2）年，觀察組40例，男25例，女15例，年齡為22-50歲，平均年齡為35±2.2歲，病史為2-19年，平均病史為（9±1.5）年，兩組患者的一般資料進行比較無統計學意義P>0.05，可用作研究。

1.2護理方法

對照組常規護理：術前準備好手術所需的物品，并給予患者鼓勵，遵醫囑術前禁水禁食，術中積極配合，術后遵醫囑對患者進行健康教育。

觀察組實施手術護理干預：①術前護理。第一，心理護理，因自發性氣胸疾病容易反復發作，再加上患者對胸腔鏡了解少，采用該手術治療時心理壓力大，術前容易病焦慮恐懼等心理，因此術前有必要對患者介紹一些成功治療的案例以及實施胸腔鏡手術的優勢，增強患者成功治療信心，并告知患者術中應注意問題，積極配合手術，提高手術治療效果；第二術前指導以及檢查，術前霧化吸入以及抗生素用藥，控制支氣管炎性反應發生，減少呼吸道分泌物，積極術前禁煙，告知患者自發性氣胸發生原因，術前攝胸部X片，并進行CT檢查，明確肺部病變情況。②術后護理：第一，觀察生命體征變化，術后護理人員應認真觀察引流管連接情況，保證引流順暢，監測心電圖變化，若有必要供氧。待患者病情穩定后，指導患者更換體位，延長生命體征檢查間隔時間。第二，胸腔引流管護理。醫護人員術后觀察患者的出血情況，必須注意引流順暢，查看引流液的顏色，防止感染發生。對傷口實施有效護理，若患者有疼痛，可注射適量鎮靜劑；第三，呼吸道護理，術后監測呼吸道功能，觀察胸廓呼吸情況，聽診患者的呼吸頻率以及雙肺呼吸音。護理人員加強對患者胸部體療，每2h輔助翻身一次，并叩擊胸部，引導患者深呼吸咳嗽，防止管腔發生堵塞。第四，早期鍛煉護理。待患者病情穩定后，鼓勵患者下床，適當鍛煉，增強身體免疫力，減少并發癥。出院前，醫護人員叮囑患者應注意問題，包括飲食，加強鍛煉，有利于身體早日恢復。

1.3觀察指標

統計兩組患者的并發癥以及護理滿意情況。根據我院自制的調查問卷表統計護理滿意情況，劃分為很滿意、比較滿意、不滿意三個標準，滿意率為很滿意與比較滿意率之和。

1.4統計學分析

本次數據資料采用SPSS19.5軟件包分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率5.0%，明顯優于對照組的21.9%，經對比有差異性P<0.05。如表1所示：

表1兩組患者并發癥發生率的對比[n]

2.2比較兩組患者護理滿意情況

觀察組患者的護理滿意率97.5%，明顯優于對照組的97.5%，經對比有差異性P<0.05。如表2所示：

表2兩組患者并發癥發生率的對比[n]

3討論

自發性氣胸為一種臨床常見多發的疾病，是因患者非人為因素或外傷影響下，臟層胸腔膜與肺組織間突然破裂，而出現的胸腔積氣，一旦發生這種情況，臨床應及時采取措施，將胸腔內的其他排出，改善患者的臨床癥狀，促肺功能的早日恢復[2]。當前臨床治療自發性氣胸疾病，主要采用電視胸腔鏡手術。該手術方法具有創傷小、疼痛輕微、出血量小的特點，可有效減少手術造成的疼痛，對心肺功能造成的影響小，是當前臨床治療自發性氣胸首選方法[3]。但作為一項外科手術，手術作為應激源，不可避免會誘發各種并發癥。因此做好手術護理工作，是十分必要的。術前積極準備，并給予患者針對性護理干預，術后觀察患者癥狀變化、呼吸道護理、導管護理，指導患者深呼吸，有效呼吸咳痰，并加強術后鍛煉護理，可有效預防或減少各種并發癥發生，促患者身體健康早日恢復[4]。本次研究結果可以證實，觀察組患者的并發癥發生率（5.0%）明顯少于對照組（21.9%），且觀察組患者的護理滿意率97.5%優于對照組的97.5%，經對比差異有統計學意義P<0.05。

綜上所述，電視胸腔鏡在自發性氣胸治療自發性氣胸結合手術護理，可有效減少并發癥發生，促患者身體健康早日恢復，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]徐紅艷.針對性護理在治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015.8（13）：86-87.

[2]張麗芹.自發性氣胸插管的意外情況的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：158.

[3]吳雪飛.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸病人的護理[J].健康導報：醫學版，2015，20（2）：117.

[4]韓璐.電視胸腔鏡輔助小切口治療青年自發性氣胸的觀察及護理[J].當代護士：學術版（中旬刊），2015，10（2）：44-45.