小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會(huì)

江玲

【摘要】目的：對小兒高熱驚厥的急診護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法：選取本院2010年5月—2013年5月接受的小兒高熱驚厥的84例患者作為研究對象，對患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，采用抽簽的方法隨機(jī)抽取42例小兒驚厥患者接受針對性急診護(hù)理，作為觀察組；另外42例患者采用常規(guī)急診護(hù)理，作為對照組；對兩組小兒高熱驚厥患者的發(fā)熱情況、腦水腫情況以及恢復(fù)效果進(jìn)行了對比，同時(shí)向家屬進(jìn)行了護(hù)理滿意度的調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者的發(fā)熱人數(shù)較對照組少4人、腦水腫人數(shù)少5人、及復(fù)發(fā)人數(shù)少7人，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度（97.6%）明顯高于對照組（87.0%）。結(jié)論：對小兒高熱驚厥患者采取針對性急診護(hù)理的方式較常規(guī)性急診護(hù)理更具優(yōu)勢，有利于患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；急診護(hù)理

Abstract：Objective： To investigate the emergency nursing method for children with high fever convulsion. Methods： Selected 84 cases of infantile fever convulsion in our hospital from May 2010 to May 2013. They were divided into control group and observation group with 42 cases each， and then analyzed their clinical data retrospectively. Results： The number of fever patients of observation group was 4 less than control group， and brain edema number was 5 less than control group. The number of recurrence of observation group was 7 less than control group， the difference had statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The emergency nursing in children with high fever convulsion has more advantageous than routine emergency nursing， and it is benefit for the rehabilitation of children.

Keywords： children； high fever convulsion； emergency nursing

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0117-02

高熱驚厥是目前較為常見的一種兒童疾病，由于高熱驚厥的發(fā)病較急，發(fā)病的原因也有很多，給醫(yī)生的診斷和治療帶來了很大的阻礙，為了贏得更多的搶救時(shí)間，做好急救護(hù)理；緩解患者的發(fā)熱和抽搐情況，盡可能的為小兒高熱驚厥患者贏取更多的救治時(shí)間，避免持續(xù)抽搐造成腦部受損，為患者的治療和康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。本次研究以84例小兒高熱驚厥的患者作為研究對象，對護(hù)理方式進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年5月—到2013年5月接收的小兒高熱驚厥的84例患者作為研究對象，對照組42例患者中男24例，女18例，患者的年齡在8個(gè)月-6歲，平均年齡在3.5±1.1歲，其中有30例患者體溫在38-41. 5℃之間，有12例患者的體溫已經(jīng)高于41.5℃，出現(xiàn)抽搐顯現(xiàn)的有20例，未出現(xiàn)抽搐的有22例；觀察組42例患者中男25例，女17例，患者的年齡在6個(gè)月-6歲之間，平均年齡在2.8±0.9歲，其中有32例患者體溫在38. -41.5℃之間，10例患者的體溫已經(jīng)高于41.5℃，出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象的有22例，未出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象的有20例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)急診護(hù)理方法

首先對患者的體溫進(jìn)行測量，每隔4小時(shí)測量體溫一次，并且做好體溫記錄，并將記錄的情況報(bào)告給醫(yī)生；其次對患兒的一般情況及生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)抽搐或者其他異常情況立刻向醫(yī)生報(bào)告，并且配合醫(yī)生進(jìn)行搶救治療；確保患兒足夠的水分，做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)更換衣服，詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間，驚厥現(xiàn)象緩和后要及時(shí)的給患兒補(bǔ)充三高的營養(yǎng)。

