剖腹產術后護理經驗體會

于小妮 李麗娟

【摘要】目的：研究采用剖腹產手術的孕婦在術后進行綜合護理干預中臨床效果。方法：通過醫院的系統平臺，分析近一年期間來本院進行剖腹產的患者病例特征，最終選取242例實施配合綜合護理觀察，探討相關護理經驗并進行總結。結果：通過術后護理幫助手段，所有患者都很快恢復了傷口，不影響基本活動，也不存在并發癥等問題。結論：對剖腹產手術患者進細致的護理干預可以保證手術效果，促進孕婦術后恢復。

【關鍵詞】護理；剖腹產；術后

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0163-01

剖腹產屬于婦產科生產中一種常見的手術方法，在我國的臨床治療中還是比較多的，能有效解決因胎兒位置不正、產婦體力不足等輔助生產手段，大大減輕了孕婦疼痛問題。特別是近年來，醫療事業快速發展，治療技術也在不斷改進，更多醫療單位也希望剖腹產手段提高嬰兒成活率。然而，這種治療手段也極大增加了術后護理難度，“比如刀口出血、子宮破裂等等”[1]，嚴重影響到孕婦生命安全。因此，相關護理人員一定要注意觀察，總結實踐經驗，細心體會，根據患者的臨床表現，進行以健康維護為中心的整體護理，做好各方面防范措施。

一、病例資料

我們通過醫療單位的管理平臺對選擇剖腹產手術的患者進行信息收集，排除掉不符合條件的患者，最終確定242位研究對象。基本資料以及手術后患者身體情況如下表1：其中只有48例是自己主動申請要求的；大部分是條件不允許，因為頭盆不稱而不能進行順產的，有70例；還有84例是因為胎兒宮內窘迫，15例高齡因素影響，最后25例是滯產所導致的。

表1 “剖腹產患者基本資料”[2]

基本數據 年齡 平均年齡 初產婦 經產婦 產后情況 術后切口疼痛 子宮收縮疼 寒戰 發熱 排痰困難

22-36（歲） 27.1±3.2（歲） 189例 53例 95.0% 86% 53% 7% 30.6%

二、術前護理干預

1、必要的心理護理

心理狀態是針對患者來說的，意味著良好的心理狀態能夠引導病人積極輕松應對手術治療，在完成醫生囑托方面也會更加積極配合。而不良的心理狀態極容易導致一些負面的情緒，比如害怕、憂慮，特別是剖腹產是通過手術生產，孕婦還會擔心手術疼痛、意外出血等等，導致無法正常休息，影響治療進程。要想緩解這方面的不良壓力，就需要護理人員幫助患者去有效排除，具體方法上可進行定期宣傳相關剖腹產手術醫療知識，幫助熟悉病房環境，介紹同病房中有代表性的“優秀”患者進行現身影響。同時，護理人員要不斷提高自身綜合素質，因為在和患者接觸的過程中，護理人員的態度會直接影響患者的內心狀態，所以護士在進行護理工作時，要發揮積極向上的熱情感染力，帶給患者親切感。

2、細致的術前準備

在手術開始前，醫療人員對器械方面的工作要做好準備，除了把需要的各項用物提前準備好，還要檢查各種器械是不是符合標準，進行殺毒消菌，方便手術操作。事實證明，如果具備嫻熟的技術能力，可以幫助消除患者的焦慮，提高應急應對能力。另外叮囑家人和患者注意術前應該注意的細節，做好相關的準備，達到最好的精神狀態，認真配合。要注意在手術之前的4小時之內，孕婦不能進食喝水，護理人員對其血壓、脈搏等生理特征進行測量，若是出現異常必須立即和醫師溝通。對新生胎兒要用到的保暖、搶救工作也要提前轉備好，比如氧氣、急救藥物等等，做好細節工作。

三、術后護理干預

1、安排好術后巡回護士

剖腹產手術的患者一般傷口較大，容易出現感染問題，這就是要安排專門的護士在手術結束后，及時測量產婦的血壓、呼吸狀況等生命體變化情況，定期記錄在檔，發現波動，要立即查看分析，配合好相關外科醫生的工作。比如，患者有寒戰情況時，要及時添加被子、熱水袋之類保暖物品，同時降低輸液的速度；由于產婦極容易出汗，要注意更換床單，保持干燥整潔，不能有污漬，這會帶來潛在的細菌威脅。術后不能立即進食，第二天安排白粥等易消化流食，第三天慢慢增添半流食，后逐步恢復普食；行動上在6-8小時以后才可以半臥，2-3d后可進行小心移動。這些都是幫助術后恢復的有效注意事項，配合好醫師工作的同時，關注到了病人的情況，及時進行溝通，在后期的痊愈階段都是非常重要的。另外，每位產婦在術后都會有切口疼痛問題，大概6-8小時最為疼痛，可以根據醫生囑托提供止痛藥。術后切口普遍在9厘米到11厘米，傷口較大，恢復起來不快，因此在后期還要觀察好病人的傷口情況，保證傷口有效愈合。比如手術6小時候可以在切口處放置“15千克左右的溫鹽沙袋幫助子宮收縮”[3]，從而減輕痛苦。產婦因為身體疼痛在走動中容易出現摔倒、拉大傷口之類的問題，這就需要病人家屬配合做好看護工作。

2、排尿問題護理經驗

3、剖腹產手術后的產婦因為傷口因素不能下床走動，也就無法彎腰如廁，因此，在術后要為產婦留置導尿管。會有一些患者對此很不習慣，需要時刻觀察，對于部分能夠下床的患者可以尊重個人意愿坐起或下床排尿。避免產婦尷尬心理，可以用帷布遮擋，形成封閉私人的空間。還可以通過熱毛巾熱敷，或是傾聽水流聲，幫助產婦促進排尿。

3、“寒戰問題護理”[4]

寒戰的意思是因為體溫急劇下降后，四肢肌肉收縮，動作緩慢，不能隨意移動，給生理呼吸燈方面帶來了較大負擔。這一般是因為手術中流失的體液太多，手術時間太長，或是產房溫差過大所引發的。基本上屬于正常現象，護理可以提前告知，讓產婦及家屬做好心理準備，并積極提供解決措施，進行熱敷、增加棉被，幫助體溫快速恢復。

四、結束語

通過前面分析，我們明白了護理工作在剖腹產手術過程中占據著重要的地位。剖腹產手術相對于傳統的分娩過程，存在著各種術后問題。因此，為了保證母子平安，存進產婦恢復，要不斷提高醫護人員各方面素質，從患者的角度出發做好安全細節護理工作，減少糾紛問題。

參考文獻：

[1] 楊倩 . 持續母乳喂養指導對剖宮產術后喂養情況的影響 [J].護理實踐與研究 ，2010，（02）.

[2] 宋翠玲，李輝，黃紅梅. 婦科腹部手術圍術期護理措施改進與效果分析[J].山東醫藥，2010，44（23）：278-280.

[3] 楊春云，陳曉娟. 剖腹產術后護理體會[J].中華護理雜志，2011，25（01）：826-828.

[4] 耍春之. 剖宮產50例產后個體化護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：56-57.