經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的護(hù)理探討

李麗莉

【摘要】目的：分析并探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的護(hù)理措施。方法：選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予特殊的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者手術(shù)成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為（3.31±0.34）分，住院時(shí)間為（5.55±1.21）d。對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為（4.29±0.41）分，住院時(shí)間為（7.85±1.31）d。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；椎體骨折；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0124-01

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是一種治療椎體壓縮性骨折的新型微創(chuàng)手術(shù)，通過內(nèi)部注射高分子材料硬化后復(fù)位受損椎體，因創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)深受醫(yī)生及患者的喜愛[1]。因該手術(shù)方法、療程區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)，其術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)也有所不同，術(shù)后主要并發(fā)癥也有所差異。在本次研究中，選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者100例，分析并探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的護(hù)理措施。

1.1一般資料

選取2012年05月-2015年05月期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者100例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者在性別、平均年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

組別 總數(shù)（例） 平均年齡（歲）

總數(shù)（例） 50 50

男/女（例） 31/19 30/20

平均年齡（歲） 62.±6.24 63.31±6.52

單純胸椎壓縮性骨折（例） 14 14

單純腰椎壓縮性骨折（例） 22 21

胸腰椎壓縮性骨折（例） 14 15

1.2實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予特殊的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下。

心理護(hù)理：老年患者由于身體素質(zhì)相對(duì)較差，因此更加容易患各種疾病，出現(xiàn)很多負(fù)面的不良情緒。因此，護(hù)理人員要對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講述手術(shù)的基本知識(shí)，幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，信任醫(yī)護(hù)人員，從而更好的溝通、交流，配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高手術(shù)治療效果。

體位護(hù)理：患者平躺仰臥位于硬板床，患者脊柱保持平直，保持頭部高度能維持腰部正常生理曲度。護(hù)理過程中要時(shí)刻確保患者保持正確體位。

飲食護(hù)理：圍術(shù)期內(nèi)給予患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)。少食多餐，手術(shù)后早期盡量避免使用油膩食物，多食清淡、高營養(yǎng)物質(zhì)，易消化的食物。

腹脹和便秘護(hù)理：指導(dǎo)患者合理正確的飲食，日常腹肌收縮練習(xí)，從而保持大便通暢。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常幫助患者翻身，勤擦身，勤清潔，保持床單平整和干燥，防止壓瘡。

功能鍛煉：壓縮性骨折患者需要臥床，由于臥床時(shí)間較長且沒有早期進(jìn)行功能鍛煉容易造成胸腰背肌萎縮。因此，傷后分階段對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)十分必要。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為（3.31±0.34）分，住院時(shí)間為（5.55±1.21）d。對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為（4.29±0.41）分，住院時(shí)間為（7.85±1.31）d。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

組別 總數(shù)（例） 手術(shù)成功率（%） VAS評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）

觀察組 60 100.00 3.31±0.34 5.55±1.21

對(duì)照組 60 100.00 4.29±0.41 7.85±1.31

3 討論

對(duì)于經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)患者來說，由于缺乏對(duì)該技術(shù)的認(rèn)知與信任，大多數(shù)均存在緊張、焦慮等心理感受，但是面對(duì)疾病疼痛折磨不得不接受手術(shù)，其內(nèi)心矛盾不安。護(hù)理人員需經(jīng)常與患者溝通，注意其思想變化動(dòng)向，如發(fā)現(xiàn)患者存在思想不安等情緒，需要判斷出何種原因?qū)е隆Ｈ魧?duì)該新型微創(chuàng)技術(shù)存在疑惑，要結(jié)合患者接受教育程度或其自身個(gè)性等淺顯簡單耐心的為其講述原理，同時(shí)告知該技術(shù)成功率很高，并且可以讓其與已經(jīng)接受該手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)患者接觸，幫助建立信心。

為了提高患者舒適度，盡量保持其正常的供養(yǎng)要求，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，從而提高患者肺活量，但需注意的是，要根據(jù)患者肺功能及氧合水平制定不同的訓(xùn)練強(qiáng)度[2]。術(shù)中注入高分子材料到病變椎體時(shí)，需嚴(yán)密觀察患者生命指標(biāo)，同時(shí)輕聲詢問患者是否存在下肢感覺運(yùn)動(dòng)等異常，如發(fā)生異常，及時(shí)停止注入并根據(jù)患者不同情況進(jìn)行針對(duì)性治療[3]。手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)禁立即搬回病房，需對(duì)微創(chuàng)傷口進(jìn)行壓迫5分鐘左右，然后保持臥位。待術(shù)后患者回病房，需保證仰臥位后平臥6h左右，也有文章報(bào)道平臥2-4h。反復(fù)叮囑患者及其家屬臥床休息的必要性，防止椎體內(nèi)高分子材料未完全硬化，也降低并發(fā)癥發(fā)生率。椎體成形術(shù)的主要并發(fā)癥包括材料滲漏、肺栓塞及感染等等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高分子材料未完全硬化隨患者走動(dòng)而滲漏，則需立刻告知其負(fù)責(zé)醫(yī)生進(jìn)行治療處理。

結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)成功率均為100.00%，無顯著差異（P>0.05）。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為（3.31±0.34）分，住院時(shí)間為（5.55±1.21）d。與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果說明，通過特殊的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解患者術(shù)后不適、疼痛有良好的效果，同時(shí)加快患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者生理及經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折中效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊豐建，林偉龍，朱炯等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（1）：50-54.

[2] 俞偉楊，何登偉.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，（22）：4110-4111.