1.2.2針對性急診護(hù)理方法

（1）保持呼吸道通暢，以防窒息。患兒在發(fā)生高熱驚厥時(shí)即刻解開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，讓患兒的頭偏向一側(cè)，頭下放一些柔軟的東西。清除患兒口鼻的分泌物及嘔吐物，使氣道通暢。將舌向外牽拉，以防舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品如：開口器、吸痰器、氣管插管等用物。按醫(yī)囑給予止驚藥物觀察用藥后反應(yīng)。（2）迅速控制驚厥。反復(fù)的驚厥會(huì)引起腦組織的缺氧性損害，首選的藥物是地西泮：劑量為0.1—0.3mg靜脈緩慢推注，也可以用10%水合氯醛每次0.5-1.0mg保留灌腸，盡量保留1小時(shí)，驚厥發(fā)作時(shí)，將柔軟的棉織物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受傷，對已出牙的患兒在上下牙之間放牙墊，以防舌咬傷，床邊放置床擋，防止墜床。（3）糾正缺氧：一般采用面罩給氧，提高患兒的血氧濃度及腦細(xì)胞的缺氧狀況。（4）高熱護(hù)理：松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直接對流，對小嬰兒可以用松解包布，溫水擦浴，酒精擦浴，對超高熱可以遵醫(yī)囑藥物降溫。（5）密切觀察病情的變化：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)及瞳孔的變化。高熱時(shí)及時(shí)采取物理及藥物降溫。若出現(xiàn)腦水腫的癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑使用脫水劑【1-2】。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組高熱驚厥患兒的發(fā)熱情況、腦水腫情況以及復(fù)發(fā)情況。（2）觀察兩組患者技術(shù)對護(hù)理的滿意度，滿意度分為四個(gè)等級(jí)，十分滿意、滿意、一般、不滿意，代表家屬對護(hù)理的滿意程度。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的發(fā)熱、腦水腫情況以及復(fù)發(fā)率比較

對兩組患兒的發(fā)熱情況、腦水腫情況以及復(fù)發(fā)人數(shù)進(jìn)行比較，對照組患者的發(fā)熱情況、腦水腫情況明顯較觀察組嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳情見表1：

表1兩組患兒高熱驚厥情況的比較（n）

組別 例數(shù) 發(fā)熱人數(shù)（人） 腦水腫人數(shù)（人） 復(fù)發(fā)人數(shù)（人）

對照組 42 38 35 30

觀察組 42 34 30 23

2.2兩組患者家屬對護(hù)理滿意度的比較

對兩組患兒家屬對不同護(hù)理方式的滿意度進(jìn)行比較，對照組患者家屬對護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳情見表2：

表2兩組患者家屬對護(hù)理滿意度的比較（n，%）

分組 例數(shù) 十分滿意 滿意 一般 不滿意 滿意率

對照組 42 22（52.4） 8（19.0） 4（9.5） 8（19.0） 34（81.0）

觀察組 42 27（64.3） 9（21.4） 5（11.9） 1（2.4） 41（97.6）

注：與對照組相比x2=45.733，*P<0.05

3.討論

高熱驚厥的兒科疾病主要出現(xiàn)在6個(gè)月-6歲左右的兒童中，發(fā)生的時(shí)間比較急，情況比較危險(xiǎn)，主要的癥狀表現(xiàn)為全身或局部骨骼肌群發(fā)生不由自主的收縮、常伴有意識(shí)障礙及高熱等，如果沒有及時(shí)的治療，驚厥的時(shí)間過長，會(huì)引發(fā)腦水腫或腦損傷等問題，因此，醫(yī)護(hù)人員在接收病人后要采取急診護(hù)理，及時(shí)的對患兒進(jìn)行止驚、降溫、給氧等一些列的治療及護(hù)理，盡可能的緩解癥狀，減少患兒抽搐持續(xù)的時(shí)間有力的減少了并發(fā)癥；同時(shí)教會(huì)患兒家屬在患兒發(fā)熱和驚厥時(shí)候的急救常識(shí)，演示驚厥時(shí)急救的方法（如按壓人中、合谷穴等），保持鎮(zhèn)靜，發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院也為患兒贏得了寶貴的時(shí)間。由于高熱驚厥的發(fā)病原因有很多，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要根據(jù)不同的發(fā)病情況開展急診護(hù)理工作【3-4】。

本文主要對我院接收的84例小兒高熱驚厥患者的護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在經(jīng)過針對性急診護(hù)理后的發(fā)熱情況、腦水腫情況以及復(fù)發(fā)率都有了很大的改善，相對于對照組的常規(guī)急診護(hù)理來說具有很大的優(yōu)勢，對臨床研究具有重大意義。

綜上所述，對小兒高熱驚厥的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析，發(fā)現(xiàn)針對性急診護(hù)理的方法比常規(guī)急診護(hù)理更具有優(yōu)勢，在一定程度上緩解了患兒的癥狀，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患兒的住院時(shí)間，維護(hù)了患兒的安全和健康，減輕了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。取得了良好的社會(huì)效益。

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