喉癌患者行垂直半喉切除術后的護理對策分析

從蕓

【摘要】目的：探討喉癌患者行垂直半喉切除術后的護理對策，提高護理工作在切除術后的護理質量，以降低并發癥的機率。方法：結合具體實例，分析喉癌行垂直半喉切除術的整個護理環節，進行術后恢復狀況的對比。結果：術后優質的護理，使患者的恢復速度加快，降低并發率，住院時間縮短。結論：良好的術后護理是手術成功的必要環節，加強護理工作的進步對于患者的恢復是十分重要的。

【關鍵詞】喉癌；垂直半喉切除術；護理對策分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0174-02

社會不斷的發展，科技的進步，給人們的生活帶來了天翻地覆的變化，同時也給環境帶來了一定程度上的影響，環境的惡化，給人們的健康狀況帶來不利的影響。癌癥因其早期難發現，治愈率低等原因成為當前人們健康的重型殺手。隨著環境的污染，空氣質量的降低，人們呼吸系統的疾病發病率有一定的增長。

喉癌作為呼吸道系統中的常見腫瘤，多發于中老年男性，年齡集中于50到60歲。發病原因擬與空氣污染、吸煙、喝酒等有關。因其惡性腫瘤的高發病率以及其發病位置的復雜性其手術難度較高，臨床多采用垂直半喉切除術來治療大多數的喉癌。相較于其他手術類型，該手術類型大大的降低了術后并發癥的發病率，對患者術后的發聲影響降到最低。但是因術后患者會出現生理上的一些不適狀況，為了避免術后患者心理上產生影響。幫助患者更好的進行術后恢復，降低術后不良反應的發生率。現將垂直半喉切除術后護理對策分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

六例患者，均為男性，年齡分別為46、51、52、60、66、69 歲；飲酒兩例，吸煙四例，吸煙加飲酒兩例。教育程度：小學1例，中學3例，大學2例；4例發病前有咽炎，1例有高血壓。首發癥狀為聲音嘶啞，短期內持續加重。入院檢查確診為示一側聲門型喉癌 。

1.2 治療方法

經過癥狀詢問，影像學檢查，相關化驗數據確認病情。進行術前身體狀況的分析之后，打麻醉，行垂直半喉切除及氣管切開術，手術進行相關的護理工作，術后住院平均天數為15天 。

1.3 結果

經過術后的優質護理，患者術后心態好，身體恢復狀況佳，喉部發音功能基本恢復，具備吞咽能力，六個月后進行復查，患者未出現不良反應。

2 護理措施

術后患者會出現一系列的身體和心理上的反應。雖然術前有進行術后狀況的了解，做好了心理準備，但是術后不能正常發音，吞咽艱難，難以進食，喉部不適等癥狀會給患者帶來很大的心理壓力，這些是患者和家屬必須去適應的，同時也是醫護人員需要幫助患者及其家屬度過的階段。術后護理工作有以下幾個方面。

2.1 術后環境與體位

術后的護理，病區環境很重要。由于術后患者免疫力下降，要保持病室的干凈整潔，被褥要定期清潔，病室要保持通風，降低細菌的聚集；同時安靜的休息環境保證患者的睡眠質量。保持溫度適宜，適宜的溫度有助于患者的康復；濕度適中，過于干燥或濕潤的空氣對病人喉部的恢復是不利的。定期進行室內消毒，降低細菌的數量。為了保持室內環境的質量，降低患者術后感染的機會，要盡量減少探視。患者術后要保持身體舒展，半臥，讓患者更舒服。

2.2 心理護理

患者術后會產生一系列的恐懼和焦慮心理，怎樣讓患者適應術后的環境，積極的配合術后的恢復，這是醫護人員需要解決的問題。術后患者生活狀況發生很大的變化，發音存在障礙，一時之間不能說話，這就要求醫護人員注意和患者的交流，及時了解患者的心理動態，交流可以通過書寫或者是唇語等方式來進行。要給患者準備紙、筆。不能因為交流復雜就減少交流，要及時的了解患者的不適癥狀。尤其是患者術后不能正常進食，鼻飼的進食方式，對于患者來說是很艱辛的過程，患者會不愿意進食，或者是進食量少。進食方式的變化會帶來患者身心的影響。精神煩躁，身體不適，進食減少，康復緩慢，這是一個惡性循環的過程。因此醫護人員要幫助患者度過進食困難的階段，只有適量的進食才能更好的恢復。給與患者精神上的鼓勵和身體不適的緩解。讓患者了解康復的案例，給于患者抵抗疾病的力量，建立康復的信心。

2.3 氣道護理

喉癌患者術后，痰量增加，但是會存在排痰困難等問題。這就需要醫護人員幫助患者進行咳痰，以保持喉部的舒適和呼吸正常。叩背對于患者有效咳嗽是最簡單，健康的方法，這就要求患者要忍受翻身的疼痛。對于翻身困難的患者可以采用吸痰的方式，但是要注意吸痰的次數和時間，保證吸痰管的干凈清潔，做好消毒工作。此外就是維持氣道濕化，這就是為什么要求保持病室濕度適中的原因，患者氣道處于合理的濕度狀態，可以起到稀釋痰液的作用，有利于痰液的排出，也可以適量的采用稀釋痰液的藥物，來幫助患者排痰。

2.4飲食護理

術后患者的正常飲食就不能進行了，開始進入鼻飼流質飲食，要注意的是飲食的溫度不宜過高，可以通過手試來確定溫度是否適宜（和體溫相近為宜）。應保持溫度在35度左右。采用的是少食多餐，因為鼻飼對于患者是一個很煎熬的過程，因此一次量不能過多，盡量不要超過300ml，這就要求營養餐要真正的做到營養，可以選擇煲湯，牛奶等高蛋白高熱量的食物。術后一周可以適當增加營養餐的濃度，可以適量口進糊狀或半糊狀食物，注意觀察是否有嗆到，如果口進正常就可以考慮摘胃管，保持進流食。摘胃管之后就可以循序漸進，從進半流質，一周后可以進軟食，十天后可以慢慢過渡到普通食物，但不能進硬食，此外還要注意保持口腔的清潔，避免感染。

2. 5功能鍛煉

功能鍛煉包括兩個方面的內容：吞咽鍛煉和發音訓練。吞咽鍛煉是為了幫助實現正常進食的恢復，一般患者在術后一周左右可以嘗試經口進食（帶胃管狀態），這是為了適應術后的喉部狀態，再加上一段時間的未經吞咽，采用流食，進行吞咽鍛煉，可以降低患者嗆咳的可能，也能更好的適應術后的喉部狀況，幫助患者的康復。如果進食困難或者嗆咳嚴重則要延緩吞咽鍛煉，如果患者進食、水無不良反應，咽喉狀態不受影響則可以考慮去除食管，鍛煉經口進食。語音訓練一般是在患者術后2周左右，發音練習是驗證喉部康復狀況的方面之一，要有耐心的去指導患者發音，從單音開始逐漸增加難度，直到能發出正常的語句。

3結語

喉癌患者行垂直半喉切除術后的護理工作對于患者的康復是十分重要的。從患者的術前心理疏導到術后的護理訓練都是需要醫護人員認真指導的。護理工作對手術治療的效果有很大的影響。

參考文獻：

[1]張巖萍.淺談喉癌患者行垂直半喉切除術后護理對策[J].北方藥學.2012.

[2]謝文冬.半喉切除術后患者使用微量泵進行氣道濕化的臨床觀察與護理[J].中國醫藥指南.2013.