早期系統化護理對重型顱腦損傷效果觀察

溫洋洋

【摘要】目的：系統化的護理是否對這些重度的顱腦損傷病人在治療過程中的并發癥、感染、及后期的康復等情況的影響。方法：選取在本院接受治療的在2014年6月至2015年5月期間的重度顱腦損傷病人70例，分為優護組和對比組，進行分組護理，后期對比分析患者在病例情況，分析患者在并發癥、細菌感染等方面的問題，同時通過電話回訪、直接家訪等方式調查患者后期的康復訓練情況，統計分析。結果：從并發癥、感染、后期康復及整體滿意度情況的四個方面，可以得出系統護理明顯優于常規護理方式。結論：早期系統護理對重度顱腦損傷病人具有積極的作用，是一種值得推廣的護理方式。

【關鍵詞】系統；顱腦損傷；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0148-02

重型的顱腦損傷是一種比較嚴重的腦外傷，死亡率在三成以上，其治療的難度、護理的精細程度都是非常高的，由此是在剛剛入院的早期，病人的各種生命體征不是很穩定，顱腦損傷的后果還在進一步惡化，病情的有效控制手段沒有完全穩定，患者病情可能出現很多意想不到的問題，因此早期的精細化的護理是十分重要的，同時這種精細化的護理對病人后期的康復治療有著基礎性的作用，因為人的大腦在受到損失的初期自我修復的能力很強，如果這時候介入精細化的護理，對其進行全面的照顧，將有利于患者大腦的迅速康復，對后期的康復訓練有著積極的作用。因此，選取了2014年6月至2015年5月期間在我院進行重度顱腦損傷治療的患者70例，開展早期的系統護理分析。

一、資料與方法

（一）資料

本研究選取在本院接受治療的在2014年6月至2015年5月期間的重度顱腦損傷病人70例，其中男性患者為45例，女性患者為25例，年齡結構分布在31歲至72歲之間，平均年齡在52.3±6.2歲。

（二）研究方法

將這個70例樣本進行隨機分配到兩組之中，一組進行早期的系統護理，對患者進行全面的、多層次、多角度的護理工作，定為優護組，樣本數量為35人；另一組進行早期的常規護理，按照醫囑進行日常的護理工作，定為對比組，樣本數量也為35人。這70例患者分組采用的是隨機方式進行的，在重度顱腦損傷方面、基本信息等不存在統計學差異，具有統計學意義，進行這兩組不同方式的早期護理之后，對比分析患者在病例情況，分析患者在并發癥、細菌感染等方面的問題，同時通過電話回訪、直接家訪等方式調查患者后期的康復訓練情況。

（三）具體護理手段

兩種不同的護理組采用不同的護理方式，優護組采用的是早期的系統護理方式，對重點顱腦損傷患者進行有針對性的護理，對比組采用的是早期的常規護理方式，按照醫囑要求進行常規化的護理工作，下面針對早期的系統護理進行重點分析：

所謂系統護理是全面性的、全方位的護理，對患者進行心理、生理的全面看護。第一，心理介入。心理輔導十分關鍵，很多患者家屬在治療過程中對患者抱有的希望隨著病情的發展，可能出現很多不良的想法，這時候需要有護理人員對其作相應的心理輔導，幫助他們正確看待患者的病情，理性對待患者的治療，多一些鼓勵，多一些希望。第二，基于常規的生理護理。對其可能出現的發燒等病理現象，進行降溫處理，定期擦拭患者的額頭、頸部、腋下、腳底等處。增加患者散熱途徑。同時針對病人進行心電監護，隨時檢測其生命體征。第三，營養護理。在重度顱腦損傷病人中，一般早期都是出于昏迷狀態，設置胃管，進行進行牛奶、米漿等常溫注入，一般是每次注入300毫升左右，速度要慢，每天5次左右。第四，按摩護理。這種按摩護理是對患者進行肢體上的一種刺激，不斷增加機體保持良好的狀態，對后期康復訓練有著積極的意義。

二、結果

進行早期的系統護理之后，在傷口及插管等處的感染方面，系統護理出現感染樣本為2例，所占比例為5.71%，優于常規護理方式的5個感染樣本；在并發癥方面，系統護理為5例，所占比例為14.29%，也是優于常規護理，進行后期訓練的康復調查，出現較好恢復的樣本數中，系統護理為32例，占91.43%，優于常規組。在患者的整體滿意度方面系統護理有34例，占97.14%，見表。因此，從以上四個方面，可以得出系統護理明顯優于常規護理方式。

表：開展系統護理與常規護理在并發癥、感染、后期康復及整體滿意度情況的統計分析

主要要素 優護組（例，%） 對比組（例，%）

總樣本 35（100.00） 35（100.00）

出現感染的樣本 2（5.71） 5（14.29）

出現并發癥的樣本 5（14.29） 12（34.29）

后期訓練康復較好樣本 32（91.43） 28（80.00）

整體滿意樣本 34（97.14） 30（85.71）

三、討論

重度的顱腦損傷對于病人及家屬來說都是一個巨大的傷害，在心理方面很多家屬不能正確面對，需要有系統化的心理干預，不斷鼓勵他們與患者一道戰勝病魔。這個疾病極易出現術后的感染和并發癥，需要有精細化的護理，及時檢測患者的生命體征，及時處理相應的感染和并發癥，在早期進行有效的身體按摩將有助于今后的康復訓練，因為腦細胞在受到損傷之后具有迅速恢復的能力，在早期進行有效訓練將有助于后期語言、肢體動作等方面的能力恢復。因此這種早期的系統化的護理是有助于重度顱腦損傷的病人康復，是一種值得推廣的護理新方式。

參考文獻：

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