急性呼吸道傳染病的感染控制及護理分析

尹樂

【摘要】目的 對急性呼吸道傳染病的感染控制措施及相應的護理措施進行分析探討。方法 對我院所接收的38例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料進行分析，以期研究出相應的防治控制要點及護理措施。結果 急性呼吸道傳染病的特點主要有：臨床表現主要為發熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身乏力等；其傳染途徑都是飛沫經呼吸道傳染、直接或者間接解除患者分泌物傳染；其發生季節多在冬春季。結論 早發現、隔離、診斷并治療急性呼吸道感染，加強改善患者的心理水平，提高健康知識知曉率以及臨床治愈率。

【關鍵詞】急性呼吸道傳染病；感染控制；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0162-01

1.資料和方法

1.1一般資料

對我院所接收的38例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料進行回顧性分析，對其特點進行總結，并研究其防治控制要點。其中這些患者男性16例、女性22例；年齡為6～53歲，平均年齡（34.2±2.7）歲；其住院時間為2～47d，平均住院時間為（19.7±4.6）d；根據衛生部所頒布的確診和疑似病例診斷標準，我院專家經過確認，確診患者11例，疑似患者27例。

1.2臨床表現

以上患者的臨床表現主要為：發熱患者38例，其百分比為100%，體溫波動是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比為89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比為23.7%；伴有腹瀉或嘔吐的患者有7例，其百分比為18.4%；其中還有1例患者為重癥患者，伴有低氧血癥。

1.3感染控制措施

1.3.1通風管理

1）通風方式：機械通風和自然通風

2）通風原理與要求

① 機械通風：機械通風是通過使用通風設備促使空氣置換及引發空氣流動。機械通風要求所有的門窗都關閉，每小時換氣次數要保持至少12次。

② 自然通風：在自然通風的預防空氣傳播病房，空氣應該從患者醫療區域流向無人通道。自然通風要求：保持門窗開向帶有開放窗戶的通風良好的走廊；確保包括走廊在內的周圍區域通風良好，以保證能迅速稀釋從患者房間流出的空氣。將病床放在靠近外部墻面和開放窗戶的位置。

1.3.2不同傳播途徑疾病的隔離預防措施

1）接觸傳播的隔離與預防

接觸隔離適用于確診或可疑感染了經接觸傳播疾病（如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等）的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸隔離措施。接觸隔離的具體措施為：

① 限制患者活動范圍，盡量減少轉運；如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面污染。

② 醫務人員接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和手消毒，手上有傷口時應戴雙層手套。

③ 醫務人員進入隔離病室從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，并每天更換進行清洗和消毒。也可以使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處理。

2）飛沫傳播的隔離與預防

① 傳染病患者或可疑傳染病患者單間隔離，無條件時，相同病原體感染的患者可安置于同一病房。

② 應限制患者活動范圍，減少轉運；當需要轉運時，醫務人員應注意防護；患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換。

③ 可能的情況下患者之間、患者與探視者之間距離保持在 1m以上，探視者戴外科口罩。

④ 加強通風，或進行空氣的消毒。

⑤ 醫務人員應嚴格執行區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按照要求摘脫，并正確處理使用后物品。醫務人員與患者近距離（1米以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

3）空氣傳播的隔離與預防

① 患者應安置在負壓病房內，一間負壓病房安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者于同一房間；診療工作應有計劃，集中治療護理，減少出入頻率。

② 沒有負壓病房時，應將患者安置在獨立的、通風良好的隔離區域內，達到區域隔離預防的要求。單間隔離病房兩病床之間距離不少于1米，不同種傳染患者應分室安置，嚴格空氣消毒；各區安裝符合手衛生要求的手衛生設施。

③ 無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。

④ 當患者病情允許時，應戴外科口罩；并限制其活動范圍。

⑤ 醫務人員應嚴格執行區域流程，在不同的區域，穿戴不同的個人防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

1.4護理措施

1.4.1病情監護

密切監測患者的意識及生命特征，主要包括持續心電監護、中心靜脈壓監測以及血氧飽和度監測等。護理人員應注意觀察和記錄患者的咳痰性質以及痰液的顏色，觀察是否存在口唇發紺、水電解質紊亂等，及時對癥治療。如患者的體溫在38℃以上，應立即進行物理降溫，同時遵醫囑予以解熱鎮痛藥物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血癥時，應立即予以吸氧、機械通氣或者無創通氣等，并實施通氣相關護理。

1.4.2穩定期護理

指導患者調整飲食結構，保證睡眠及休息時間，適量進行鍛煉，多食新鮮蔬果以及富含營養的食物。同時，應針對并發癥情況予以對癥治療及護理，并幫助患者調整心理狀態，解除其不良情緒，促進康復。

討論

綜上所述，急性呼吸道傳染病具有病毒變異快、傳播速度快以及傳染范圍廣的特點，并且其臨床表現主要為發熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身乏力等；其傳染途徑都是飛沫經呼吸道傳染、直接或者間接解除患者分泌物傳染；其發生季節多在冬春季。關于其防治控制措施即為一旦發生病例，立即采取隔離措施以及消毒措施對病情傳播進行控制。

參考文獻：

[1]劉隆平 張曉均 張余，新發急性呼吸道傳染病的感染控制及護理[J]，護士進修雜志，2010，25（6）：540-542

[2]金偉斌，盧建華，吳建國，基于健康管理的新發急性呼吸道傳染病社區防控策略[J]，醫學與社會，2011，24（2）：49-51