婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探討

張?jiān)绿m

【摘要】目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素與防范方式。方法：研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間收治的100例婦產(chǎn)科患者，其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，而后分析兩組患者中的護(hù)理糾紛、投訴與滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理滿意度上，觀察組為96%，對(duì)照組為78%；護(hù)理糾紛投訴率上，觀察組為6%，對(duì)照組為22%。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0170-02

風(fēng)險(xiǎn)管理最初并不是出自醫(yī)療護(hù)理中，但是隨著各行各業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)較為普遍的運(yùn)用到各工作中。婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)中有多種的風(fēng)險(xiǎn)因素，采用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低母嬰或者女性患者的治療危險(xiǎn)，提升護(hù)患和諧關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間收治的100例婦產(chǎn)科患者，年齡范圍為20至46歲，平均年齡為（31.4±3.2）歲；所有患者不存在溝通、認(rèn)知等障礙，可以有效的配合護(hù)理工作的理解與執(zhí)行；文化程度上，初中及以下水平者為23例，高中水平為24例，大專及以上水平者為53例。將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在基本情況上沒有顯著性的差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理如下：

1.2.1 建立與完善護(hù)理管理制度

要規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理流程，建立各崗位的規(guī)章制度，建立崗位責(zé)任制，成立護(hù)理小組有主管護(hù)士做風(fēng)險(xiǎn)因素的管控監(jiān)督，做好相關(guān)工作的糾正指導(dǎo)。做好護(hù)理人員的分層管理，依據(jù)護(hù)理對(duì)象的病情做針對(duì)性的護(hù)理方案，做好應(yīng)急管理。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的宣傳和制度約束，將規(guī)范執(zhí)行與個(gè)人晉升、薪資等掛鉤，提升執(zhí)行的動(dòng)力【1】。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)以及法律常識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)由經(jīng)驗(yàn)豐富而專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人員宣講，充分的將科室內(nèi)所存在的危險(xiǎn)問題以及相關(guān)注意事項(xiàng)做講解。同時(shí)對(duì)新員工與老員工做分別化培訓(xùn)，對(duì)于新員工應(yīng)該提升基礎(chǔ)性內(nèi)容宣講，同時(shí)與老員工要一同參與新護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)中要注意法律常識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員在相關(guān)操作中做好規(guī)范記錄，為自身保留足夠的法律依據(jù)，減輕糾紛問題中自身利益受損的可能，同時(shí)也維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。同時(shí)培訓(xùn)要做配套的考核，考核成績(jī)要做公示，提升護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的重視程度，同時(shí)參與培訓(xùn)作為個(gè)人工作積分計(jì)算【2-3】。

1.2.3 建立完善的績(jī)效考核體系

將護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)問題與護(hù)理糾紛歸屬到績(jī)效考核評(píng)估中，日常工作做好監(jiān)督管理，對(duì)于不規(guī)范問題均記錄到個(gè)人工作考評(píng)中。績(jī)效考評(píng)制度包括個(gè)人培訓(xùn)參與度、培訓(xùn)考核成績(jī)、護(hù)理糾紛與投訴頻次、護(hù)理差錯(cuò)數(shù)量、護(hù)理好評(píng)嘉獎(jiǎng)等情況做綜合性考核，從多方面做護(hù)理危險(xiǎn)問題的抑制。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理糾紛、投訴與滿意度，滿意度通過滿意度調(diào)查表進(jìn)行，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組患者滿意度情況對(duì)比

分組 優(yōu) 良 可 滿意率

觀察組（n=50） 29（58.00） 19（38.00） 2（4.00） 96%

對(duì)照組（n=50） 16（32.00） 23（46.00） 11（22.00） 78%

注：兩組對(duì)比，p<0.05

表2：兩組患者護(hù)理糾紛投訴、不良事件情況對(duì)比

分組 護(hù)理糾紛投訴率 不良事件率

觀察組（n=50） 3（6.00） 1（2.00）

對(duì)照組（n=50） 11（22.00） 4（8.00）

注：兩組對(duì)比，p<0.05

護(hù)理滿意度上，觀察組為96%，對(duì)照組為78%；護(hù)理糾紛投訴率上，觀察組為6%，對(duì)照組為22%。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要集中在患者及家屬因素、護(hù)理人員因素與護(hù)理管理因素問題。護(hù)理工作中護(hù)理人員自身技術(shù)缺乏專業(yè)和豐富經(jīng)驗(yàn)積累，在護(hù)理溝通中缺乏親和有禮與專業(yè)性，無法得到患者的充分信任，或者由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理溝通會(huì)影響患者情感，從而導(dǎo)致患者糾紛與投訴，甚至引發(fā)惡性事件。護(hù)理人員自身的責(zé)任心不足導(dǎo)致護(hù)理工作的疏忽，進(jìn)而引發(fā)不良事件的發(fā)生，特別是年輕且經(jīng)驗(yàn)尚且的護(hù)理人員，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏有效的認(rèn)識(shí)，無法意識(shí)到護(hù)理細(xì)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，在溝通能力上也缺乏合理性。患者與家屬因素中，與其他科室不同，由于婦產(chǎn)科有較多的分娩孕產(chǎn)婦，因此護(hù)理中涉及到母嬰雙方的健康，家屬與孕產(chǎn)婦會(huì)有更多的關(guān)注與謹(jǐn)慎度，特別是新生兒初生，家屬與孕婦沒有充分的應(yīng)對(duì)能力，更加需要護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，而如果護(hù)理人員無法滿足其需求，則會(huì)導(dǎo)致患者及家屬的焦慮，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要做好患者及家屬做好相關(guān)健康宣教，提升患者方對(duì)治療期間相關(guān)操作的認(rèn)識(shí)，降低因?yàn)椴涣私舛鴮?dǎo)致的治療排斥和不配合。做好患者方的心理安撫，降低不良情緒的滋生。而所有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)質(zhì)上都有一定的護(hù)理管理問題存在，如護(hù)理人員技能不專業(yè)與護(hù)理人員的挑選、工作安排以及工作培訓(xùn)有關(guān)，同時(shí)護(hù)理中的管理考評(píng)制度是否細(xì)致合理且具有督促作用，這些護(hù)理管理的細(xì)節(jié)問題都與護(hù)理人員的工作狀態(tài)有直接關(guān)系。而護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)科室實(shí)際情況做管理規(guī)劃，加強(qiáng)管理執(zhí)行力度，完善監(jiān)督體系，在護(hù)理工作中做好獎(jiǎng)懲管理，提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)提升的主動(dòng)性。要充分的意識(shí)到所有的危險(xiǎn)因素，而后采用針對(duì)性的改善措施擬定與執(zhí)行。同時(shí)及時(shí)更新護(hù)理管理中的新問題與解決對(duì)策，讓護(hù)理管理與時(shí)俱進(jìn)，避免護(hù)理管理的滯后性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳. 婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，02：.101-102

[2]潘敏玲. 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理措施探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，09：1203-1204.

[3]林云鳳，楊志紅，易芳. 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理措施淺析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，22：124.