腦外科護理安全隱患分析及防范對策分析

朱寶芝

【摘要】本文主要探討了在腦外科護理中的安全隱患評價及其對策。主要采用問卷調查法。調查對象為腦外科科室中的所有護士和接觸到的部分病患（具有代表性）。問卷調查分為護士問卷和病患問卷。腦外科住院病患常見的護理風險因素有很多，臨床表現癥狀主要為肌肉萎縮、神經受損、顱腦感染、呼吸刺激等，按照不同的發病比例分布在整個住院過程中。在腦外科護理中，相關護理人員要及時發現問題并解決問題。

【關鍵詞】腦外科護理；安全隱患；對策分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0176-02

1.導言

腦外科病癥通常具有復雜多樣性，病患的年齡可發生在各個年齡段，因為腦外科的治療往往涉及手術、脊椎疾病、腦神經等，解剖結構較為復雜，病患的病情往往較為嚴重，并且手術治療對病患的神經系統有較大影響，術后神經系統一般需要很長的恢復時間。伴隨時代的發展、科技的進步，腦外科手術適應癥逐漸增多，但也存在一些護理風險，腦外科的臨床護理依然是各項臨床研究的重點內容。腦外科病患從住院開始，就需要做好系統化護理管理工作，包括：心理護理、飲食護理、術前護理、術后護理、出院指導等，這樣能從很大程度上減少護理風險發生率。文章研究分析了在我院腦外科使用系統化護理管理對降低風險因素的效果，報道如下。

2. 資料與方法

2.1基本資料

選取2013年8月到2014年8月在某院腦外科接受治療的病患120人，其中男性63人，女性57人；年齡最小17歲，最大82歲，中位年齡為（34.8±2.7）歲；按病癥類型對其進行分類：其中10人腦膜炎、22人腦血栓、10人腦中風、30人顱腦外傷、14人腦積水、15人腦出血、3人腦腫瘤、5人脊椎后脫位、11人腦栓塞。本次研究的病患均符合顱腦外傷的診斷標準。

2.2方法

本次研究的120例病患住院后，為其提供常規身體檢查，主要包括實驗室檢查與CT檢查，醫護人員需要對病患的病情變化密切觀察，包括血壓、脈搏、體溫、意識反應等，對于呼吸不暢的病患，護理服務人員應提前準備好吸痰工具，如有需要還可以行氣管切開術幫助呼吸，對于病情嚴重的病患應為其提供腸內營養支持。使用我院自制的問卷調查表對這些病患常見的護理風險因素進行調查，并對其相應的護理對策和結果展開回顧分析。

3.結果

3.1常見的護理風險因素

通過本次調查，某院腦外科住院病患因護理產生風險因素的原因主要有：有84人因自身病情發生護理風險，占總數的70%；有16人因護理人員缺少責任心發生護理風險，占總數的13.3%；有20人因監督不力、管理不善發生護理風險因素，占總數的16.7%。從這些數據中可以看出，病患自身病情客觀因素影響最大，但護理人員自身素質與護理監管力度等主觀因素同樣重要。

3.2護理風險因素的分析

3.2.1病患自身因素

伴隨人們生活質量的不斷提高，民眾對醫療服務的要求也越來越高，目前大多數醫院的醫護條件都無法滿足病患的實際需求，同時病患自身的理解能力、文化水平、認知能力、依從性、對醫護人員的信任、對病情的了解程度等因素，都在很大程度上影響了護理風險發生率。

3.2.2護理人員因素

近年來，隨著病患對護理人員需求量的不斷增多，護理隊伍中出現很多來自中專、大專、本科等不同教育水平的護理人員，這使得護理人員的自身能力與自身素質變得參差不齊，對整理護理水平有較大影響。因一些護理人員基礎知識不牢、技術操作不熟練、缺少自信心與責任感，使其在臨床工作中產生疏漏，進而對病患的預后造成影響。

3.2.3護理管理因素

護理管理不當是影響病患預后的主要因素，如不完善的護理制度、不合理的護理流程、缺少督促力度等，在很大程度上都提高了護理風險。

4.腦外科護理安全隱患的防范措施

4.1根據腦外科患者的特點，加強細節管理

腦外科醫護人員要考慮的患者因素繁多，如患者的年齡、患病的期限、身體素質、腦功能損害的程度、臟器功能情況、腫瘤的大小、生長速度、血供程度、遺傳因素、術中及術后風險、術后生活質量改善、醫院的條件、手術設施、康復鍛煉等。這就要求護士準確評估病情，針對患者個人特點，全面綜合地評估其潛在的風險，并加強對其相關生理指標和臨床表現的監護，采取預見性的處理措施。同時在與家屬溝通的過程中應采取友善、協商的態度，正確指導和協助家屬進行生活護理。

4.2完善護理管理制度

科學的規章制度是預防腦外科發生護理風險的保障，完善并執行規章制度是核心，是有效防止腦外科發生護理風險的保障。針對管理不善、規章執行不力等不良狀況，應嚴格落實各項規章制度，在科室內營造相互限度環境，形成監管習慣

4.3提高護理人員技術培訓

腦外科護理具有一定的特殊性，護理服務人員的自身素質、業務能力、臨床經驗，都會對病患的生命安全造成直接影響。為了降低腦外科護理風險，醫院應定期對護理人員進行有針對性的培訓，使用“一幫一”的方式，讓有經驗的護理人員幫帶新人，使他們掌握護理方法，進而減少護理風險發生率。

4.4規范護工隊伍的管理，合理安排護工

醫院要建立護工管理辦公室，做好選聘工作，并對護工進行崗前培訓及證書頒發，持證上崗后由責任護士親自指導，根據患者的病情，交待護理中的注意事項，對完全失去生活自理能力的患者提供優質的生活照顧，對部分生活能自理的患者，設法讓患者利用殘存能力為重返家庭創造條件。告知護工應履行的職責及工作范圍，并建立和落實護工越權行為追究制度，保障患者安全。

5.結論

綜上所述，腦外科病癥通常牽涉人體顱腦、脊椎等部位，和人體的控制系統有直接關聯，與其他疾病相比較具有自身的獨特之處，所以在腦外科病房中往往會產生護理風險因素，制定相應的護理策略能在很大程度上減少護理風險因素的發生率，縮短預后時間，進而使病患的生活質量得到提升。

參考文獻：

[1]丁曉華.腦外科護理安全隱患分析及防范對策分析[J].中國保健營養，2012，22：5210.

[2]陸靜.腦外科護理安全隱患的分析及防范對策[J].求醫問藥（下半月），2013，05：198-199.

[3]史麗萍.腦外科護理安全隱患分析與防范措施[J].吉林醫學，2014，08：1779-1780.